流行性乙型脑炎(流行性乙型脑炎的主要传染源是)

一、怎样治疗流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎治疗

乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，经蚊虫媒介传播流发于夏秋季节，具有典型的季节性，尤以儿童多见。临床特症为高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激症、脑症状等，重者引起呼吸衰竭。人对乙脑普遍易感，感染后可获持久的免疫力。各年龄段均可发病，主要在10岁以下，尤以2～6岁儿童发病率为最高。

乙脑患者的病程可分为以下4个时期：

初热期

（发病开始的3～4日内）相当于病毒血症期，起病急骤，一般无明显的前驱症状，表现为发热，体温骤升到39℃左右，伴有头痛、嗜睡、呕吐、精神萎靡及食欲不振等。

极期

（病程4～10日）表现为高热、嗜睡、昏睡或昏迷、惊厥、肢体痉挛、锥体束征、不自主的运动、不对称的肢体瘫痪。多数患者在发病7～10日左右，体温开始下降，病情逐渐改善，进入恢复期。

恢复期

本期多数患者能在2周后顺利恢复，体温逐渐正常，各种神经、精神症状好转、消失而痊愈。昏迷的患者常经过短期的“精神呆滞”的阶段而逐渐清醒。严重的病例因脑部病变较重，常恢复较慢，可有神智迟钝、痴呆、精神或行为异常、失语、吞咽困难、肢体瘫痪或不自主的运动等表现，约需1～3个月逐渐恢复正常。

后遗症期

少数患者在发病半年后，仍留有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪、锥体外系等后遗症。如坚持调养及适当的治疗，部分患者仍能恢复。

预防乙脑的关键是作好灭蚊及疫苗注射的工作和对动物宿主的管理。

乙脑病人的病情发展较快，需住院治疗，多采用中西医结合的综合性治疗方法来及时处理，合理用药。

二、什么是流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）经蚊虫传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激等症状，重型患者病后往往留有后遗症。

如何应急■发现起病时急，高热、头痛、嗜睡、恶心、呕吐，严重时很快出现昏迷，抽风或呼吸衰竭，呼吸节律不规则等症状，应立即送医院。

■及时报告卫生防疫部门。

■夏天的夜间不要在室外睡觉，在室内要关闭好门窗，最好支起蚊帐或点蚊香，以防被带病的蚊虫叮咬。

特别提示■发现颈强直，瞳孔对光反应迟钝，可能是乙脑早期；出现全身抽搐，强直性痉挛，甚至出现软瘫，为乙脑严重的特征。

■ 10岁以下的儿童要及时接种乙脑疫苗。

■采取必要的防蚊、灭蚊措施。

三、流行性乙型脑炎有哪些临床表现

本病潜伏期为4~21天，一般为2周左右。临床表现为4期：

(1)初期：发热，体温在39摄氏度左右，头痛，呕吐，嗜睡，烦躁，发呆。

(2)极期：高热，昏迷，惊厥，瘫痪，呼吸节律不整，腱反射减弱或消失，肌张力增高，脑膜刺激阳性，严重者出现脑疲、休克。

(3)恢复期：极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。

(4)后遗症期：半年后仍有痴呆，失语、瘫痪、耳聋等症状。

四、流行性乙型脑炎的治疗

病人应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具有重要意义。

1.一般治疗

注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg。但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。

2.对症治疗

（1）高热的处理室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。

（2）惊厥的处理可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等。应对发生惊厥的原因采取相应的措施：①因脑水肿所致者，应以脱水药物治疗为主，可用20%甘露醇，在20～30分钟内静脉滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等，以防止应用脱水剂后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者，则应给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。③因高温所致者，应以降温为主。

（3）呼吸障碍和呼吸衰竭的处理深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者，应立即作气管切开或插管，使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等（可交替使用）。

（4）循环衰竭的处理因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、中枢性呼吸衰竭，宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭，则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。

3.肾上腺皮质激素及其他治疗

肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。

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