哪些心脏病不适合怀孕(妊娠合并心脏病患者有哪些妊娠指征)

一、妊娠合并心脏病的最常见类型是

【答案】：A

分析：妊娠合并心脏病患者中，以先天性心脏病最常见（占35％～50％），其他依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎等。

二、关于妊娠合并心脏病的描述,正确的是( )。

【答案】：D

A项，心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者可采用经阴道分娩；剖宫产适用于心功能Ⅲ～Ⅳ级者。B项，产后24小时内仍是心力衰竭发生的危险时期，心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。CD两项，心力衰竭最易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。E项，心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者可以妊娠。

三、妇产科护理辅导:妊娠合并心脏病的治疗与预防

-辅导：妊娠合并心脏病1

1、属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是

A．密切观察心率及呼吸变化

B．抗生素于临产后使用，直至产后天

C．产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术

D．发生产后出血时尽量避免输血

E．不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂

本题答案：B

解析：应用广谱抗生素预防感染，直至产后一周左右。

2、属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是

A．妊娠个月发生心衰，应立即终止妊娠

B．宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程

C．产后官缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱

D．产后2小时应行输卵管结扎术

E．产后不宣哺乳，口服大剂量雌激素回奶

本题答案：B

解析：2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。

1、预防风湿性心脏病孕产妇发生心力衰竭的措施包括

A.产时及产后给予镇静药

B.吸氧

C.手术缩短第二产程

D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋

E.预防产后出血静注麦角新碱

本题答案：ABCD

解析: 1)第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。一旦发现心衰征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。

2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。

3)第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，可静注或肌注缩宫素～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。

、2岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C.积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

本题答案：B

解析：因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年，现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级。对于分娩期心功能3级伴心衰的处理，应该控制心衰，再行剖宫产

四、妊娠合并心脏病患者有哪些妊娠指征

1.继续妊娠指征:

(1)心脏病变较轻｡

(2)心功能I~II级｡

(3)既往无心衰史｡

(4)无其他并发症者｡

(5)妊娠后密切监护｡

2.不宜妊娠指征:

(1)心脏病较重｡

(2)心功能Ⅲ级或以上｡

(3)既往有心衰史｡

(4)有肺动脉高压､紫绀型先心病､严重心律失常､活动风湿热､心脏病并发细菌性心内膜炎者｡

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