腹腔镜比开腹危害大(腹腔镜手术有后遗症吗)

一、宫腹腔镜做手术安全吗成都恒博医院的手术医生技术好不好

宫腹腔镜手术是现在很多手术采用的微创手术方式，缩小手术创口，减少患者的痛苦，而且更快恢复。很多女性妇科问题，以及其他如疝气手术现在都采用宫腹腔镜手术方式，创口小，治疗快。医生在这方面的技术很熟练

二、用微创手术切除肝脏肿瘤安全吗

这是曾发生在门诊的故事，一位85岁的阿公，忧心忡忡地与家人一同步入诊间，他刚被肝胆胃肠科的医生诊断出左边肝脏有一个5公分的肿瘤，来寻求手术的建议，阿公抽菸抽了一辈子，又有高血压，家人听说肝脏手术是大手术，很担心阿公无法承受手术的风险。

身为一个肝胆外科医师，常有许多肝肿瘤患者上门求诊，而依目前的医疗建议，若病患的肝肿瘤是单一颗且肝硬化程度不严重，手术是最佳的选择。当病患决定要开刀的时候，常因传统肝脏手术会造成长达30~40公分形同「Lexus凌志汽车」或「Mercedes宾士汽车」伤口，而望之怯步，时常会问：「医生，这有办法用微创的方法开吗？」在与家人讨论后，我建议阿公接受微创肝脏切除手术。

我们就来讨论一下「微创手术」这个议题。但首先我们要厘清微创的精神，就是用较小的皮肤切口，达到与传统伤口一样的手术效果，所以要选择微创手术的第一个关键，就是肿瘤切除的效果与预后要和传统开腹手术一样好。

若以伤口的总和加在一起一样长，在有些手术是如此，但当个别的伤口小于2公分时，除了之后疤痕较不明显之外，最主要是小的切口，对肌肉的破坏较小，而肌肉的撕裂伤，是一般手术后病患最主要的疼痛因素。所以微创除了让伤口较小美观之外，最重要的就是术后的伤口疼痛有明显的差异，以腹腔镜的肝脏切除手术为例，开传统伤口的病患，一般都需要三到四天才能下床，而腹腔镜手术病患，约在第二天就可以下床活动。

不管是传统开腹或是微创手术，都是一种开刀的方法，唯一的目的就是在安全的状况下达到治疗的目的，所以肿瘤的大小及与大血管的相对位置，以及肝脏硬化的程度，就决定了一台切肝手术的困难度，像是位在肝脏左叶以及右叶前方，肿瘤在五公分以下的肿瘤，是相当适合用腹腔镜手术切除的位置，然而位在肝脏右后方或是尾叶的肝肿瘤，因为靠近肝内静脉，且对腹腔镜而言是相对困难的角度，腹腔镜就有其限制。然而这只是一个大概的原则，每个病患还是需要经过医生详细的评估，当然最重要的是医生的经验以及他（她）所熟悉的手术方法。

因为微创的小伤口，外科医师的双手无法进入腹腔，需要有一些特殊的止血器械（Harmonic谐波刀或thunderbeats雷霆刀）与自动缝合枪，来取代原本外科医师的打结与缝线，每个国家都有不同的保险给付标准，在台湾，若选择接受腹腔镜手术，整个手术费用大约需要再多花费五到十万新台币不等的耗材费用。

阿公经历了微创切肝手术，从肚脐上方约3公分的切口取出五公分的肝肿瘤，术后第二天巡房时，阿公精神很好，止痛药的使用也很少，但阿公闷闷不乐，在百思不得其解之下，我问阿公：「为什么不开心？」，阿公这才说到：「医生，怎么都不痛！医生你要老实告诉我，是不是肿瘤拿不掉，所以没有手术？」还好拜现在3C产品所赐，家属大多会用数位手机将检体拍照，直到他的孙子打开手机，秀给阿公那颗像狮子头一样的肿瘤，阿公这才松了一口气。

目前的证据医学显示，对于肝肿瘤的切除手术，不论是使用传统方式或是微创方式，对于肿瘤复发的机率与长期的预后是没有差别的，唯一的不同在于术后短时间的恢复以及大幅减轻了疼痛感。若真的需要接受手术时，读者需要与医师讨论肿瘤的位置是否使用腹腔镜手术是安全的，以及是耗材的费用，而不是为了微创而微创。当我与病患讨论手术的选择时，有三个重要的因素，安全，廓清与美观，而这三者的顺序，就如一个老牌电视广告所说的：「先讲求不伤身体，再讲求疗效！」毕竟安全才是治疗病人的第一步，但在现今科技的辅助之下，三者兼顾再困难的肝脏手术，不再是天方夜谭了！

阿公在术后6天，就吵着要出院，每次回诊，阿公都会很狐疑地问我：「医生，你到底是怎么把那个瘤拿出来的？」我都淘气地回他：「这是变魔术，秘密！」

三、腹腔镜手术有后遗症吗

病情分析：

腹腔镜手术有后遗症的，手术后休息不好或者感染的情况还是有导致内膜损伤或者炎症

指导意见：

建议手术后观察经期是否按时来临较好，及时到医院选择复查较安全，但是避免着凉配合抗炎用药预防感染

四、腹腔镜手术,出现粘连的概率高吗

腹腔镜手术出现黏连的几率低。开腹手术出现腹部黏连的概率比较高，会出现肠梗阻等现象，腹腔镜手术相对痛苦，小微创手术，康复快。

很多人喜欢去医院做无创手术，也就是所谓的腹腔镜手术，因为腹腔镜手术安全副作用比较小，最主要的就是发生腹部黏连的概率比较低。腹腔镜手术会比传统的开腹手术费用要贵一些，但是创伤要小，患者更容易接受腹腔镜手术，住院的时间短，不会耽误患者太长的时间。由于现在科学医疗技术越来越发达，所以腹腔镜手术被广泛的应用起来，很多患者都接受过腹腔镜手术的治疗。

我曾经做过开腹手术，手术之后医生就叮嘱要提前下床运动，这样就会防止腹部黏连。一旦发生腹部黏连，就会导致很多身体不适症状的发生，比如会经常腹痛，会出现肠梗阻等现象，这些都是开腹手术以后的后遗症。术后越早下床越多，术后恢复的越快，而且会防止发生腹部黏连。如果无法下床走动，术后就要勤翻身，这样就会遇到腹部黏连的发生。传统的开腹手术后遗症就是腹部发生黏连，所以相对传统手术，腹腔镜手术非常容易被人接受。

无论是开腹手术，还是腹腔镜手术，医生都会根据患者的具体情况来进行安排手术治疗。如果病情很简单很明了，并且没有做过手术，多半就会采取腹腔镜手术治疗，如果已经做过开腹手术，病情很复杂，医生多半会采取开腹手术治疗。医生做出的任何决定，都是从患者的角度，从病情的角度出发，作为患者要遵从医嘱，好好配合一下，就会预防一些后遗症的发生。

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