输卵管结核单侧还是双侧(输卵管结核简介)

一、输卵管结核简介

目录 1拼音 2疾病代码 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7疾病病因 8病理生理 9诊断检查 10鉴别诊断 11治疗方案 12并发症 13预后及预防 14流行病学 15特别提示附： 1治疗输卵管结核的穴位 1拼音

shū luǎn guǎn jié hé

ICD:N74.1*

妇产科

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。多发现于20～40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。

多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长，当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现***分泌物增多。

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。生殖器结核中输卵管是主要受侵器官，占85%～95%。青春期前感染结核者很少导致生殖器道感染。

输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长，当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现***分泌物增多。

如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感；如伴腹水可叩出移动性浊音，如为局限性腹水则可扪及囊性包块。妇科检查附件区增厚或存在大小不等的包块，包块可为实质性、囊性或囊实性。若累及盆腔可扪及大片硬化组织，习称“冰冻骨盆”。渗出型输卵管结核直径较大，可达10～15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。增殖粘连型输卵管结核较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。

内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。输卵管结核多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。

输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。输卵管结核常累及双侧输卵管，结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。

1.渗出型输卵管结核，输卵管增大如拳头，内含干酪样物，表面少或无粘连，易扭转，有时伴草黄色腹水。

2.增殖粘连型输卵管结核，比较多见，输卵管稍增大，管壁肥厚，表面多个粟粒结节，周围紧密粘连，有干酪样的物质。伞端张开，有时见包裹性积液。

诊断：详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发不育伴月经稀少或闭经及异常子宫出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，结合试验室检查可以诊断。

实验室检查：化验检查血白细胞计数不高，淋巴细胞增多，活动期红细胞沉降率增快。旧结核菌素试验阳性说明体内曾有结核感染，若为强阳性说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位。若为阴性提示不曾有过结核感染。上述化验检查均属非特异性，只能作为诊断参考。有条件可取腹水、***薄膜采集月经血、子宫腔吸出物、子宫内膜刮出物、宫颈活组织作结核菌培养，其培养阳性率与检查时间及次数多少有密切关系。

其他辅助检查：

1.X线摄片，胸腹及盆腔拍片，必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶。

2.子宫输卵管碘油造影

3.腹腔镜检查或剖腹探查

4.子宫内膜诊刮检查

1.非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见；生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。

2.慢性输卵管炎临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。

3.子宫内膜异位症有继发性、进行性痛经，经量较多。腹腔镜检查多能确诊。

4.卵巢肿瘤结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或***状突起，应与卵巢癌相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

5.输卵管癌输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有***排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。

6.输卵管妊娠临床上表现为停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。

1.抗结核治疗抗结核治疗用药原则：早期、规律、全程、适量、联用。抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗。

长程标准治疗：采用链霉素、异烟肼，对氨基水杨酸钠三联治疗，疗程1.5～2年，病变可吸收，处于稳定，而达到不再复发的治愈标准，但因疗程长，部分病人由于症状消失，而不愿坚持用药，治疗不正规，常是诱发耐药的原因，最终治疗不彻底。治疗方案为开始1个月每天用链霉素，异烟肼及对氨基水杨酸钠，以后10个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠，或选用2个月链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，3个月每周用链霉素2次，每天用异烟肼及对氨基水杨酸钠，7个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠。

短程疗法的基本机制是治疗方案必须具有快速杀灭在机体内结核菌中各种菌群的作用，即在较短疗程内杀死中性环境快速繁殖和间断繁殖的细胞外结核菌，同时又能消灭酸性环境代谢低下，缓慢繁殖的细胞内结核菌。据此，治疗方案必须选择具有杀菌和灭菌作用的药物进行配合。短程治疗的方案有：

(1)异烟肼300mg，口服，1次/d，利福平10～20mg/kg最大剂量600mg，口服，1次/d，以上两药应用，疗程9个月。

(2)重症或伴结核性腹膜炎者采用强化方案。异烟肼300mg，口服，1次/d。利福平600mg，口服，1次/d。吡嗪酰胺仅对人型结核菌有效，口服3040mg/(kg?d)。以上三药合用2个月，继之异烟肼及利福平合用7个月，剂量同上。全疗程共9个月。

(3)耐药或重症者，在以上三药合用的基础上再加用链霉素，0.75～1.0g/d，即10～20mg/kg，肌注，即四药合用，共2个月。随后根据病情及药敏试验，改用2或3种药物，继续治疗4个月。

(4)乙胺丁醇为选择药物，可与异烟肼及利福平配合应用，剂量5mg/(kg?d)，疗程结束后诊刮，如仍未转阴继续治疗。必要时按药敏结果更换方案，如阴性半年后再次诊刮，两次阴性，即为临床治愈。

2.手术治疗

手术指征：

(1)盆腔结核性肿块形成，治疗未能完全消退。

(2)正规足量抗结核治疗后反复发作。

(3)子宫内膜结核子宫内膜广泛破坏，药物治疗无效者。

(4)长期瘘管不愈合。

(5)已形成较大的包裹性积液者。

(6)40岁以上，盆腔包块明显，无保留子宫必要，治疗有困难者。

为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物1～2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗1个月左右，以达彻底治愈。手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女尽量保留卵巢功能。输卵管卵巢已形成大包块，输卵管卵巢无法分离时将子宫及附件一并切除。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而致密，术前应口服肠道杀毒药物并作清洁***。术时应注意解剖关系，避免损伤。

输卵管周围常发生紧密粘连和不孕。

预后：内生殖器结核如果能够及时给予抗结核治疗，对健康预后确实很好，而对不孕而言则较差。由于结核菌对输卵管的破坏较严重，应用足量的抗结核药物后获得妊娠的机会较少，如需要生育可采用人工助孕技术。

预防：定期体检、早期发现、全程治疗、做好随访。

输卵管结核多发现于20～40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。近年来由于诊断技术不断提高，证实其发病率有上升趋势。在青春期、青年期、产后易感，子宫内膜结核发生率居于第二，占50%～60%，波及卵巢占20%～30%，宫颈结核占4%～15%。

定期体检、早期发现、全程治疗、做好随访。

。现代又多用以治疗肋间神经痛、胸膜炎、颈或淋巴结结核等。一般沿皮刺0.3～0.5寸；可灸。关元·腋门...

二、输卵管结核是怎样的

大家听得最多的可能是肺结核，殊不知还有输卵管结核这种疾病，结核性输卵管炎是结核菌所致输卵管炎，输卵管呈现肉芽肿样，可见到各种类型的慢性炎症改变，如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，通过病理检查可检测出结核杆菌，近年来由于诊断技术不断提高，证实其发病率有上升趋势。

输卵管结核原因：

1、炎症感染：女性患妇科炎症也不是什么稀奇的事情，在抵抗力差的时候，病菌就容易乘虚而入，因为流产、生产过程中因为护理不当，造成化脓性葡萄球菌等细菌感染，从而输卵管系统遭到破坏，而诱发输卵管结核。

2、女性的输卵管疾病是由于先天发育异常导致的，比如输卵管功能不全，导致发生输卵管妊娠，进而造成输卵管炎症导致输卵管结核的发病。

3、盆腔炎也是女性容易患的炎症，盆腔和输卵管毗邻，盆腔炎会造成输卵管粘膜感染进而导致宫颈内膜。子宫内膜、输卵管内膜的感染，这是一种慢性的感染性疾病，到头来就可能诱发输卵管结核的发病，因此一旦患盆腔炎就要及时治疗，避免病情扩散到其他部位。

三、输卵管结核怎么治疗

摘要：结核性输卵管不通在输卵管疾病中较为常见，结核引起的输卵管不通，如果考虑用经过输卵管复通治疗实现治愈，其可能较小，所以一定要提高警惕，及时治疗。输卵管结核在20-40岁的女性身上发生几率较大，其中产后妈妈也要对此疾病多加注意。那么，输卵管结核怎么检查？输卵管结核怎么治疗？赶紧和小编一起去了解一下吧。症状早期无症状，或仅低热、乏力等，严重时有腹痛，经量减少、闭经、不孕等。

病因女性内生殖器结核并不少见，多继发于身体其他部位的病灶，其中输卵管结核发病率最高，其次为子宫、卵巢等。发病年龄20～40岁。

诊断1、输卵管结核的诊断依据

（1）原发不孕，月经稀少或闭经。

（2）有发热，盗汗，盆腔炎或腹水。

（3）慢性盆腔炎长期不能治愈。

（4）有结核接触史或既往结核病史，肠结核病史等。

（5）体格检查：小腹柔韧性，压痛，双侧输卵管增厚，硬化呈索状，也可触及囊性包块，并粘连于子宫，说明形成液。

（6）子宫内膜病理检查：在第2-3天做诊断性刮宫术后，发现典型的病理检查结果可以证实。

（7）子宫输卵管碘造影见输卵管呈典型的珠状、管腔狭窄、僵硬。

（8）阴道后穹隆痰，黄草渗出液，涂片或培养后发现可以诊断出结核杆菌。

2、输卵管结核的鉴别诊断：应注意与一些类似的妇科疾病鉴别，如非特异性输卵管卵巢炎，盆腔子宫内膜异位症，卵巢子宫内膜异位症，卵巢癌等详细家族史和既往问题史，38％的患者曾有全身结核史，20％的患者有家族性结核病史，所以未婚的年轻女性有盆腔炎，已婚妇女有原发不孕，月经稀少或闭经，子宫异常出血，腹痛，背痛，长期治疗慢性盆腔炎，可结合实验室检查，帮助诊断疾病。

治疗方法1、抗结核治疗

这是最常见的治疗方法之一，因为输卵管结核是由于结核杆菌感染而形成的，所以最开始都是先选择抗结核治疗，因为输卵管内部粘膜的褶皱比较多，一些结核杆菌很难被消灭，所以治疗的疗程比较长，这种治疗方法比较适合年轻的患者。

2、一般疗法

在治疗的过程中，患者们要注意自己的身体护理，要做到饮食均衡，多锻炼身体，注意休息和睡眠，增强体质后对抵抗结核杆菌也是有用的。

3、中西医结合方法

在临床上医生会建议患者采用中西医结合的方法来治疗，可以内服中药调理患者的身体，提高患者的免疫力，同时采取西医的手术治疗和介入治疗相搭配，其治疗效果也是很好的。

护理1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

饮食宜忌1、多食富含精氨酸的食物：精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。如鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核等。

2、最好少摄入胡萝卜素，这种情形最早是在精神性厌食症患者身上发现的，即使她们不吃东西，没有月经，抽血仍发现血中胡萝卜素过高，后来在一些非精神性厌食症的女病人身上发现，如果大量吃胡萝卜，会造成血液中胡萝卜素偏高，而出现女性不孕、无月经、不排卵等异常现象。研究人员解释这可能是胡萝卜素干扰了类固醇合成所造成的。

预防1、想要预防结核病的女性可以选择接种卡介苗，对预防输卵管结核有很大的帮助。女性们也要对肠结核、淋巴结核、肺结核等疾病做好防治工作。

2、生活中女性要增强自己的体质，多运动，注意劳逸结合，饮食上要做到营养均衡，多吃蔬菜水果，提高免疫力后可以帮助身体抵抗这类的炎症。

3、女性需要定期到医院做妇科检查，除了输卵管结核之外，其他的疾病也是一样，在早期的时候症状不明显，都是需要靠妇科检查才能及时得知病情的，尽量做到早发现早治疗。

4、注意自己个人的清洁卫生，在月经期间以及产期期间要保持会阴部的干净清爽，避免病菌的入侵。

四、为什么会得输卵管结核

输卵管结核有可能是以下原因导致的，第一个，就是因为腹膜的结核，或者是由于肺部的结核所引起的。因为结核杆菌主要是通过血行播散，所以有可能会导致输卵管局部的结核发生。第二个，就有可能是输卵管邻近器官有结核，所以会导致输卵管发生结核性改变。在临床上通常会引起午后发烧的现象，并且会出现疲劳、乏力，还可能会出现下腹部疼痛，并且在临床上通常会导致不孕、不育现象的发生。所以对于输卵管的结核，就建议要积极地给予抗结核进行治疗。绝大部分在临床上要通过半年到一年左右的治疗，才能达到治愈的目的，并且在治疗过程中需要加强营养，注意休息。输卵管结核最常见的原因是女性有其他部位的结核转移，例如，患有肺结核或子宫结核的女性可能会转移到输卵管，导致输卵管结核。此外，输卵管结核是一种常见的传染病。因此，在发现输卵管结核后，往往需要定期服药，而且服药时间往往比较长，大多在半年以上。此外，在服用治疗输卵管结核的药物后，可能需要进一步进行输卵管液体灌注或对比手术，以观察输卵管是否通畅，因为许多输卵管结核会导致输卵管阻塞。

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