性方面心理咨询(性心理障碍包括哪些)
一、成年人的性心理障碍有哪些
一个人从儿童时期，到青少年再到成年人，在其成长的过程中，很可能患上各种样的心理疾病或性心理障碍，下面我们就说说几种常见的成年人最容易患的性心理障碍病症。
一般最常见的性心理疾病大致有：自恋性心理障碍；恋物性心理障碍；窥阴性心理障碍与同性恋。这些性心理障碍的现象与行为，在心理学上叫性变态。
如果具体地说性变态，是指除自愿的两性间性交行为之外的任何直接引起生殖器兴奋、以满足性欲的习惯性和癖好性性行为。其癖好具有三个特点：一满足性欲的行为是除自愿的两性性交以外的其他方式，包括性爱对象的变异和性欲满足方式的变异，因而有违社会习俗；二性变态行为是习惯性行为，仅仅有几次的异常性行为者，不能认为是性变态；三性变态行为是癖好性行为，即个人对这种行为有特别的爱好，因而乐此不疲，刻意追求。
我们从心理学的角度来分析，性变态患者一般并非性欲亢进的淫乱之徒，他们大多性欲低下，甚至不能完成正常的性生活；他们并非全是道德败坏、流氓成性的人，大多数患者一般社会适应良好，工作尽责、个性内向、害羞、文雅，具有正常人的道德伦理观念，对自己性变态行为触犯社会规范亦多有愧疚之心。
接着我们就针对性变态的一些常见症状，细说一下其病症行为与心理诊断的治疗。
有一小伙子出身干部家庭，却只有初中文化，在单位工作表现还蛮好。但，就是性格内向，不善交际，都27岁了却未交女友。一天晚上手淫时产生偷看女人洗澡的强烈意愿，曾先后三次爬入邻居家窥视，却未能如愿。
但就在最后一次窥视时却发现卫生间放有乳罩、三角短裤等女性贴身衣物，就情不禁自窃取过来，抚摸后感觉心情舒畅并伴有性快感，因此，此后就常在夜间回忆此事引起强烈的性兴奋而致手淫。从此就只眷恋女性物品，而不想看女人洗澡了，还经常在夜间外出偷窃女性贴身用品。
恋物癖的心理分析
对于恋物癖的心理分析，就可以得知患者是通过获取异性的贴身物品来求得强烈的性兴奋和性欲满足的性变态现象。恋物癖患者大多数为男性，其心理和行为特征主要有：性欲物品化、获取冒险化、行为矛盾化。
恋物癖还包括对异性身体特定部位的病态眷恋，即将异性身上的非性感部分作为性活动对象以引起性兴奋，而把正常性行为置于次要地位或置之不顾。如恋发癖就是专对女性头发产生性兴奋；而恋足癖就是专对女性的脚或鞋感兴趣等一些奇怪的现象。
恋物癖的表现与行为
我们先说一说患者性欲物品化的表现：一般的恋物癖患者对异性本身毫无兴趣，其性欲专门指向异性的物品，特别是贴身物品，如内衣、内裤、乳罩、手套、鞋袜、手帕、裙子、外衣、月经纸、月经带、发卡、项链，以及雕像、画像等。患者通过摸、看、闻、吻这些物品，产生强烈的性兴奋和性欲满足。
患者对自己喜爱的物品大都采取获取冒险化，对所眷恋的女性物品都不是自己买来的，患者总是不惜冒偷窃、名誉扫地的危险，千方百计地获取、收集其偏爱的异性的物品。若不能得手，便会产生焦虑不安的情绪。
但是，他们也会对自己的行为产生矛盾，恋物癖患者在偷窃恋物的前后心理也是相当复杂、矛盾重重的。在没有得手之前，往往感到焦虑、紧张和不安，一旦得手。虽然性心理得到了满足，但常常又会因憎恨自己的这种行为而产生自责、悔恨、忧郁、痛苦、自卑等心理冲突。因此，经常是有改过之心，却无改过之举。
恋物癖的成因
恋物癖心理产生的原因也不算太复杂，一般常有以下这几点看法和注解。
一是偶然事件的影响，大部分患者恋物行为的产生，最初是与某种偶然事件联系在一起的，但经过几次反复后，成为一种病态的条件反射。有时只要一次深刻的印象也可造成心理上的固定阴影，这类情况多是在青春期出现。
如某男青年在公交车上，人很多，他的脸紧挨着一位长发飘飘的少女，秀发撩着他的面孔，秀发的芳香穿过他的鼻孔、进入他的心肺，使他情不自禁，产生了猛烈的冲动。殊不知这一偶然的际遇竞激发起他的性欲，后来此男子成为一个终身的恋发癖患者。
二是青春期的心理问题，许多患者的恋物癖行为与青春期的社会文化环境影响和性经历有关。在初高中阶段，男女接触较少，特别是在初中阶段，男女生很少讲话，这样便使得一些青少年将自身的性冲动转向一些异性的象征物。
三是性心理发育异常，恋物癖患者一般都有性心理发育异常的特点，其中有些患者性格内向，在两性关系中往往扮演不成功的男性角色，由此产生的内心冲突引起强烈的焦虑，进而通过心理防御机制，将性冲动目标转移到女性用品上。
性知识缺乏、好奇和意识方面的某些问题也是形成恋物癖的原因．青少年时期的轻微恋物癖行为一般在恋爱、结婚后消失或减轻。但恋物癖严重者则需要通过专门的治疗来予以矫正。治疗恋物癖主要用心理治疗的方法．一般来说治疗效果都较好。
恋物癖的心理治疗
对恋物癖患者的心理治疗可采用以下这些具体的疗法，并分开步骤一一的针对性的治疗：
我们可以通过认知领悟疗法对患者进行诱导而达到治疗的目的，心理医生要根据患者的病情程度，用准确、生动、亲切的语言分析其恋物癖产生的根源和形成的过程，以及恋物癖的本质和危害，使患者对自己的病症有一个正确的认识，从而提高治疗的决心和信心，达到治疗的目的。此疗法分三步骤。
一要提高认识，即使让患者认识到，拿女性用品的方式宣泄自己的性欲，是非常可笑的，是成长过程中的倒退行为，其结局是自己贬低自己，走上自毁之路，稍微有点头脑的人就不应这样干。
二是分析危害，即在患者有了一定认识的基础上，分析恋物癖行为对自己、他人和社会的危害性。如果心理医生可以把患者偷拿的女性物品展示出来，严肃地对患者说“由于人的健康水平不同，别人用过的东西很可能沾染着病菌，偷拿会传染给自己，使患者认识到自己行为后果的可怕性。
三是进行性知识教育，即向患者传授健康的性知识，并鼓励患者树立健康的性观念，最终使患者明白，人到一定年龄，有性的要求是正常现象，但其满足方式应该符合成年人的行为特点和社会规范。
高某21岁那年，就经常默想女人的下身，总想找机会看一看。碰巧一个夏目的晚上，他从女厕所旁边经过时，看见一年轻美貌女子进了厕所，就突然感到心情紧张，异常激动，就不顾一切地扒上窗子向里窥看。
在目的达到后，觉得心里非常痛快。之后，便产生了多看几个女人的下部才过瘾的心理，于是，充分利用各种机会进行窥视。
有一天晚上，他在澡堂外边透过窗子偷看女孩洗澡，被当场抓住，扭送公安部门拘留半个月。几年来他因这种行为，多次被抓、被打，受到严厉批评，并受过多种处分，家人也反复规劝，但他就是难以改正。
对此．他自己心里也感到痛苦、压抑和矛盾。在万般无奈的情况下，只好来到了心理诊所求治。
窥阴癖的心理分析
通过心理学的眼光，窥阴癖又称观淫癖，是指通过窥视异性裸体、阴部或别人的性交过程而获得性快感的一种性变态现象。
有窥阴癖的患者大多为成年男性，他们主要的心理变态行为表现有以几个特点：
一是隐蔽性，就是说患者窥视的手段很秘密，常常利用特殊场所和特殊手段来偷看异性的阴部，不易被人发现。如偷偷在墙上挖一个小洞，从门缝里看，利用镜子的反光，甚至装扮成女人混进女浴室或女厕所等。
二是冒险性，有关统计资料显示95％的窥视行为都是针对陌生异性的，其窥阴的动机主要是追求冒险和刺激。因此，窥阴癖患者对自己的性配偶的裸露性挑逗无兴趣，对公开的、公众性的异性暴露也无明显的兴趣；然而，只要情境具有冒险性和刺激性，异性即使是非充分裸露，被其窥见也可引起性兴奋及性满足。反之，若环境很安全，同样的行为则对其失去性意义。
三是手淫性，患者往往在窥视时伴随着手淫，以获得性快感；有的则在回忆窥视情景时独自手淫，引起性兴奋、性满足。
四是周期性，也就是说一旦形成窥阴癖后，患者便会千方百计地寻找各种机会去窥视，甚至冒着被人发现、名誉扫地、前途毁灭的危险。
五患者的性格大多是内向、腼腆、害羞、极少与社会交往。他们缺乏与女性交往的能力，常为独身，或是婚姻上的失败者，缺乏正常的性生活。
窥阴癖的原因
导致窥阴癖的原因，大多都是从童年时代的不良影响所起，患者大都是童年时受到不良视觉性诱惑影响或不良的性经历，使得性心理发展受阻的结果。典型的情况是患者在童年时看到母亲的全裸体或窥视过双亲的性交行为，产生了某种身心方面的不良反应。
再一个原因是色情文化的不良影响，一些青年人在看过黄色书籍或录像后，由于内在的性萌发和性冲动，会对异性产生强烈的兴趣，并在看后出现性满足。当性成熟之后，可伴随窥视异性裸体或性行为而体验到性快感。
还有一个原因是性压抑所产生的不良影响，也就是说智力缺陷或其他原因造成性压抑可导致窥阴癖。如因智力低下无法解决婚姻问题、性知识缺乏、性自信心低下、惧怕性行为、有一定的性功能障碍等原因，都易促发窥视异性裸体或他人性行为的动机。
心理医生在与患者治疗时要建立起良好的医患关系，从精神上给予患者理解和支持。心理医生告诉患者，窥阴癖属于心理问题，是可以治愈的，不要担心，以此稳定患者的情绪，进而帮助患者树立起治疗窥阴癖的信心，调动起患者治疗的积极性，这对治疗有着很大的辅助作用。
窥阴癖的心理治疗
针对窥阴癖通常综合采用以心理治疗为主的多种治疗方法。
首先要通过心理支持疗法与患者建立良好的医患关系，在精神上给予患者理解和支持。并告诉患者此病只是心理上的一些问题，很快就会好的，从而使患者稳定情绪后，再调动起患者治疗的积极性。
一是自由联想疗法，引导患者自由联想与窥阴癖有关的童年情景、过去经历、个人创伤与梦境等等，任凭患者不加选择地把头脑中出现的想法、事件、观念自由地表达出来。自由联想疗法的目的就是寻找窥阴癖病症的根源所在，发掘患者压抑在潜意识内的致病情节或矛盾冲突，把它带到意识领域，让患者领悟，并在这基础七重新建立现实而健康的性心理。
二是认知领悟疗法，再找到引起窥阴癖的根源后，心理医生可根据病因帮助患者进行认知分析，使患者领悟，从而达到治疗的目的。例如，向患者讲解正常人在不同年龄阶段的性心理表现，指出他们的那些窥阴癖心理和行为的幼稚性和病态性；要求患者仔细思考成人性活动的特点和社会规范，再想想一个成年人做这类窥阴行为会有什么后果，并写出书面体会，从而使患者真正认识到这种行为的不正常性和与社会道德的不相容性。
三是通过厌恶疗法，引导患者想象当他窥阴时被人当场抓获的情景，特别是让患者仔细想想由此而产生的严重后果，从而使患者对自己窥阴行为及其后果产生极度的恐惧感，进而把变态的性冲动压抑下来；实地承受人们的指责和自己内心的难堪，指出不改的恶果。并给予电击等恶性刺激，使其对窥阴产生厌恶心理。
四是性治疗，可以通过改善夫妻关系，控制或纠正患者的窥阴行为；对于未婚男性患者，通过正常的恋爱结婚、建立和谐的性关系，对其窥阴行为有很好的控制作用。不少患者可转化为潜在的窥阴癖者或经过这样的综合治疗，患者的窥阴意念会逐渐消除，窥阴冲动会逐渐降低，行为得以矫正，心情逐渐恢复正常，生活信念和自我控制能力加强，就可以安心地生活和工作。
有一位学医学的男性博士，毕业后在一家医院做内科主刀医师，事业上可以说正是如日中天。可是，他已是老大不小的了，却从没见他交过女朋友，同事里也有好多不乏才貌出众的女孩子，都总是显得漠不关心，毫无兴趣，在他的心里只对那些风度潇洒的男性有好感。
他自己也说不清是什么时候开始产生这种喜欢同性心理的，只记得在读高中时就对长得漂亮的男子有特殊的兴趣，上大学后更是被这样的情绪所困扰。为此，他努力控制自己，尽量表现得像正常男性一样与人交往，因此，他跟班上同学的关系非常好，而且跟一位男同学更是好得像兄弟一样，并对其产生了如同女性爱男性般的感情。
谁知，在大学的最后一年，系里叫他到留学生楼居住，帮留学生读书。这样，他一个人住一个房间，而那位男同学便经常来找他。有一天晚上；这男孩子在他的房间，终于痛苦地诉说了对这男孩子的感情；也许是出于对朋友的怜惜，这男孩拥抱了他，他就吻了他……从这次之后，又有过很多次。
后来，他就去读研究生、博士做医师，男孩则去一家公司上班，两人就分开了。再后他总是想尽各种各样的努力来改变自己，可总是徒劳，纵使见到美丽如天仙的女孩，内心也无丝毫的涟漪，但见到一些英俊的男子，却要忍不住多看几眼，他清楚地知道自己这是反常心理，是同性恋，但却无法从中解脱出来，因此，心里是十分的痛苦。
同性恋的心理分析
同性恋是指性欲望和性行为以同性为对象，即男子与男子或女子与女子之间发生恋爱或性爱关系的一种性心理变态现象。据统计，同性恋患者在男性中约占3％，女性中约占1％。男女同性恋患者在行为方式上有所不同：男性同性恋患者之间的关系较不固定，经常变换同性恋对象，而且除了两人结伴外，还会多人甚至集体进行同性恋活动；男性同性恋患者的性活动往往着重于满足性欲。
女性同性恋患者之间用情专一，关系多固定而持久；两人之间可交换主动与被动角色，也有常做主动者，其举止行为有男子阳刚之气，甚至身着男装。
在同性恋患者中，有的只是对同性在思想上及行为上产生性爱，面对异性不产生性爱；有的则居于两可状态，即对同性和异性均产生性爱，但偏重于男性，而对异性的性爱倾向较弱，以致往往很难建立或维持正常的家庭关系。
造成同性恋的原因
对于同性恋产生的真正原因，在心理学也没有一个肯定的见解，一般心理学家认为，导致同性恋产生的原因可能涉及几方面的因素。
一个原因可能跟童年的角色认同错乱有关，因为有好些患者的同性恋倾向起因于童年时期的角色认同错乱。若是小女孩经常和男孩一起摸爬滚打，对男孩的行为产生认同，期望自己成为真正的男子汉，加之大人称她为“假小子”，周围的男孩子把她当作同性玩伴看待，则进一步强化了她的男性意识。结果，就会使她对自己性别角色认同发生错乱，并使她的生活风格一步步男性化。
一个原因是家庭的性别发展限制，如果早年家庭教育方式不良，性心理发展和异性爱发育受到限制。如有的家长出于某种目的非常希望生一个男孩或女孩，但又未能如愿，结果让孩子从小就经常穿异性的服装，装扮成异性，以致影响了孩子性心理的正常发展；这些便会表现出一些模糊的、不自觉的同性恋的迹象，到了青春期性生理发生变化的时候，情况便迅速恶化，开始对同性产生好感，而对异性毫无兴趣，甚至厌恶，进而发展成同性恋。
在同性恋的双方之中。可能只有一人是真正的同性恋者，而另一个参与同性恋活动可能只是逢场作戏。也可能是出于同情心。也可能是受了威胁而迫不得已。对于异性性器官有厌恶心理的男女，通常最易患上同性恋。因此，对于真正的同性恋患者的主要采用心理治疗。任何单一的疗法对治疗同性恋效果都不理想，必须采用综合治疗法。才能使其康复。
同性恋的心理治疗
心理学家认为，对同性恋患者的治疗主要是心理治疗，因为任何单一的疗法对治疗同性恋效果都不是十分理想，要采用综合治疗法，才能有成效。常见的治疗方法有大概有四种，即认知领悟疗法、脱敏疗法、厌恶疗法与结婚疗法等。
我们先说一下这认知领悟疗法，它又简称领悟疗法，也称中国精神分析法。心理医生首先采用认知领悟疗法帮助患者寻找性心理变态的早期成因，让患者回忆童年时期的家庭关系状况、性别角色经历、最有影响的事件、最有影响的人等，然后分析这些事件和人物对患者心理和行为的影响，因为，许多患者的同性恋状态都不同程度地起因于早年的异常经历。
在帮助患者找出病因并有了正确的认识后，心理医生再运用其他疗法，逐步破坏其已经形成的异常动力定型，建立正常的性心理和行为模式。
我们再来说一下脱敏疗法，此疗法主要是通过对患者的心理咨询，了解其对异性和正常性行为的厌恶感和焦虑感方面的关键性问题，然后利用条件反射原理，在放松的基础上，循序渐进地使患者对异性的过敏性不良反应逐渐减弱，直至消除的一种行为调节方法。
这脱敏疗法分为三个步骤来治疗：
第一个步是要确立治疗信心。向当事人说明脱敏的基本原理和具体步骤，让患者明白自己的异性恐惧是习惯性的，而且同样可以通过学习来加以消除。
第二步是排列恐惧等级。心理医生与患者一起列出与异性恐惧或焦虑相关的一系列事件，然后将这些事件从程度最弱到最强排成等级或序列，所谓最弱事件是指在时间和空间上距离恐惧或焦虑情境最为遥远的事件，最强事件与之相反，有时即是恐惧或焦虑情境本身，一般可列出15~20级。
这第三步就是实施脱敏训练。心理医生先帮助患者进行精神上的放松，就是想象身体上的放松训练，然后让患者描述其异性恐惧或焦虑等级中的最弱事件。如果患者示意回想该事件仍使他感到紧张或痛苦时，心理医生就帮助他实现放松或集中想象其他愉快体验，直到患者不再恐惧或焦虑，自觉能够应付自如为止。
当想象脱敏训练成功之后，心理医生要鼓励患者在实际生活中利用自行脱敏，克服平时出现的各种异性过敏性反应，直至能自如地与异性交往。
再一个疗法就是厌恶疗法，先要准备几张能够激起患者性兴奋的同性照片或画片，同时准备一小瓶氨水。当患者拿起照片或画片欣赏并逐渐产生性兴奋时，打开氨水瓶塞，置于患者鼻下。氨水的臭味使患者产生厌恶感的同时，引导患者想象这臭气是从眼前的画片上散发出来的，直至患者对画片或照片产生厌恶反应。
如果氨水刺激还不足以使患者产生厌恶反应，可以设法增强厌恶刺激，如用录音机播放刺耳的声音，或用泡沫塑料在玻璃上摩擦发出刺耳的声音。当患者在刺耳的声音与氨水的臭气中对同性照片或画片产生厌恶反应时，停止厌恶刺激，再如播放一段患者最喜欢的音乐，或他最喜欢的香味，同时将同性画片换为异性画片，并引导患者仔细体会其中的妙境。
如此强烈的反差体验，能促使患者逐步放弃对同性的恋情而对异性产生兴趣，最终转为正常的异性恋。
最后一个疗法就是结婚疗法，它适用于那些有明显的内心冲突、愿意改变自己的同性恋状态、并主动去就诊并能积极配合治疗的患者，特别是知识水平较高的患者，也可以在上述治疗的基础上，辅之以结婚疗法，即用让患者结婚、与异性发生性关系的方式，形成对异性的快感体验，以消除同性恋倾向。
二、性心理障碍包括哪些
性心理障碍（psychosexual disorder）泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性-兴奋、性-满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。
1、同性恋；（说明：1973年，美国心理协会、美国精神医学会，将同性恋行为自疾病分类系统去除。 2001年4月20日，《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版出版，在诊断标准中对同性恋的定义非常详细，同性恋的性活动并非一定是心理异常。但在传统的意义上仍被看作是性心理障碍。）
2、摩擦癖；摩擦癖，又称挨擦癖（frottage，frotteurism），指患者在拥挤的场所故意摩擦异性，甚至用性器官碰撞女性的身体，并可伴有射-精或者手-淫来达到性的满足。摩擦癖是习惯性和癖好性通过触摸或摩擦异性身体而获得性快感的一种性变态。此种性变态患者主要为男性，他们通常在拥挤场合进行，故也称挤恋。
3、窥阴癖；窥阴癖是一种千方百计要窥视妇女阴部来获得性满足的性心理变态。这种人可不顾肮脏，藏身于粪窟内，或在女厕所墙上挖洞，或用反光镜从男厕所一边进行窥视。有的则是在浴室或寝室窥视妇女脱衣、裸浴。窥视时伴性-兴奋，如阴茎勃起，并常伴手-淫。
4、露阴癖；露阴癖只指在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生-殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为，以男性患者居多，男女之间比例为14：1。
5、异装癖；异装癖又称异性装扮癖。是指通过穿着异性服装而得到性兴奋一种性变态形式。这种性变态患者以男性见多，因为女性着男装现在已经常见，尤其在西方社会还很流行，故并不视为异常行为。
6、易性癖；异性癖是一种性别认同障碍，属于性身份障碍。异性癖患者认定自己应有的性别与现有的性别身份相违背。
7、恋物癖；恋物癖指在强烈的性-欲望与性-兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。几乎仅见于男性。所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如乳-罩、内-裤等，抚摸嗅闻这类物品伴以手-淫，或在性交时由自己或要求性对象持此物品，可获得性满-足（即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件）。对刺激生殖器官的性器具的爱好不属恋物症。恋物癖通常开始于青春期，多见于男性，由于这种行为会引发患者不惜用非法手段（如偷窃、抢劫等）去获取异性的物品（如异性内衣、丝袜、手帕等）恋物癖的对象有狭义和广义两种。狭义的主要指通过接触异性穿戴和使用的服装、饰品来唤起性的兴奋，获得性的满足
三、什么是性心理障碍
性心理障碍指行为人满足性欲的行为方式或性质对象明显偏离正常，并以此类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式。此类精神障碍患者的一般精神活动并无其他明显异常。主要包括以下几种类型。①性身份障碍：长期对自己的生理性别有强烈的厌恶和排斥感，同时具有强烈的转变性别的心理要求和实际行为，如异性癖。②性偏好障碍：长期或唯一的采用不同于正常人的性欲满足方式。如恋物癖、露阴癖、性施虐癖、性受虐癖、恋兽症、恋尸症等。③性指向障碍：指起源于各种性发育和性定向的障碍。
四、性心理障碍的治疗
一、性心理障碍概述
1．性功能障碍的含义及成因
性功能障碍是指因为心理因素而引起的性兴趣缺乏，不能获得满意的性行为所必需的生理反应及快感。由于大多性功能障碍为心理性的，所以，它又称为性心理功能障碍。性功能障碍的性欲偏离正常仅表现力量的变化，通常表现为性欲减退或者性欲亢进。
对男性而言性功能障碍指的是：经常没有进行正常的性行为的能力。对女性而言指的是：性行为不能对性行为的体验满意（不感到快乐）。根据人类性反应的阶段性特点，性功能障碍大致分为三种：
（1）性欲的抑制，表现为持续性的蔓延性性兴趣的缺乏和性唤起抑制；
（2）性兴奋的抑制，表现以男性射精和女性生理润滑作用障碍为特征，如阳痿、性冷淡（阴冷）等；
（3）性高潮抑制，表现为男性能勃起和女性能出现正常的性兴奋期，但性高潮障碍反复发生并持续存在，或者不适当地推迟，如早泄、射精延迟、女性性高潮缺乏；导致性功能障碍的原因大致可分为三类：生物因素、心理因素和文化因素。这些因素可能同时存在于同一病例中，并相互作用、相互影响。
2．影响性功能障碍的心理因素
（1）错误的性态度。因害怕性生活的失败所引起的性忧虑，可能是导致阳痿产生的直接原因。对性能力的不适当要求或过分要求对方进行性生活也可能是导致性功能障碍的原因。这样的态度容易使对方产生不满、气愤和焦虑情绪，时间长了就会影响失妻间的性爱好和性能力。
产生性功能障碍的另一个重要因素就是过于考虑对方的感受，即在性行为过程中，某一方焦虑而又强迫性地注意他或她的反映。性满足的实现要求双方必须全神贯注于性欲作用，很显然，这种“旁观角色”可能使精力分散，妨碍适度的性反应的建立和性高潮的达到。
（2）受过去性经历的影响。倘若这些影响在一定程度上控制着人的性生活，并使性功能发生障碍，这种因素就是个人内心因素；倘若这种性功能障碍是两个人之间，有较大的矛盾一方引起的，我们则将其称为人际因素。
人际矛盾是个人内心问题有时仅仅以某种特殊形式的关系出现。
很明显，一方强烈的失望、缄默的敌意或公开的愤怒对于“性欲作用”
是有害的。例如，丈夫只对妻子的肉体感兴趣而忽略其人，那么她将认为自己被当成了“玩具”，由此性欲水平极低下。有些女性由于不能作出性反应而把性行为看成是对她的利用、征服和贬低，从而对性行为感到厌恶。
（3）猜疑和嫉妒心理。性爱双方产生猜疑不信任心理，通常有两种原因：一是由于了解不够而产生的不信任和不放心感。这种情况常常在性爱初期、不自主婚姻和性格内向的人身上产生。二是封闭性遐想。即不了解事物的根由，也不交谈，总按着自己的思维逻辑去判断事物。
消除猜疑心理应该以下几点着手：一是性爱双方要相互信赖，要交心；二是对所听到的话，要认真分析，不要头脑发热，不要盲目轻信；三是对看到的事要全面了解，透过现象看本质，要豁达大度，不要心胸狭窄。
3．性功能障碍的心理治疗原则
针对性功能失调的主导状况，心理治疗通常均有较满意的疗效。
在对其进行心理治疗的过程中，其原则性的方法主要有以下几种：
（1）心理上的相容。心理相容是指夫妻之间协调一致，相互吸引，和睦相处，互相尊重，相互信任和相互支持。心理相容是夫妻互爱的基础。
（2）情爱的交融。交融传递的作用，就是产生心理上的感染效应，以达到心理相容。可以通过表情、语言、目光、文字和行为作为情爱交融传递的方式。
（3）情爱的升华。男女双方从好感、友谊发展到性爱的结合，有许多的外在和内在因素。在这些因素的影响下，异性之间的发展形成了，从低级到高级的升华过程，从心理学角度来讲，这一过程包含以下几个方面，即性欲、占有欲、向心欲、置换欲、奉献欲。
性爱或情爱的启动，是以性欲为基础的，然而只有性欲的性爱，是最低级的性爱方式。
占有欲支配下的性爱关系，尽管也存在着异性双方的互相爱抚、怜惜，它往往是以保持长期亲近、交合为目的而关系不牢固。
向心欲是指性爱双方在肉体上、精神上强烈结合的欲望。它是热恋着的异性双方情爱发展到一定阶段的必然反映。有了这种情爱的感情，通常而言，性爱的发展是成功的，它距离异性二者的最后结合已为期不远了。
带有置换性欲望情感的情爱，是性爱基本成熟的标志。因为双方在处理性爱感情过程中，不但为自己着想，而且也设身处地地为对方着想，不分你我地考虑到两个人的最终幸福，表现了一方对另一方的真心实意，这是高尚情爱感情的体现。
含有奉献欲望的情爱，是性爱发展的最高层次。因为性爱双方的感情已经发展到可以为对方做出某些牺牲的程度，成为性爱结合获得幸福婚姻最坚实的情感基石。
4．性功能障碍的治疗方法
（1）性教育。由于缺乏性知识而导致性功能障碍的患者，经过性教育就有可能治愈，而不需要其他特别的治疗。但需注意的是：虽然性知识方面的问题容易改变，但由此产生的性行为异常则往往不能很快纠正。
（2）端正性的态度。应让患者认识到，性生活并非简单地进行性交和获得性高潮。性活动是一种生活的乐趣，而不是一种操作负担。
在消除了引起障碍的因素后，是完全可以恢复它的自然性的。
（3）性技术的学习。包括交流技术和性交技术。
（4）选择运用特定的心理治疗技术。
5．性变态的特征及成因分析
性变态是一种性行为和性心理的变态。它包含两个方面的含义：
一是性爱对象的变异。即性爱对象指向同性的。不管其性爱达到什么程度，都属于性变态的范围。二是性欲满足方式的变异。正常的性欲发泄，是在发育成熟的异性之间进行的，通过两性器官为主体的性交行为方式。不用正常的性器官而进行性欲活动，以得到性欲满足的，都应属性变态之列。当然，这两个方面是紧密相关、互相渗透的。
因此，采用除自愿的两性间性交行为之外的任何直接引起生殖器兴奋、以满足性欲的习惯性和癖好性性行为，称之为性变态。
性变态具有三个特点：
（1）满足性欲的行为是除自愿的两性性交行为以外的其他方式，这些性变态行为不以生殖为目的，也不在两性之间通过生殖器进行，而是违反社会习俗的；
（2）性变态行为是习惯性行为，仅仅有几次的异常性行为者，不能认为是性变态；
（3）性变态行为是癖好性行为，即个人对这种行为有特别的爱好，因而乐此不疲，刻意追求。
性变态大都是后天的和心理的交互影响的结果。造成性变态的心理主要是一种攻击心理，而这种心理又来自惧怕或焦虑心理。因此在性变态中，常常可以见到一种针对一定对象的敌意表现。性变态可以通过两种过程来造成：
一是固着，即儿童停滞在某一发育阶段而不继续发展；
二是退化，即已经成熟的个体遇到困难时退缩到较为原始的阶段。
性变态患者行为表现通常有以下几个特点：
（1）患者大多并非性欲亢进的淫乱之徒。他们很多性功能低下，甚至不能完成正常的性生活。
（2）患者并非全是道德败坏、流氓成性的人。他们通常社会生活适应良好，工作尽责、个性内向、害羞、文雅，具有正常人的道德伦理观点，对自己的性变态行为触犯社会规范多有自责之心。
（3）患者没有突出的人格障碍，除单一的性变态所表现的变态行为屡教不改之外，通常都没有其他不良行为。
（4）患者对寻求性欲满足的异常行为方式，自己是有充分的辨认能力和控制能力的。
因此法律上评定有完全的行为能力与责任能力，他们的异常性行为虽属本身的生理需要，但会损害他人的身心健康，干扰社会秩序，行政纪律或法律将予以追究，以保障社会秩序与普通公民的公益。
性变态常见的有同性恋、摩擦癖、窥阴癖、露阴癖、异装癖、易性癖。恋物癖。恋童癖。自恋癖、恋兽癖、群谣癖、恋老人癖、恋尸癖、乱伦等，绝大多数患者为男性。其性行为方式的异常，可分类三种类型：
（1）性行为选择异常的对象。如同性同种（同性恋）、异种生物（恋兽癖）与无生物（恋物癖）。
（2）性行为方式的异常。如通过窥阴、露阴作为满足性欲的特殊方式。
（3）其满足性欲所选择的对象或所采取的行为方式，违反社会规范，并无生物学的反常意义。如恋童癖、近亲相奸（乱伦）等。
二、性功能障碍及治疗
1．阳痿
阳痿是指男性生殖器缺乏勃起反应，有性交欲望但性交时阴茎不能勃起或勃而不坚或坚而不久，以致难以进行或维持满意的性交。它是最常见的男性性功能障碍，几乎一半的男性都有阶段性阳痿的经历。
从经历角度来讲，凡是阴茎从未勃起过，或稍有勃起一次也不能进行性行为的，称为原发性阳痿；在非性行为时（如睡眠初醒、梦中或膀胱高度充盈）可有勃起，或曾经有过成功的性行为经历，以后由于别的原因发生阳痿的，称为继发性阳痿。原发性阳痿在人群中所占的比例极小，大多数阳痿都是继发性阳痿。
从发生原因角度来讲，器质性阳痿是指个人性能力不足所导致的阳痿。这种不足是由身体素质上的因素，如身体虚弱、久病不愈以及酗酒、药物等因素造成的。心因性阳痿是指由情绪紧张所造成的阳痿。医源性阳痿是指医疗不当所导致的勃起困难。在阳痿患者中，除少数是属于躯体疾病所带来的外，据临床观察，约有85％～90％的人属于心因性阳痿。心因性阳痿与器质性阳痿的鉴别主要有以下两点：
一是心因性阳痿可呈间歇性或境遇性，如与此人性行为困难，而与别人则正常，或在此地可以，而换个环境就阳痿，或性交时阳痿，而手淫时则否。
二是心因性阳痿在睡眠时仍有阴茎自发性勃起，而器质性阳痿则无此反应。
诊断是否是阳痿，要分析不同的情况，由于男性过度疲劳或饮酒等原因，偶尔不能勃起的，不能算是阳痿。倘若从此后一再出现这种情况，才可以下阳痿的结论。另外，性行为失败的原因要具体分析，不能只归咎于男性一方。如女性的阴道痉挛、处女膜增厚等原因，同样可以使性行为失败。
（1）引发阳痿的原因。
心因性原因：
①发育过程中的不利影响。
②认知错误。
③情感原因。一是恐惧心理的诱发。二是操作焦虑。三是“恋母情结”。以母亲为偶像的男性，在选择自己的伴侣时，要求对方无论从肉体上，还是性格上，与自己的母亲相似。倘若不懂得这种爱的区别，在与妻子同眠共枕时，犯罪的意识时常侵扰着他，即每次在与妻子性交时，总会有一种对母亲犯罪的感觉，特别是当母亲已远离人世时，他把对母亲的怀念视为神圣的，也看做是对那些气度不凡女性的一种侮辱，罪恶的意识日趋强烈。
④人际关系不协调。
精神病性的原因：许多功能性精神病和器质性精神病均可伴发阳痿，其中抑郁症与慢性酒精中毒性精神病最为突出。许多抗精神病药物的大剂量使用亦可引起阳痿。
躯体疾病的原因：由于躯体的某些疾病而引起的。
年龄因素，据研究报告，成年人中阳痿的发生率是随着年龄的增长而增长的。
（2）治疗方法。
认知疗法。首先要帮助患者建立以爱情为基础的性关系。其次，要克服内疚感和失败预感。
行为疗法。性行为焦虑是性机能障碍的最常见原因，因此可以采用肌肉松弛技术和系统脱敏技术。
性感集中疗法。此法要求配偶双方，尤其是男女不要把注意力集中在性器官上，而要把注意力集中在夫妻双方的亲呢感上，即集中在双方共同体验快乐的过程中。
2．早泄
（1）表现类型。
早泄是指进行性行为时男性射精过早，即女性尚未达到性高潮时就进行射精，不能引起女性的高度快感。早泄与早泄现象不是一回事，前者属于病态，而后者则属于常态。在某些情况下，正常男性也偶有早泄现象。如新婚之夜初次房事，男方心情过于激动，往往射精过快，这并不算早泄症。
早泄常表现出几种类型：一种是习惯性早泄。这样的患者往往阴茎勃起有力，性欲望比较高，只是心有余而力不足；一种是老年性早泄，它与年龄有关，与性功能的自然衰减相联系。这样的人，无论从性欲望上看，还是从阴茎的勃起程度上看都显得不足；还有一种是应激性早泄，它是在精神、躯体应激情况之后急性发生的，这样的人阴茎勃起无力，性欲冲动也显得比较低。
（2）产生原因。
据研究发现，早泄患者多为受过高等教育的男性或总担心女方能否得到快感的人。早泄，通常使女性在性生活中得不到满足，女方可能因长期的性生活受到挫折，性关系中缺乏亲密关系而对男方怀有不满或敌意。倘若男方老是企图通过分散注意力。缩短性交前的爱抚时间或其他的方法限制自己的性兴奋来克服早泄，就会使性交更加缺乏亲密感，而使夫妻感情更糟倘若这种状况在较长时期不能改变，就会使夫妻关系紧张和婚变。如女性寻求性伴侣，或夫妻离婚等悲剧。
早泄者除少数是由于器质性原因引起的外，如阴茎包皮系带过短、老年脑动脉硬化患者等，多数人是属于心因性的。早泄的常见原因有：
①匆忙习惯。这种匆忙习惯是由于手淫而形成的。手淫本身不会导致早泄，但有些手淫者，由于睡眠环境的限制，手淫总怕被人发觉，因而选择的手淫时间常常是短暂的，所以就抓紧机会尽快射精以得到满足，长此以往，就形成了射精匆忙的习惯。在婚姻后性行为中，这种习惯难以改变，便出现了早泄现象。一旦出现这种情况，如若妻子不体谅就会产生不满，这种不满足使男性焦虑感上升，而越焦虑就越使房事时的射精难以控制，习惯也因此难以改变。
②情感不融。一是对妻子暗中存有敌意、怨恨或恼怒。过性生活时心情不愉快，只想对付一下就完事，于是出现早泄；二是存在自卑心理，对妻子有崇拜感，觉得过性生活简直就是对妻子的大不敬，哪里还敢有更多的奢望，刚一解除就溃不成军，不由自主地发生早泄。
③对性生活过分看重。这种人过性生活的次数不多，但事先总有一番想像，渴望到时候怎样，可是真正到时候了，还没来得及怎样，已发生了早泄。与之相反，有的人是心情忧虑过度。这种人可能偶然有过一两次早泄，便背上忧虑的包袱，每次房事前，都担心自己会早泄。
结果一担心倒出了麻烦，一次的早泄变成了多次。
（3）治疗方法。
对早泄患者的治疗，可以从以下的几个方面入手：
①冷化性动机。
②降低刺激强度。
③增强意念控制。首先患者要有足够的信心，这是取得明显效果的关键心理条件。
④系统脱敏疗法。该疗法的主要目的是，消除性生活时的紧张与焦虑心理，克服不良的性行为模式。
第一步，建立性焦虑及恐怖等级。从最轻度的性刺激到最强度的性刺激，通常以15至20个等级为宜。例如：①说悄悄话；②不脱衣拥抱；③不脱衣亲吻；④脱上衣拥抱；⑤脱上衣接吻第二步，逐步放松，实际脱敏。夫妻双方从焦虑与恐怖等级表中最轻的那一级开始，努力体验性快乐。倘若焦虑感出现，立即停止亲昵行为，全身逐渐放松，直至紧张感消除。倘若出现射精冲动，也应立即停止亲昵行为，放松全身，直至射精感消除。当射精冲动感过去后，又继续该步骤的刺激，直至能在这一层刺激中毫无焦虑地控制射精冲动为止。随后再依次进入下一层的刺激，直至最后的真实性交。
⑤家庭作业疗法。家庭作业由性治疗专家布置，要求患者按质按量完成，并做作业记录，然后交指导医师评阅。前苏联性医学创始人柯拉多赫维尔根据玛斯特斯的性治疗原则指定了一套作业，共7步：
第一相互触摸性感区。第二建立女性性器官的兴奋感。第三激发阴茎的感受。第四延长阴茎兴奋时间。第五性器官接受时的感受。第六性行为过程中刺激的感受。第七性行为中的性兴奋感受。
3．性厌恶
性厌恶是一种非机能障碍的性问题，患者对性生活或谈及性问题时，表现出一种憎恶反应。性厌恶的致病原因很多，男女皆可发病，以女性为多。
性厌恶患者的病态表现有多种，有的表现为性生活次数减少，有的表现为性生活被动，对性不感兴趣，有的甚至谈性色变，对性十分反感。在某些病例中，性厌恶还伴有生理反应，周身出汗、恶心、呕吐、腹泻或心悸等。
（1）原因
性厌恶的心理原因主要有下列几种：
①畏惧感。即把性生活看得十分可怕，尤其是新婚女子，甚至带有一种就刑的心情进行性交。畏惧感产生的另一个原因是害怕怀孕。
②罪恶感。即把性生活看成是可耻淫荡的行为。这种观念多见于缺乏文化知识的妇女，也有些男子具有这种观点。
③牺牲感。即把性生活看成是牺牲自己以满足对方，这种心理常见于女方。她们多半有一种不正确的但自己并未清楚意识到的贞操观和潜意识，其实质是一种受禁欲主义影响的贞操观。
④被动感。即把性生活看成是被动的事，仅仅是接受对方的要求，此种心理多见于女性。
恐惧性心理反应。例如，有的女性遭到过强奸，这种凌辱对其心灵造成很大创伤，便产生了性厌恶。更有甚者，有的女性仅仅只是在报刊杂志上看到了描述强奸案的文章，想像力使其受到激发，于是便产生了性厌恶。有些人是由不可告人的隐忧而导致性厌恶的，比如有的男人长有女性的乳房，有的女人身上多毛或乳房不发育，生怕被异性发现，便极力回避性生活。这种性厌恶完全是从恐惧心理发展而来的。
（2）治疗方法
对于性厌恶者，应着重进行心理治疗。因为这类人大多数有正常的性反应，只不过因为心理障碍而厌恶性活动罢了。
首先，应帮助患者挖掘引起性厌恶的心理根源。其次，对性厌恶患者进行科学的性教育。最后，应适当运用行为疗法。
在治疗的开始阶段，要劝告病人暂时分居，停止房事，以解除对房事的恐惧感。然后，建议患者独自观看和抚摸自己的身体，以便进一步熟悉自己身体的各个部位，并体会能引起兴趣的舒适感觉。因为女性一旦对自己的身体熟悉后，就能在性生活上更好地向男方表达感情和需要。
三、性变态及治疗
1．同性恋
同性恋患者对同性产生性爱的思想、感情和性爱的行为，对异性缺乏或减弱性爱倾向（也可有正常性行为）。这是最常见的一种性变态类型。
据统计，同性恋者在男性中占3％，女性中占1％。在同性恋患者中，有的只是对同性个体在思想上及行为上产生性爱，而对异性不产生性爱；有些居于两可状态，对同性和异性均产生性爱，但有所偏重。
这种情况通常都是对异性有比较弱的性爱倾向或者正常的异性间的性行为，但往往很难建立或维持正常的家庭关系。这类患者在男女中各占1％左右。
（1）原因
同性恋发生的原因至今还没有肯定的学说，通常认为导致发生的原因有：
遗传因素。有人发现同性恋者在同卵双生子中远比异卵双生子中多见。
童年的特殊教育环境和人物接触，使儿童发生了角色错乱。如女孩经常和男孩一起摸爬滚打，对男孩行为产生认同，加上大人称她为“假小子”，这样的女孩可能发生角色认同混乱，使她的生活风格男性化。
教育方式不良。有的家长出于某种目的，让孩子经常穿异性的服装，或扮成异性，或者家庭中受男女授受不亲的影响，严格限制孩子与异性交往。患者在童年期受到这些教育的影响后，便会表现出一些同性恋的迹象，但这种迹象是模糊的、不自觉的，到了青春期性生理发生变化的时候，情况便迅速恶化，开始对同性产生好感，而对异性毫无兴趣，甚至厌恶。
（2）特征
在同性恋的双方之中，可能有一人是真正的同性恋者，而另一个可能是逢场作戏，也可能是出于同情心暂时陪陪，也可能是受了威胁迫不得已。因此，后者当遇到合适的异性时，会产生异性爱恋而退出。
同性恋患者的主要行为表现有：
对同性的迷恋。这类患者只存在迷恋同性的心理倾向和外部行为特征，而没有肉体接触，没有发生过类似异性间性行为的情况，是一种纯精神的同性恋。在这种相对应的同性恋中，双方各自扮演着不同的心理角色，如在男性同性恋患者中，一方主动扮演着“丈夫”，而另一方则扮演被动型的“妻子”；而在女性同性恋患者中，一方扮演主动型的角色“妻子”，而另一方扮演被动型角色“丈夫”。
寻求同性性发泄。这类患者不仅具有对同性恋的情感，而且还发生具体的性行为，从同性那里得到性欲的发泄。他（她）们性欲发泄的满足过程，类似异性间的性的行为过程。
（3）治疗
对同性恋的治疗主要是心理治疗，而且任何一种疗法对治疗同性恋的效果都不十分理想，必须采用综合治疗法，将厌恶性刺激与同账刺激对象相结合，以使同性恋者丧失对同性的性兴趣。或用“配对一淡化”法使病人对性的兴奋转为对异性的性关心。并有意识地对病人进行与异性交往的训练，使其逐渐对异性产生兴趣和性兴奋，达到治疗目的。
2．摩擦癖
摩擦癖是指习惯性和癖好性通过触摸或摩擦异性身体而获得性快感的一种性变态。这种性变态的患者多为男性，他们通常在拥挤场合进行，故也称挤恋。
（1）原因
摩擦癖发生的主要原因，目前尚未明了，但通常认为：
家庭因素。不少患者在小时候生活在性封闭的家庭环境里，有着性压抑的经历。如从小生活在仅有母亲的单亲家庭里，受母亲的严格管教。因长辈婚姻不幸，使患者性情孤僻，不与同龄女孩接触，对性生活有明显反感。成年后通常情况下良好，智力健全，但仍回避与相识异性接触，有明显的害羞反应。后通过在公共汽车上与陌生异性拥挤而产生性兴奋和性快感，变为摩擦癖者。
偶然因素。患者大多数是在儿童或青少年时期性心理发育受阻的情况下，性快感体验与异性身体接触偶然地结合，并以条件反射机制固定下来而形成的。成年后仍用儿童式的性行为来获得性快感性满足，以致发展成一位摩擦癖患者。
（2）特征
摩擦癖患者的特征通常有下列几点：
具有计划性和目标选择性。在实施摩擦行为前和过程中均有所表现。如常在作案前对自己的衣着和面部进行修饰；作案时选择的对象多为年轻并相貌姣好者，而且是陌生的异性；场地多为拥挤而且不容易抓获的地方，如商场、电影院、公共汽车上等。
一旦被摩擦的对象有明显反应时，患者通常会中止行为，装出一付若无其事的样子。但是，倘若对方默然避开或默许，患者常常又会继续有关行为。
患者进行摩擦的部位多为生殖器区，也有以手或臂肘及其他部位作为主要摩擦部位的，受害者被触摸摩擦的部位多为手臂、乳房、臀部、会阴部及腿部等地方。大多数情况下是隔衣进行接触摩擦。
不少患者在行为中有性乐高潮出现，即射精。大部分患者将精液射在自己的内裤中，也有个别人将精液排泄在受害者的衣服上。
大多有反复发作的情况，但难从过失犯罪中吸取教训，往往是冲动战胜理智，因此有屡教不改倾向。
摩擦癖患者与通常的流氓是有区别的。首先，摩擦癖患者在工作、学习及其他行为方面通常都是表现良好，无任何劣迹，而流氓都有其他劣迹；其次，摩擦癖患者选择的地点是拥挤的公共场所，选择的对象是陌生的异性，并尽量避免让对方知道，而流氓选择的地点多为私下或隐蔽的场所，对象多为认识的异性，很少选择完全陌生的人，也不怕对方知道；再次，摩擦癖患者仅在触摸挤擦过程中就可获得性满足甚至出现性乐高潮。
（3）治疗
对摩擦癖患者的治疗重要采用满灌疗法、厌恶疗法等心理治疗的方法。
3．露阴癖
露阴癖只指在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。
这是一种比较常见的性变态行为，以男性患者居多，男女之间比例为14：1。
（1）原因
露阴癖的发病原因，目前尚无定论。通常认为导致露阴癖的原因有以下几种：
从种族和个性发育的角度来看，露阴癖是原始性行为的释放。
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