百日咳(百日咳这个病严重吗)
一、百日咳会有什么后遗症
百日咳是婴幼儿的多发疾病，由于此病唯一感染源即使病原体的感染，使得婴幼儿为主要患病主体。现代医学已经通过事先预防针的方式大大降低了得病率，也大大提高了治愈率，但是还是有很多换过此病的婴幼儿父母会担心，自己的孩子从小患过这个病后，会不会此时治愈但留下病根子，以后抵抗力差是或是春秋易感染期还会重的此病。根据医学研究调查，百日咳治愈后不会留下后遗症，但是会有并发症的可能。
百日咳的常见病症有一下几种症状：
整个百日咳的病程中，如果孩子平时身体状况良好，早发现早治疗早隔离，则能较快获愈。但确有少数抗病力低下，贻误诊治、护理不当的病儿出现并发症，使病程迁延难愈，个别严重的造成死亡。可见，百日咳的严重性就在于其并发症，那么，常见百日咳并发症有哪些呢？有以下几种：
（1）呼吸系统并发症：以气管炎、支气管肺炎最多见。多为继发感染，病原菌常为呼吸道的常见细菌，该并发症可发生于病程的各个时期，但以痉咳期为多。严重的肺炎还可并发心力衰竭。除此以外，还常合并肺不张、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿。原有结核病患儿在患百日咳时，可激起重新活动或结核扩散，导致恶化。
（2）神经系统并发症：百日咳杆菌的内毒素可引起中毒性脑病及一系列中枢神经系统后遗症，如癫痫、智力减退等。百日咳脑病主要发生在痉咳期，临床表现为：反复抽搐、意识障碍、高热，甚至可出现脑水肿、脑疝，危及生命。有的由于剧烈痉咳引起脑血管痉挛、脑缺氧、脑出血以及手足抽搐症等。
（3）心血管系统并发症：严重的心血管系统障碍可引起心脏扩大、甚至心力衰竭。虚弱的新生儿可有皮下出血、脑内点状出血，甚至耳内出血。严重者有咯血、呕血、便血，因此可引起急性循环衰竭。
（4）消化系统并发症：由于百日咳常伴呕吐及厌食，可导致营养不良。剧咳时，腹压增高可引起疝气和脱肛。
二、什么是百日咳
百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40％为5个月以内的婴幼儿。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。本病遍及世界各地，一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰在6、7、 8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。人群对本病普遍易感，约2／3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。一般病后可持久免疫。
临床表现百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1～3周的潜伏期（一般7～10天）后出现症状，病程分3期，但无明显界限。①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样。如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀，易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关，短者数天，长者可达2月，一般为2～6周。③恢复期，痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈。
支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。
诊断根据接触史及症状可作出临床诊断，而病原学诊断有待于及时作痰细菌培养。此外，特异性血清学检查、双份血清凝集试验及补体结合试验，若抗体效价递升也有助于确诊。
治疗除一般支持疗法外，要注意保持环境安静、空气新鲜，以减少痉咳发生的诱因；对婴幼儿要注意吸痰，以防窒息；及早应用抗生素治疗，一般可采用红霉素、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）；重症患者应短期应用皮质激素；若有并发症，应作相应处理。
预防应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理；要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中；对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。
概述
百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。
病因
（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。
（二）传播途径：主要通过飞沫传播。
（三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。
症状
潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：
（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。
（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。
（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。
检查
1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。
2．细菌学检查。
1）咳喋法用B—G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。
2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。
3．血清学检查。
（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。
（2）酶联免疫吸附试验。可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助。
4．荧光抗体检查。用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。早期患者75～80%阳性。但有假阳性。
治疗
（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。
（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。
（三）中医药治疗。治疗多采用润肺止咳之法,用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龙利叶7.5克、法半夏5克水煎服，一日一服，按临床症状需要肺热甚加雪梨干9克、青天葵7.5克、竹茹5克，咳痰不顺加栝楼仁6克、蛤壳6克（先煎），痰多清稀（尤以晚上至早晨）加陈皮6克、茯苓9克、白术6克上药顺症加减。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。
声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
小儿得了百日咳有哪些禁忌？
百日咳是一种常见的儿童传染病，1～6岁患病的较多，只要不发生并发症，一般都能自行痊愈，而且有较持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的极少见。孩子得百日咳后，除应及时治疗外，还应禁忌以下几点：
一、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。
二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。
三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。
四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。
五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。
六、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。
百日咳有哪些临床表现?
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百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽为特征。它具体的临床表现有哪些呢?从本病的发病过程来看可分为三期(经过7～10天潜伏期开始发病)，第一期：病初与一般上感咳嗽相似，患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状，此时病菌在气管、支气管粘膜上生长繁殖，刺激呼吸道粘膜，引起呼吸道粘膜炎症，把这个阶段称做为卡他炎症期，此期历时约1～2周。第二期：于病程约2周起出现典型阵发性痉挛性咳嗽，表现为成串的紧接不断的咳嗽，连续十几声至数十声，作一口长吸气，相继出现鸡鸣样回声，至吐出呼吸道中粘稠分泌物为止。由于咳嗽剧烈，还可见到面部浮肿、甚至发紫、两眼鼓出、泪涕交流、眼结膜出血、舌下系带溃疡等。此时“痉咳”、“回声”，是由于呼吸道中粘稠的分泌物刺激粘膜内神经末稍及吸气时空气经过痉挛的声门所产生的。这个阶段可称做百日咳的痉咳期，此期历时2～8周。第三期：随着阵发性痉咳逐渐减少或消失，气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭，疾病进入恢复健康的阶段，我们所以把这个阶段叫作恢复期，此期约历经2～3周。
另外，值得强调的是，在临床上小婴儿的症状特殊，常无痉咳及典型高调吸气声，而常表现为阵发性呼吸暂停、青紫、甚则出现抽搐。还有一些成人或年长儿和经过预防接种的小儿百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周或更长时间干咳、缺乏阵发性痉咳，亦有少数百日咳病儿因病程长、免疫力低等原因而继发其他细菌或病毒等感染，产生并发症。年青的父母们，如果你们能够细心地观察孩子在各阶段病情变化，发现问题并及时向医护人员报告，不贻误病情，你们的孩子将会早日痊愈，健康成长。
三、百日咳的症状及治疗方法
百日咳这种病各个年龄段都会发生，而发生这种病更多的时候便是在小孩子身上，因为这种病一旦得了一次就会终身免疫，所以如果你有得过就不用再担心了，不过更多时候预防更重于治疗，以下我们一起来了解百日咳吧！
百日咳高危人群
有早期治疗的必要，预防注射也有效。百日咳的患者，会发出有特征的激烈咳嗽。儿童感到非常的痛苦。最近，有些地区每年大约有两、三百名患者，实际上，患者的数目可能有两、三千名，甚至更多更多，某些地区，常有小流行的情形。五、六岁以下的儿童，容易患百日咳。十岁以上的患者，就非常少了。不过，遇尔，儿童会传染给父母。
百日咳，与其他的传染病不同，儿童无法自母体获得免疫力，所以，有时，出生后，会立刻患百日咳。这也是百日咳的特征之一流行的时期，多半是从春天到夏天之间。百日咳的传染，是由于喀痰中，所存在的百日咳菌引起的。
百日咳症状
症状分为卡他期（Katarrh）（1－2周之间，痉咳期（3－6周之间），减退期（2－3周之间）等，三个时期。潜伏期为一、二周，潜伏期结束后，立刻进入卡他期。这时，与期通感冒的咳嗽，完全一样，无法区别。不发烧，没有特别症状。咳嗽，会逐渐的加重，尤其，晚上容易咳嗽不久就发生有特微的发作性，痉挛性的咳嗽。卽表示已经进入了痉咳期。
咳嗽的声音，非常的短促，是暴发性、激烈的连续咳嗽。儿童无法呼吸，感到非常的痛苦。脸色胀红，眼睛充血，嘴唇发紫。当然，半夜发生这样严重的咳嗽，儿童会从床上坐起来，并且咳得身体前倾。在这样严重的咳嗽之后，儿童会猛然的，深吸一口气。较大的儿童，这样的咳嗽，发作数次之后，就会咳出粘性透明的痰，精神逐渐转佳。而乳儿，以及较小的儿童，会将痰咽下去，往往会造成呼吸的停止。
遇到这种情形，应当拍打乳皃的背，将卡在喉头的痰取出。因痰卡在喉头，而窒息死亡的比率很高，有时需要住院治疗。在此一时期，儿童的脸部浮肿，也就是所谓的百日咳容貌。
咳嗽发作时，有时也会有呕吐现象。像这种激烈的咳嗽，只要能越过两、三周的关卡，咳嗽就会逐渐的减少。咳嗽的强度，及特征性的咳嗽，会慢慢消失，而日渐痊愈。像以上明确的症状，是任何人都能够立刻看出来的。
不过，百日咳的症状，轻微时，与普通的感冒，是无法分辨的。症状轻微难以分辨时，医生会从患者的耳朶上，抽取少量的血液。血液中的白血球数量，如果显着增加，就可诊断为百日咳。一度已经治愈的发作性咳嗽，其后，再度感冒时，又发生类似百日咳的咳嗽。有的人因此很担心自己又患了百日咳，事实上，这种情形，称之为假性再发作，不是真正的再发作。因为，百日咳一度罹患之后，即可终生免疫。
百日咳的治疗
发病后如果没有经过太长的时日，抗生素相当有效，所以应在早期接受小儿科医生的诊察。此外，可使用百日咳患者的恢复期血清，或具有高度免疫力的伽玛球蛋白（Gamma Globulin）。也可给患者服用各种的镇咳剂，镇静剂。
一般的治疗方法，是呼吸新鲜的空气，在温暖的天气里，让患者到户外晒太阳。不过，患者外出时，不可与其他的儿童接触。
百日咳的饮食
饮食，如果吃得太饱，就容易咳嗽，应当摄取高卡路里的食物，每次只摄取少量。一日摄取多次。尤其不要忘记，给患者服用维他命C的锭剂，以及含有维他命C的水果。
百日咳的预防
预防注射，是很有效的。法律上规定，儿童必须在出生后3－6个月之内，做第一期注射。
第一期注射完毕后的十二－十八个月之间，做第二期注射。
第一期注射，必须在3－4周之内，接受三次注射。
第二期只要注射一次卽可。
现在，多使用白喉与百日咳的混合疫苗。这种混合疫苗，同时具有百日咳与白咳的免疫效果，可以称得上是举两得。最近，又将这种疫苗中，加入了破伤风的变性毒素（Toxoid），成为三种疾病的混合疫苗，相信不久的将来，任何人都能使用这种疫苗。
前面提到过，在卡他期，百日咳的传染力最强，如果怀疑儿童患了百日咳时，应当尽早隔离（使用专用的房间，看护的人，使用专用的衣物，非必要的人，不可接近患者）。
四、百日咳能自行痊愈吗
百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。许多家长认为百日咳是一种咳嗽，百日咳可以治愈。但是，事实上，这是一个误解。百日咳不经治疗是不会痊愈的。百日咳是儿童常见的呼吸道传染病。百日咳感染了百日咳杆菌。临床症状是一系列反复发作的痉挛性咳嗽，并伴有鸡作为鼓舞人心的SOM。如果不及时治疗，病程就会延长。此外，如果没有并发症，百日咳有非常严重的并发症。
百日咳是由百日咳杆菌引起的传染病。主要临床表现为咳嗽，咳嗽为痉挛性刺激性咳嗽，咳嗽结束时伴有鸡回声，咳嗽持续30秒以上，伴有窒息、潮红，咳痰后可缓解。翻腾是由百日咳引起的一种呼吸道传染病，多见于儿童，多为阵发性、痉挛性咳嗽，伴有咽喉激发期，尤以鸡啼综合征为多见，称为百日咳，一般百日咳这种病是治不好的。
百日咳是由百日咳杆菌引起的传染病。主要临床表现为咳嗽，咳嗽为痉挛性刺激性咳嗽，咳嗽结束时伴有鸡回声，咳嗽持续30秒以上，伴有窒息、潮红，百日咳的主要并发症是肺炎和脑病，治疗百日咳发作应给予大环内酯类药物，并定期复查血常规。刚开始，宝宝偶尔有点咳嗽，一天大概有三四次，一次一两次。大多数父母一开始都会看着他。由于宝宝的身体状况，他们到普通内科挂号，经过会诊，他们吃了口服液喝了下去。普通内科报销。
一方面，我知道感冒大多是病毒性的，属于自愈性疾病，所以我不太担心；另一方面，她也不是第一次感冒。我们也有相关的护理经验，所以没有去医院，连续咳嗽了一个星期，伴随着低烧，鼻子干净，有时咳嗽起来哭，虽然疫苗的大规模应用大大降低了百日咳的发病率，百日咳是疫苗可预防疾病中发病率最高的疾病，特别是20世纪90年代以来，西方发达国家出现了百日咳的集中爆发，青少年和成人百日咳的比例明显上升。
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