小儿鞘膜积液最佳手术年龄(鞘膜积液严重吗)

一、左侧睾丸鞘膜腔积液

睾丸鞘膜积液是指睾丸四周的鞘膜腔内积聚过多的液体而言。外观可见阴囊逐渐增大，恰似肿大的睾丸。有的柔软有的捏起来稍硬病人有下坠感。

鞘膜积液的类型与鞘状突是否闭锁有关。其中以睾丸鞘膜积液最常见，其次是精囊鞘膜积液、混合性和交通性鞘膜积液。

鞘膜积液形成的原因可分原发性和继发性两种。原发性常常是无明显原因。起病较慢，病理检查可发现慢性炎症反应，可能与慢性创伤和慢性发炎有关。如在小儿鞘膜积液多因淋巴系统发育迟缓，鞘状突闭合太早，鞘膜囊内的分泌液不能完全吸收，形成先天性积液。鞘膜的淋巴系统发育完善，积液自行消失。后天性鞘膜积液多有急性睾丸炎、附睾丸炎、精囊炎、创伤等。慢性症状性积液多见于慢性炎症、损伤或肿瘤。在热带和我国南方地区常可见到由丝虫病或血吸虫病引起。

如果将鞘膜积液的内含物抽出，外观常呈黄色，清亮，比重 1.010~1.025，蛋白 3~6%为渗出液，含电解质、胆固醇、纤维蛋白原、上皮细胞及淋巴细胞。急性鞘膜积液多浑浊。如为出血多呈棕色，有大量红细胞和白细胞，甚至严重时呈脓性。

慢性鞘膜积液可引起睾丸萎缩，影响生育能力。

鞘膜积液一般无症状，当积液量大时囊腔张力增加后可有牵扯痛或下坠感，巨大鞘膜积液可影响行动、排尿和性生活。根据阴囊内的肿大的性囊肿物及透光实验阳性即可诊断，如穿刺出液体，可诊断该病，但应与于睾丸肿瘤、腹股沟疝、精液囊肿和鞘膜积血区别。

发生了鞘膜积液该怎么办呢？这就要根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液来定。

(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能，除外合并严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁以后(12～18个月)再说。

(2)原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

(3)继发性鞘膜积液，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症，宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。

(4)穿刺抽液，用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者，但穿刺抽液多会复发，故需要反复抽吸。

(5)手术

①切开鞘膜排出积液。

②切除多余鞘膜，翻转缝合鞘膜缘。

③交通性鞘膜积液，除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。

④对于精索鞘膜积液，将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。

二、双侧睾丸鞘膜腔积液,是什么

睾丸鞘膜积液多为单侧性，发生双侧者较少见。主要表现为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，如果积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强。增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外，并不因体位改变(如卧位)而缩小，一般不易摸到睾九，用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光(透光试验阳性)，如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体，继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。

鞘膜积液只要治疗得当，方法合理规范，医患配合，再配合日常生活中的保养，基本都可以取得很好的治疗效果。泌尿外科专家提醒患者，患上鞘膜积液，应及早确诊。而且对于鞘膜积液，您大可不必担心，可以用‎利‎水‎消‎疝‎方‎内服外敷，祝早日康复。

三、鞘膜积液严重吗

你好，鞘膜积液主要是根据积液的多少才能够决定严重程度。如果鞘膜积液的量比较小，小于1到2厘米，一般是没有多大问题的，不算严重，不需要特殊的处理。如果积液量比较多，大于四到五厘米以上，那么就需要进行处理。鞘膜积液一般建议可以选择手术治疗，常用的手术方式是睾丸鞘膜切除加翻转术，手术的效果是比较理想的，手术的创伤也比较小。

四、鞘膜积液怎么治疗

[治疗方针]

若体积较大、张力很高，可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，应及时手术治疗。

[药物治疗]

单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。可能出现局部形成硬块、继发感染等并发症。

[手术治疗]

1.鞘膜翻转术临床最常用，操作简便，手术效果好。 2.鞘膜囊肿切除术主要应用于精索鞘膜囊肿。 3.交通性鞘膜积液于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。

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