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河北省新型农村合作医疗报销药物目录(农村合作医疗拿药怎么报销)

时间2023-11-20 16:58:19发布小蚂蚁分类医药招商浏览54
导读:一、2021年河北新农合报销范围以及比例是多少2021年河北新农合报销范围:1、床位费,乡镇卫生院最高11元每天、市及市以上医院最高15元每天;2、药品费,执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销;...

一、2021年河北新农合报销范围以及比例是多少

2021年河北新农合报销范围:

1、床位费,乡镇卫生院最高11元每天、市及市以上医院最高15元每天;

2、药品费,执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销;

3、检查费,最高限额600元;

4、治疗费,300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围;

5、手术费,按物价部门核定的收费标准计算;

6、输血费,危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销;

7、材料费,最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

河北省新型农村合作医疗报销药物目录(农村合作医疗拿药怎么报销)

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、2021年河北新农合报销范围以及比例

2021年河北新农合报销范围:

1、床位费,乡镇卫生院最高11元每天、市及市以上医院最高15元每天;

2、药品费,执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销;

3、检查费,最高限额600元;

4、治疗费,300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围;

5、手术费,按物价部门核定的收费标准计算;

6、输血费,危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销;

7、材料费,最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)。

2021年河北新农合结报比例为核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

三、河北省医保药物目录

医保药品分为甲、乙、丙三类药品,具体区别如下:

1、分类方法

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。

乙类药品是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。

丙类是除开上述两类,非临床必需、价格较高的药品。

2、制定方法

“甲类目录”由国家统一制定,各地不得调整。

“乙类目录”由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增减品种数之和不得超过国家“乙类目录”药品总数的15%。各地对“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品,可按临床适应症和医院级别分别予以限定。

不在甲类、乙类目录的都属于丙类。

3、报销办法

甲类:全部纳入基本医疗保险基金给付范围。

乙类:部分纳入基本医疗保险基金给付范围。(乙类自付一般比例为:药品10%或5%;检查8%;材料费30%)

丙类:药品完全自费。

4、特殊规定

基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。

对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且符合公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付;不符合公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

四、河北省新农合的报销比例是多少

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%,中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

扩展资料:

异地就医报销的比例:

一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:

1、乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%

2、县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%

3.、市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%

4、省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。

因为各个地区的经济水平、发展情况不同,大多数都是异地就医的报销比率较本地的比例低一点,但也有些是一样的。

参考资料来源:百度百科-新农合报销范围

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