肺炎肺脓肿要怎么治疗(外科学指导：肺脓肿手术适应症)

一、外科学指导:肺脓肿手术适应症

1.病期在三个月以上，经内科治疗病变未见明显吸收，而且持续或反复发作有较多症状者。

2.慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁，或大咯血经积极药物治疗仍不停止者，应及时手术抢救。

3.慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者，应在适当准备后进行肺切除。

4.慢性肺脓肿与其他病灶并存，或不能完全鉴别，如结核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治疗。

二、肺脓肿如何治疗

肺脓肿是由化脓菌所引起的化脓、坏死性炎性疾病，导致肺脓肿的致病菌很多，常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌和梭形杆菌等。诱发肺脓肿的原因很多，可为吸入性、血源性、外伤性和邻近器官直接蔓延。

急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死、液化而形成空洞阶段。炎症实变期，肺泡腔内可见大量中性白细胞渗出液、脓细胞和细菌，以后肺泡、呼吸支气管及细支气管发生坏死、液化。坏死、液化物经支气管排出而形成脓腔。

[临床表现]

起病多急剧，初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高，以后咳嗽逐步加剧，痰量多，浓而粘稠，有臭味，脓痰静止后可有分层现象，典型的分为3层。一般3个月内的脓肿属急性肺脓肿。

参考药方:

[治法]：清热解毒、祛痰排脓

鱼腥草30半枝莲30生石膏25桔梗12

薏苡仁30皂角刺12蒲公英24北杏仁12大青叶12

[加减法]：

⑴咳甚痰多者，加浙贝10枇杷叶15

⑵燥伤津者，加沙参15麦冬15天花粉25

⑶胸胁痛加香附12柴胡10郁金12川楝子10

⑷痰浊甚者，加葶苈子15桑白皮15

⑸痰热甚，加黄芩12黄连6桅子9

⑹痰血或咯血者，加白芍15白茅根20仙鹤草15丹参20

⑺气促明显者加麻黄10

[过程]：

①初期②成痈期③溃脓期④恢复期

治疗方法各有侧重

三、肺脓肿手术切除能根治吗

肺脓肿是呼吸科中的常见和多发疾病。它是由于肺部厚受到细菌感染而引起的化脓性疾病。患者会出现发烧、胸部疼痛、咳嗽的症状。严重的影响了患者的生活质量和身体健康。那么肺脓肿要如何治疗呢？需要进行手术吗？

1、抗生素治疗

对于肺脓肿的初期治疗，患者可以用抗生素治疗。通常肺脓肿一般会合并厌氧感染，因此临床上最常用的药物是青霉素。剂量由疾病的严重程度决定，通常体温恢复正常且稳定2周之后才可以停药，否则很容易复发。如果患者对于青霉素治疗没有效果，这时还可以让患者选择克林霉素或者林可霉素、甲硝唑等药物来进行治疗。

2、脓液引流

及时将肺部脓液排出是提高疾病疗效的有效措施。基础条件好的患者可采用体位引流或纤维支气管镜吸痰帮助排脓。引流的时候需要将身体受到影响的一侧抬高，然后轻轻拍打，可以有助于脓液排出。如果患者的痰液太过于粘稠，可以先进行气道湿化，如蒸汽吸入方法或者超声雾化吸入的方法，来提前做好准备帮助排痰。

3、手术治疗

肺脓肿采用内科方法治疗后，如果脓腔还没有愈合，或出现大量咳血的情况，就必须采用手术治疗。通常使用的是开胸手术或胸腔镜微创手术治疗。手术的治疗效果比较显著，但风险较大，手术过程中需要注意的事项很多，尤其是要注意有没有其他的并发症。

肺脓肿在经过治疗后，一般都会取得较好的效果。因此患者需尽早到医院进行治疗。同时要注意保持口腔清洁，居住环境需及时通风透气，保证空气清新。在身体允许的情况下，可以让患者进行适当的户外体育运动，来加强自身体质，降低再次感染的机会。

四、肺脓肿怎么治疗好

肺脓肿治疗的原则就是抗感染和引流，第一是抗感染治疗它的疗程比较长要6到8周。第二个就是脓液的引流，然后患侧处于高位然后在患侧轻拍，然后可以用纤支镜去冲刷并吸引。第三个就是外科治疗像支气管阻塞怀疑为肿瘤的，还有慢性肺脓肿三个月以上脓肿不消失不减小，感染不容易控制的，还有并发了支气管扩张支气管胸膜漏、大咯血的，都要考虑外科手术治疗。

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