异常子宫出血(什么叫功能性子宫出血)

一、功能性子宫出血是什么原因引起的

摘要：功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，通常是由于神经内分泌系统功能失调所致。功能性子宫出血会导致患者出现月经紊乱，阴道大量出血的情况，而且很容易导致患者出现贫血的问题，严重的时候还会导致不孕，所以对待功能性子宫出血要引起重视，积极治疗的同时，还要做好日常护理工作。功能性子宫出血简介功能性子宫出血，简称功血，这种疾病是由于下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)轴异常调节引起的神经内分泌异常引发的非正常子宫出血的非器质性病变。功血是妇科常见疾病，约占妇科门诊患者的10%。临床上将这种疾病分为两种，即无排卵型功血和排卵型功血。前一种，常发生于青春期和绝经过渡期妇女。青春期功能性子宫出血是由于神经内分泌中枢发育不全或成熟延迟所致。绝经妇女出现的功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能减退，是卵巢功能不断衰退而引起。

功能性子宫出血病因一般认为，机体内外许多因素如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候的骤变、过度劳累及其他全身性疾病，均可通过大脑皮层的神经递质影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，导致卵巢功能失调，而致月经紊乱。营养不良、贫血及代射紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。

无卵功血是在激素的调解下，导致子宫内膜微环境(包括生长因子、细胞因子、血管活性物质、细胞外基质等)改变。子宫内膜微环境的改变，导致子宫内膜的修复失控，出现病理性改变，导致无卵性功血的发生。

而对于青春期功血是因为缺乏孕酮对抗和腺体分泌化；PC升高；凝血因子V、VII、X、XII等的缺乏以及螺旋小动脉和溶酶体作用子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常，影响内膜脱落和血管上皮的修复等。

功能性子宫出血诊断在临床实践中，功血的准确诊断并不容易，有报道一些器质性病变比较隐蔽，病程缓慢，被误诊为功血。诊断功血，第一，要除外器质性病变。器质性病变有很多种，如血小板减少症，再障血液病，甲低，甲亢，服用性激素，避孕药，生殖器外伤，异物，异位妊娠，先兆流产，子宫平滑肌瘤和肉瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌、子宫内膜炎、子宫内膜息肉，红斑狼疮等。第二，长期功能性失调可能会转化为器质性，两者并无绝对界限，如无排卵功血的患者由于受体内高雌激素的影响转为子宫内膜息肉，子宫内膜癌。临床多见反复异常子宫出血的患者，早期诊刮术后病理是增生期内膜，因未按时复诊及正确治疗，后期诊刮术后病理诊断为子宫内膜癌。第三，导致异常子宫出血的器质性病变和功能性障碍可能并存。功血的患者可能同时患有其他疾病，如功血与内膜炎并存，功血与子宫肌瘤并存，功血与子宫内膜异位症并存等。

目前辅助检查功能性子宫出血的手段包括诊断性刮宫、排卵和黄体功能检测(包括基础体温的测定、阴道细胞学和宫颈粘液功能的检查、激素的测定、超声检查)、血液和凝血纤溶功能检查、肝功能检查。

功血诊断的要点：应准确地采集病史，详细询问月经和出血史，近期服用避孕药及性激素药物，判断不正常月经的出血类型。妇科检查可排除宫颈疾病、阴道疾病引起的出血，明确子宫腔出血。育龄期妇女检查人绒毛膜促性腺激素排除妊娠相关疾病。超声影像学检查排除生殖系统器质性病变。诊断性刮宫排除子宫内膜增生性疾病或癌前病变。宫腔镜检查和子宫内膜活检是有效的诊断手段。

功能性子宫出血治疗西医治疗临床上对于功血的治疗，西医主要采取刮宫和激素药物治疗。

对于已婚妇女，多采用刮宫治疗的方法，通过刮宫，能够起到快速止血的目的，并且刮出物可以作为病理检验的标本，起到双重功效。性激素也可以应用其中，起到止血的作用，目前常用的激素包括雌激素、雄激素、孕激素。

对于青春期功血且贫血不严重者(Hb>=80g/L)，可应用大剂量的雌激素，雌激素能够刺激子宫内膜增生，使得创面得以修复，但是停药后可引起更严重的出血，并且胃肠道反应比较严重。孕激素适用于各类型的出血，能够促进子宫内膜同步性分泌化，以达到止血的目的。药物性刮宫适用于淋漓出血而无大出血者，通过使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。以上服用孕激素者，均需要从撤退性出血第五天开始进行调经治疗。雄激素作为雌、孕激素止血的辅助疗法，目的是抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。药物疗法包括止血药、抗纤溶药、用以抵抗纤维蛋白溶解并且抑制纤溶酶原激活因子，达到止血的目的、前列腺素合成酶抑制剂，抑制前列腺素的生成，抵制前列腺素的促进出血的机制；使用凝血因子如纤维蛋白原和血小板。除了上述止血方法之外，还可以通过调节月经周期，重建规律月经，也可以采用促排卵疗法，避免功血的复发。

对于排卵型功血的治疗，临床上采用雄激素疗法、孕激素周期疗法等，以抑制月经过多；辅助黄体功能，如孕酮疗法。

中医治疗中医在治疗功能性子宫出血上具有其优越性，中医认为功血属于“崩漏”。妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应届崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。是因为冲任失其固摄引起，多是因为血热、气虚、血瘀等，气虚包括肾气虚和脾气虚，脾主统血，脾虚则血失固摄，遂成崩漏。临床上根据月经血的颜色、量、质变化以及全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

对于血热型的崩漏，主方采用清热固经汤；血瘀型采用逐瘀止崩汤；脾虚型采用固冲汤；肾虚型采用大补元煎。傅氏辨治育龄崩漏，血热型属虚热者，方选两地汤加减；实热者方选用丹栀消遥散加减；气虚型方选寄生胶艾汤加减；血瘀冲任型方选血府逐瘀汤加减。

除了药物治疗外，患者要注意饮食和休息，根据寒热虚实，做到虚者补，实者泄。食疗与药疗相结合，对于疾病的恢复意义重大。

手术治疗对药物疗效不佳或不宜用药、无生育要求的患者，可采用手术治疗。主要分为两类手术即子宫内膜去除手术和子宫切除手术。

功能性子宫出血护理1、功能性子宫出血危害大，做好护理很关键，做功能性子宫出血护理的时候，患者要特别注意饮食，要制定适合自己的饮食计划，保持营养均衡，不要挑食，多吃一些含铁的食物，这样对于功能性子宫出血的治疗有很大的帮助。

2、功能性子宫出血是比较严重的疾病，病情加重的时候，出血量会很多，这样会导致患者出现贫血，所以这个时候，患者要自行观察自己的身体，卧床休息，配合医生的治疗，必要的时候要进行止血和输血。

3、功能性子宫出血患者要定时到医院做检查，还要记住医生要求，按时服用抗生素药物，预防感染，还要保持外阴的清洁，保持心情舒畅，积极乐观的面对病情，这样才能将功能性子宫出血治疗好。

二、什么是功能性子宫出血

你好！

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

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三、什么叫功能性子宫出血

功血患者极易发生妇科炎症。功能性子宫出血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染。功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”，常表现为月经周期失去正常规律、经量过多、经期延，甚至不规则阴道流血等，两者容易混淆。如果不加以区分，很容易耽误疾病的治疗。正确判断自己得的是功血还是月经不调，有利于患者及早发现病情，从而及时得到治疗。所以女性一定要正确区分。一、排卵期出血。月经干净之后10天的时间左右，阴道会有少量出血，一两天就会干净，这就是排卵期出血了。而功血的情况是一种出血比较频繁的疾病，流血量会比月经多，而且时间也长，所以患者大多会感觉到贫血和乏力，精神非常不好，如果严重的话，还会出现休克甚至是死亡，所以阴道出血的情况如果长时间不停的话就要引起高度的重视了。二、月经频繁。月经量多的情况则体现为月经周期缩短，一般少于21天，但是出血量和出血的天数都比较正常。三、月经量多。一般来说，月经周期正常，但是每次出血的量会过多，有时候甚至达到几百毫升。四、月经淋漓不尽。虽然有的女性其月经周期正常，但是在月经来潮前已有数天的少量出血，颜色发暗，月经来潮数天后又是淋漓不尽的，月经前后可能会持续出血十几天。五、子宫出血不规则。月经提前或者错后，完全没有规律。甘肃省生殖保健院专家提醒患者，对待功能性子宫出血要及时到正规医院治疗，以免给你的身体带来跟多不必要的伤害。

四、功能性子宫出血的原因有哪些

通常来说，子宫性出血在女性身上非常常见，无排卵性功能出血是一种情况，这是忧郁机体内、外界因素，如精神紧张、忧伤、环境骤变及全身性疾病，如糖尿病等疾病，均可通过大脑神经系统影响下丘脑-垂体——卵巢轴的相互调节，导致节律紊乱表现为功能失调、排卵障碍，是子宫出血的原因之一。还有一种情况是排卵性功血：这种情况多发生于生育年龄妇女，主要由于卵泡发育不良垂体不足，黄体功能不足，或黄体萎缩不全导致的，此原因在临床上非常的常见，建议女性朋友对此疾病引起重视，切不可疏忽大意。

功能性子宫出血的原因有哪些?综上所述：机体内外因素如环境改变、过度紧张、营养不良、代谢紊乱等通过大脑皮质引起下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制失常，进而影响到子宫内膜，可导致本病的发生。临床表现有很多种为子宫不规则出血，如月经量多、月经先期、经期紊乱、淋漓不净、经期紊乱、经期间出血等。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，皆可导致功血。妇科检查多属正常范围。基础体温测定、宫颈粘液检查、子宫内膜活检有助于鉴别有排卵性与无排卵性子宫出血。

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