十二指肠是在哪个位置(十二指肠球炎是什么)

一、十二指肠炎的症状是什么

十二指肠炎的症状回答者：王坤山时常有便意，但上厕所蹲很久却没有大便。可能是肠炎可以选服盐酸黄连素片，庆大霉素片，肠炎宁，复方地芬诺酯片等治疗。也可以找中医辨证用中药治疗。十二指肠炎的症状回答者：王庆松可以服用肠炎宁或整肠生调治观察糜烂性十二指肠炎症状回答者：刘振立建议您进行检查，看看有无幽门螺旋杆菌感染。必要时应用克拉霉素，甲硝唑，奥美拉唑等药物进行治疗。十二指肠炎出血症状是怎么样的呀回答者：赵宁首先止血是关键，当前一点不能随便服用些止痛、消炎的药物。很多溃疡患者之所以难以彻底治愈，与服用的药物和用药习惯有很大关系，一般溃疡患者多服用西药来快速缓解，但深层溃疡面并未愈合，症状消失后，饮食各方面不加以注意，很容易反复发作。当前饮食宜以清淡食物为主，少食多餐，禁刺激性食物。采用中医调理治疗，时间需要长些，但可彻底治愈，治愈后不会反复发作.

二、十二指肠溃疡怎样治疗

有内科疗法和外科疗法两种，一般进行内科疗法。

不伴有合并症的十二指肠溃疡，由于即使放任不管也大都自然痊愈，故只要门诊治疗也就可以。不过，对溃疡的治疗，保持身心安静是第一要旨。另外，因为要进行饮食疗法和输液疗法有时甚至还要采取输血等措施，如能住院治疗当然是最理想的。

当十二指肠溃疡有所发展而引起合并症时，以及怀疑有复发和癌变时，因为要进行手术，当然要住院治疗。

内科疗法是在保持身心安静的同时，进行饮食疗法和药物疗法。内科疗法与外科疗法不同，由于复发的比率相当高，所以即使恢复了，也要十分注意。

溃疡的发生与精神紧张有很大的关系，因此在治疗时，要保持身心的安静，解除日常生活中的精神紧张很重要。

对溃疡病的治疗，通过控制胃液中的盐酸和胃蛋白酶的作用，以及加强胃和十二指肠粘膜的抵抗力是有效的疗法。从这个意义上，可使用中和胃酸的制酸剂（碱、氧化镁、氧化铝）和抑制胃液分泌的胃液分泌抑制剂（副交感神经阻滞剂、抗胆碱剂)。为了加强粘膜的防御能力，可使用各种氨基酸制剂、粘膜保护剂等。除此之外，已经开发和使用了抗胃蛋白酶剂、抗促胃泌素剂等。在这些药物中，很早就开始使用的制酸剂和副交感神经阻滞剂，如果长期持续使用，有时会出现副作用，所以要注意。

十二指肠溃疡的治疗非常重视饮食疗法。对饮食进行严格的控制，但通过不降低热量的摄取量，使营养状态良好则可增强抵抗力以促进溃疡的治疗。不过，像酒、咖啡、烟等嗜好品和刺激性较大的香辣调料能促进胃液的分泌，应尽量避免。

十二指肠溃疡患者中，需要手术的是长时间大量出血、穿孔、幽门狭窄、怀疑有癌变者、经内科治疗2～3个月以后仍无好转以及复发等时。也可切除部分十二指肠。

十二指肠溃疡的手术很安全，其治愈率基本上可达100%，也可以说不再复发。

手术后的2～3天期间要禁食，然后逐渐由流食开始，到10天以后，就可恢复普通的饮食。

因各种原因不能住院治疗时，就要在家庭里治疗。在保持安静、药物疗法、饮食疗法等方面同住院治疗是一样的，但容易出现不彻底的情况而使治疗时间拖长。所以，一定不要麻痹大意，生活一定要有规律，家属也要给予充分的注意。同时要定期去医院检查，请专科医生观察病情。

在休养中，要避免激烈的运动，不外出旅行，为解除精神紧张，可散散步等。不必限制洗澡。

病情恢复以后，对参加工作、结婚、妊娠都没有任何妨碍。不过，由于溃疡是极易复发的疾病，所以一定要努力避免精神紧张，不注意饮食，饮酒、吸烟以及过多地摄取香辣调料饮食等，对溃疡病的复发均有影响。

三、十二指肠球炎是什么

十二指肠球炎是指发生在十二指肠球部的非特异性感染性疾病，是一种常见的肠胃疾病。

本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，与胃炎相似，以表浅型居多，炎症限于黏膜层。有时和十二指肠溃疡不易区别。本病属于消化系统疾病，病发时一般伴有慢性胃炎、肝硬化、慢性肝炎、慢性胰腺炎等等疾病。

病因尚不十分清楚。可能与以下因素有关：

1.感染：感染寄生虫、结核、真菌等，幽门螺杆菌感染最常见。

2.疾病：脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠球炎，门脉高压、心力衰竭等引起的十二指肠供血障碍等。

3.外界因素：刺激性食物，药物如阿司匹林等，饮酒、放射线照射等均可引起本病。

治疗：

一般治疗：应祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食，少吃含淀粉高的食物如土豆、芋头、红薯等。

药物治疗：主要是根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主。H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抑酸剂加两种抗生素治疗幽门螺杆菌。

四、十二指肠炎简介

目录 1拼音 2英文参考 3疾病别名 4疾病代码 5疾病分类 6疾病概述 7疾病描述 8症状体征 9疾病病因 10病理生理 11诊断检查 12诊断 13实验室检查 14其他辅助检查 15鉴别诊断 16治疗方案 17并发症 18预后及预防 19预后 20预防 21流行病学 22特别提示附： 1治疗十二指肠炎的穴位 1拼音

shíèr zhǐ cháng yán

duodenitis

dodecadactylitis

ICD:K29.8

消化内科

十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症。有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可无症状及体征。

十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症。本病18世纪由Magni最初报告，20世纪初期由于十二指肠溃疡的手术病例增多，多数学者的研究认为十二指肠炎是十二指肠溃疡的前期表现。随着消化内镜及黏膜活体组织检查的广泛开展，直至1973年后十二指肠炎作为一种独立疾病的观点才为人们所接受。

1.消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可无症状及体征。

2.上腹痛类似于十二指肠壶腹部溃疡，多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。

3.上消化道出血是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血。

4.常见的体征有上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

1.原发性十二指肠炎病因尚未完全明确，可能与进食***性食物、饮酒、药物(如非甾体抗炎药)、幽门螺杆菌感染等有关。本病亦可伴发十二指肠其他疾病或肝胆胰等周围器官疾病，常与慢性胃炎、消化性溃疡病等合并存在，故认为可能与其病因相同。有人认为十二肠炎可演变为十二指肠溃疡，其依据为：

(1)炎症开始时酸度正常，以后由于炎症进展干扰了十二指肠对胃液分泌的抑制过程，导致高酸产生而形成溃疡。

(2)十二指肠炎时表皮细胞因炎症破坏而丧失，但腺管部细胞增殖可以予以补偿。当腺管细胞因衰竭而不能补偿丧失时，可产生糜烂，继之形成溃疡。

2.特异性十二指肠炎多由克罗恩病、肠结核、寄生虫(如钩虫、兰氏贾第鞭毛虫等)及真菌、嗜酸粒细胞性胃肠炎等累及十二指肠而引起特异性炎症。

十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂、出血，腺体减少，绒毛萎缩；黏膜层及黏膜下层炎细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。按其炎症程度和分布，分为浅表性、间质性和萎缩性3种。

1.浅表性此型最常见，约占50%～80%，炎症仅限于绒毛，绒毛变短，呈圆钝或畸形，上皮细胞常有退化现象，细胞趋于扁平，胞质出现空泡，核染色质稀疏或固缩，刷状缘变薄至消失。绒毛间区充满炎症细胞，黏膜肌层与十二指肠腺基本正常。

2.间质性炎症细胞浸润主要见于接近黏膜肌层的肠腺隐窝，有时涉及整个固有层，伴有淋巴滤泡增生。

3.萎缩性黏膜变薄，绒毛显示不同程度的萎缩，常有重度的上皮细胞退行性变，并见大片脱落，从而出现糜烂，有时见胃上皮化生；肠腺减少甚至消失，杯状细胞、黏液细胞及嗜银纤维增生，黏膜肌层断裂、增生，肌纤维有退行性变；固有层有广泛的炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞，并有淋巴滤泡增生。

确诊有赖于内镜下所见和内镜直视下取黏膜活组织检查。

胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无诊断价值。

1.X线钡餐检查十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。

2.内镜检查可分4型

(1)浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。

(2)出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。

(3)萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。

(4)增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

本病需与慢性胃炎、十二指肠腺增生、胃泌素瘤及肠结核和crohn病等引起的十二指肠病变鉴别。

1.原发性十二指肠炎的治疗

(1)抗酸药：可用氢氧化铝镁乳合剂，每次15～30ml，3次/d，餐后1～2h服用。抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，减轻对消化道黏膜的损伤，缓解疼痛。

(2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg，1～2次/d，雷贝拉唑10～20mg，1～2次/d等；H2受体拮抗药可用法莫替丁20mg，2次/d或雷尼替丁150mg，2次/d。抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜***，可有效改善症状，但不能逆转病理学异常。

(3)M受体拮抗药：可选用派吡氮平50mg，2次/d或山莨菪堿(6542)片5mg，3次/d,口服，可抑制胃酸的分泌。另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

(4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50mg,4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。

(5)胃肠动力药：可予多潘立酮10～20mg，3次/d，或莫沙必利(mosapride)5～10mg，3次/d，饭前15～30min口服，可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流***胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。

(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素及铋剂等。单药疗法根除率不足20%，故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用，形成叁联疗法、四联疗法。疗程一般为1～2周。含PPI的叁联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。

(7)中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴，本病多由饮食失节、损伤脾胃、情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。病位在胃脘，与肝脾关系密切，早期多为实证，其病在脾胃。分型如下：

①寒邪犯胃证：症状见胃痛暴作，疼痛如绞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得热痛减，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。治则为温中散寒、行气止痛。方选良附丸加减(高良姜10g、香附10g)。

②宿食停滞证：症状见胃脘胀痛拒按，嗳气或矢气则舒，嗳腐吞酸，进食加重，不思饮食或吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔白厚或厚腻，脉滑等。治则为消食导滞、理气和胃。方选保和丸加减(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g、麦芽10g)。

③肝胃气滞证：症状见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，每因情志不遂而加重，嗳气频频，善太息，舌苔薄白，脉象多弦。治则为舒肝理气、和中止痛。方选柴胡舒肝散(柴胡15g、芍药15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝郁蕴热，火热犯胃引起的肝胃郁热证，症状见胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛。方选化肝煎(青皮10g、陈皮12g、芍药l0g、丹皮l0g、泽泻10g、贝母15g)。

④因湿热内蕴，阻滞中焦引起的湿热中阻证：症状见胃脘疼痛，胀满嘈杂，泛酸，口干而苦，口渴不欲饮，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。治则为清化湿热、理气和胃。方选黄连温胆汤(黄连6g、半夏10g、茯苓10g、陈皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。

⑤瘀血阻络证：症状见胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，面色晦暗无华，唇暗，有呕血、便血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。治则活血化瘀、理气止痛。方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g、五灵脂9g、丹参10g、檀香10g、砂仁6g)。

⑥脾胃虚寒证：症状见胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，面色不华，四肢不温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡白或淡胖，脉沉细或细弱。治则为温阳健脾益气。方选黄芪建中汤(黄芩15g、桂枝10g、芍药12g、炙甘草10g、生姜3片、饴糖30g、大枣5枚)。

⑦因肝郁化火，灼伤胃阴引起的胃阴不足证：症状见胃痛隐隐或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干唇燥而不欲饮，舌红少津，脉细数或弦细。治则为养阴益胃。方选养胃汤(沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、生扁豆15g、桑叶10g、甘草5g)。

(8)手术治疗对症状严重而药物治疗无效者可作迷走神经切断术加幽门成形术或作高选择性迷走神经切断术治疗，现较少采用。

2.继发性十二指肠炎的治疗

(1)病因和主要疾病，治疗潜在和(或)原发性疾病。

(2)对症治疗,可选用治疗原发性十二指肠炎的药物。

上消化道出血并不少见，国内报告发生率在3.4%～35.5%范围。多为黑粪或柏油样便，也有呕血者。有的出血为首发症状。

养成好的生活习惯，饮食规律并坚持治疗，预后良好。

1.原发性十二指肠炎少食或不食***性食物、饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物)。

2.特异性十二指肠炎积极治疗原发病，如：克罗恩病、肠结核、寄生虫及真菌性肠炎等。

十二指肠炎发病率约占因上腹部症状受检病人的6.4%，占胃镜检查数的4.1%～7.2%。发病年龄以40～50岁为多，男性多于女性，男女之比为1.9∶1～5.5∶l。

少食或不食***性食物、饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物)。积极治疗原发病，如：克罗恩病、肠结核、寄生虫及真菌性肠炎等。养成好的生活习惯，饮食规律并坚持治疗.

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