子宫癌有哪些(宫颈癌的症状有哪些)
一、子宫颈癌4大危险人群,这些症状最容易被忽略!
子宫颈癌是女性常见的癌症之一,大多是由癌前病变(不正常的细胞变化)演变而来。只要子宫颈癌的病变能在早期及时发现(I期),存活率超过九成!
一、子宫构造与子宫颈位置
子宫位于腹部正中间,下方连接阴道,是女性发生月经与孕育胎儿的器官。子宫是个壁厚、中空的肌肉器官,上端宽大的部分称为子宫底,中间称为子宫体,下端突出于阴道的部分称为子宫颈。
二、子宫颈癌的症状
第0期的子宫颈癌并不易察觉,且往往没有明显的症状,大多是在定期涂片检查而发现病灶。
以早期来说,症状包括:
持续异常分泌物;
性交后出血;
非经期的出血;
更年期后阴道出血。
由于许多症状较为轻微而不具特异性,因此常被患者忽略。
三、子宫颈癌的危险人群
凡是有性经验的女性,特别是初次性行为的年龄较早、有多个性伴侣、生育子女多,这些人群有较高的几率感染乳突病毒,须定期接受子宫颈涂片检查,若出现癌前病变才能及早治疗。
四、子宫颈癌是如何造成的
子宫颈细胞可能因为长时间刺激或感染,引发一连串的发炎反应,使正常的子宫颈细胞出现变异。
目前已知子宫颈癌可能藉由性交感染人类如图状病毒(humanpapillomavirus,HPV),进而使正常细胞转变为癌细胞。
HPV为双股螺旋DNA病毒,感染途径以性接触为主。目前已发现两百型以上,其中约有四十型可感染下生殖道的皮肤或黏膜,且至少有十五型以上与子宫颈癌有关,其中16.18型为常见导致子宫颈癌的类型。
五、如何预防子宫颈癌
1、涂片检查
子宫颈癌是可以通过筛检加以预防的疾病,藉由涂片检查能找出癌前病变给予适当治疗后,从而防止癌症的发生,所以定期接受筛检非常重要!通过子宫颈涂片检查,可以降低60-90%子宫颈癌发生率及死亡率。
30岁以上妇女每年应至少接受一次子宫颈涂片检查,已无性生活或停经的女性,仍要定期做涂片检查。
2、降低感染风险
另一种方法则是降低感染乳突病毒的风险,避免过早发生性行为、减少性伴侣人数、安全性行为(使用安全套)、接种子宫颈癌疫苗。
人类乳突病毒疫苗可以预防子宫颈癌、癌前病变,以及其他乳突病毒相关肿瘤的发生。接种疫苗估计能降低70%左右侵袭性子宫颈癌的发生、52-60%的重度癌前病变、14-25%的轻度癌前病变。接种疫苗后,仍需定期进行子宫颈涂片检查。
六、如何诊断子宫颈癌
若有类似症状出现,应立即接受检查,确定症状发生的原因。以下三种方式为妇科医生针对子宫颈癌的诊断方法:
1、子宫颈涂片
目的在于筛检子宫颈癌前病变或微侵袭性子宫颈癌,找出癌前病变给予适当治疗,是预防子宫颈癌的最好方式。
2、阴道镜检查
当子宫颈涂片发现异常,阴道镜是进一步的确诊方法,利用5-20倍的显微镜检查子宫颈,先生理盐水擦拭子宫颈表面,再将3-5%的醋酸溶液涂抹于子宫颈,最后观察颜色变化及血管增生情况。
检查过程中若发现可疑病灶,可做组织切片来进一步确定。
3、锥状切除术
怀疑有侵入性子宫颈癌,又无法经由抹片或阴道镜切片的报告准确判断时,就必须藉由子宫颈锥状切除小手术来确诊。
七、什么是子宫颈涂片检查
子宫颈涂片检查是早期发现癌症的有效方法,若能及早发现病灶,子宫颈癌的治愈率就会变得很高。
涂片检查的过程相当简单,且不易感到疼痛,检验过程先将扩阴器放置阴道,再以小木棒或拭子在子宫颈上,刮取少量剥落的上皮细胞,最后涂抹玻片上进行染色处理,透过显微镜检查是否有可疑的癌细胞。
八、什么群体该做子宫涂片检查?
不论年龄大小,若是已有性生活的妇女,都应每年接受一次子宫颈涂片检查,若连续三年检查结果都正常,可以延长为每2-3年一次,涂片检查同时也应该接受骨盆腔检查。若为子宫颈癌的高危人群,因感染HPV病毒的几率较高,更必须特别注意。
九、检查前的注意事项?
检查前须避免下列行为,以免影响样本采集,降低准确度。
检查前两天避免阴道冲洗、使用塞剂;
前一晚不能有性行为;
避开月经期;
前一天避免泡澡。
十、子宫颈癌分期与存活率
根据FIGO(InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics)分期准则,将子宫颈癌分为0-4期(O-IV),其目的是为了比较疾病的发展状况或严重度。
十一、治疗方式
越早发现病灶,癌细胞转移的几率越小,治疗的难度也越低。以第0期及第1期来说,可做简单的锥状切除术或全子宫切除术,根除的机会也越高、
到了第一期后期与第二期,若病灶较大或合并慢性骨盆腔发炎的病症,应做根除性子宫切除术,将子宫,输卵管、卵巢、阴道的上三分之一、子宫两边结缔组织,以及两侧骨盆腔淋巴结全部摘除。若手术后发现骨盆腔淋巴结有转移情况时,就必须附加化学治疗。
对于蔓延较广的第二期后期与三、四期患者,因病况属于晚期,则可选用放射治疗、手术治疗,同时考虑辅助性的化学治疗。
疾病的发展可能因人而异,比较难以用准确的规则定义,所以合适的治疗方案必须经由医生评估。
>>>>补充小知识
涂片结果异常?
当涂片结果异常时,并不表示一定就是癌症,必须进一步了解检验结果的意义。常见的异常状态名称有ASCUS、SIL、CIN:
ASCUS (atypical squamous cells ofundetermined significance)为“重要性不明之非典型鳞状细胞”,若被诊断为ASCUS,表示子宫颈细胞异常情况很轻微,而且尚不确定其本质为何。
SIL (squamous intraepithelial lesion)为鳞状表皮病变,是指异常组织出现在子宫颈细胞表层,医生可能依严重度分为LSIL(轻度癌前病变)和HSIL(重度癌前病变),前者指的是细胞异常的情况较为确定,且较轻微;后者则表示情况相当严重,有较高几率转变为子宫颈癌。
至于组织切片检查结果的异常情况,常用子宫颈上皮内赘瘤( CIN)表示,藉由CINI、CINII、CINIII说明子宫颈异常细胞的程度,数字越多表示越严重。若诊断为CINIII,表示整个子宫颈内层都有严重的异常细胞。
若检测结果出现异常,请依据医生指示做进一步诊断,如果是不明的鳞状细胞变化,须于3-6个月内再做涂片或HPV检测;诊断为轻度癌前病变,须做阴道镜检查或3-6个月内再做涂片;如果是重度癌前病变,须进一步做阴道镜加切片检查。
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二、子宫颈癌有哪些症状
宫颈癌的主要症状是早期多为接触性出血,晚期为不规则阴道流血,出血量的多少根据病灶的大小,侵及间质内血管的情况而不同,如果侵蚀大血管则可以引起大量的出血。
三、子宫颈癌简介
目录 1拼音 2英文参考 3概述 4辨证分型 4.1子宫颈癌·肝气郁结证 4.2子宫颈癌·湿热瘀毒证 4.3子宫颈癌·肝肾阴虚证 4.4子宫颈癌·脾肾阳虚证 5诊断 5.1子宫颈刮片细胞学检查 5.2碘试验 5.3宫颈和宫颈管活体组织检查 5.4***镜检查 5.5宫颈锥形切除术 6治疗措施 6.1治疗原则 6.2手术治疗 6.3手术并发症及处理 6.4放射治疗 6.5化学治疗 7病因学 8病理改变 8.1目观 8.2镜查 9临床表现 9.1***出血 9.2***排液 9.3疼痛 10并发症 11预后 11.1复发癌病人的预后 11.2宫颈癌复发后病人生存时间 11.3复发部位 11.4临床表现 11.5诊断 11.6治疗 11.7预防 12转移与扩散 13参考资料附: 1治疗子宫颈癌的穴位 2治疗子宫颈癌的方剂 3治疗子宫颈癌的中成药 4子宫颈癌相关药物 1拼音
zǐ gōng jǐngái
2英文参考cervical cancer [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3概述子宫颈癌(cervical cancer[1])是指以白带及月经过多,不规则***出血,***后出血,腰腹作痛及贫血、严重消瘦等全身衰竭症状为主要表现的位于子宫颈部的恶性肿瘤[1]。
子宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生,在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。
4辨证分型 4.1子宫颈癌·肝气郁结证子宫颈癌·肝气郁结证(cervical cancer with syndrome of liver qi depression[1])是指肝失条达,气机不畅,瘀阻胞宫,以白带及月经过多,不规则***出血,胸胁少腹胀满,心情忧郁,心烦易怒,浑身窜痛,口苦咽干,小便短黄,舌边尖红,苔薄白,脉弦涩为常见症的子宫颈癌证候[2]。
4.2子宫颈癌·湿热瘀毒证子宫颈癌·湿热瘀毒证(cervical cancer with syndrome of poisonous dampheat and static blood[1])是指湿热瘀毒互结,损伤冲任,阻滞胞宫,以白带增多,色如米泔,或粉污,恶臭,***不规则出血或***后出血,少腹胀痛,口干苦,小便黄赤,大便干燥,舌红或暗红,苔白腻或黄腻,脉滑数为常见症的子宫颈癌证候[2]。
4.3子宫颈癌·肝肾阴虚证子宫颈癌·肝肾阴虚证(cervical cancer with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[1])是指肝肾阴虚,虚热内生,热扰冲任胞宫,以带下恶臭,状如肉汁,经期延长,量多,或不规则***流血,头晕耳鸣,目眩口干,腰膝酸痛,手足心热,失眠多梦,小便涩痛,大便干结,舌红,苔薄黄或花剥,脉细数为常见症的子宫颈癌证候[2]。
4.4子宫颈癌·脾肾阳虚证子宫颈癌·脾肾阳虚证(cervical cancer with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1])是指脾肾阳虚,冲任不温,胞宫阻滞,以带下淋漓不断,清稀腥臭或***流血量多,神疲乏力,腰酸背痛,面色苍白,畏寒纳呆,少腹坠痛,舌淡,苔白,脉沉细而弱为常见症的子宫颈癌证候[2]。
5诊断根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,首先应想到有宫颈癌的可能,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查:
5.1(一)子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。
5.2(二)碘试验正常宫颈或***鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不著色。临床上用***窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
5.3(三)宫颈和宫颈管活体组织检查在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不著***及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。
5.4(四)***镜检查***镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在***镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但***镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变。
5.5(五)宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后,根据具体情况,可进行肺摄片,淋巴造影,膀胱镜,直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。
6治疗措施子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法
6.1(一)治疗原则1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。
2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除*** 1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的***组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。
4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
6.2(二)手术治疗采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、***上段和***旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
6.3(三)手术并发症及处理1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管***瘘等。
2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。
6.4(四)放射治疗为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的***、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、***上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。
6.5(五)化学治疗到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。
7病因学关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
近年来还发现子宫颈癌与***而传染的某些病毒有一定关系,如:
①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;
②人类***瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;
③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道,子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。因此,病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。
8病理改变鳞状细胞癌子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主,约占90%~95%,腺癌仅占5%~10%。但两者癌在外观上并无特殊差别,且均发生在宫颈***部或颈管内。
8.1(一)目观在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:
1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。
2.外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或***状隆起,继而发展向***内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。
3.内生型:又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
4.溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种。
8.2(二)镜查1.不典型增生:不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。
不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(间变I级):上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。
2.原位癌:原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。
3.镜下早期浸润癌:镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过5mm,宽不超过7mm,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征。
4.鳞状上皮浸润癌:当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过5mm,称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。
根据病理切片,癌细胞分化程度可以分为三级:①I级:分化好。癌巢中有相当数量的角化现象,可见明显的癌珠。②Ⅱ级:中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度),癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级:未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。
5.腺癌:腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时,可见到腺体结构,甚至腺腔内有***状突起。腺上皮增生为多层,细胞低矮,异型性明显,可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔,以致找不到原有腺体结构时,往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高,转移早、预后差。
9临床表现 9.1(一)***出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女,***后或双合诊后有少量出血或***排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则,晚期流血增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早,血量也多;内生型癌出血较晚。
9.2(二)***排液一般多发生在***出血之后,最初量不多,无臭。随着癌组织溃破,可流浆液性分泌物;晚期癌组织坏死,感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
9.3(三)疼痛为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经,腰能神经等,可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时,可因静脉和淋巴回流受阻,而导致患侧下肢肿胀和疼痛。
10并发症子宫癌合并妊娠较为少见,国内报导占宫颈癌总数0.92%~7.05%,国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊,***涂片及活体组织检查可确定诊断,早孕妇女如有***流血应常规窥器检查宫颈,以及作宫颈刮片细胞学检查。
妊娠对子宫颈癌的影响,妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加,可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散,严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃,可类似原位癌病变,但还有定向分化,极性还保持,这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌,产后不能恢复。应仔细区别。
治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者,可用根治术;或先放射治疗,待胎儿死亡自然排除后,再行根治术,或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎,同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者,均应行剖宫产术,以后再作手术或放射治疗。
11预后癌瘤患者经治疗后临床症状与体征均消失,但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后3~6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。
11.1(一)复发癌病人的预后放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多,约占死亡病人的1/2,即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88%的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性,一般在5年内死亡占死亡总数的93%,在治疗后5~10年复发死亡的占5%。
11.2(二)宫颈癌复发后病人生存时间随复发部位不同而异,如***断端或局部复发者,其生存时间可能早些,据国外一个医院分析200例复发病人生存时间,半月至一年者50%,1年至2年者32%,超过2年者18%。
11.3(三)复发部位顽固未愈病例复发者总是在原发部位。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位,据统计426例,在子宫或***上1/3者l12例(26%);***下2/3者54例(6%);宫旁和盆壁者18例(43%);远处68例(14%);不明34例(8%)。
11.4(四)临床表现复发癌的主要症状为一例下肢疼痛,腹和盆部酸痛,***出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现,如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。伴有:除原发部位病变外,大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块,下肢水肿等。
11.5(五)诊断上述症状,体征可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿,都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或静脉回流受阻所致。手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿或盆腔炎块易与混淆,尽早争取局部穿刺做细胞学涂片及送病理作检查,以明确诊断。其他身体各部位检查也很重要。应注意锁骨上或腹股沟淋巴结是否转移,如发现淋巴结肿大发硬应切取作病理检查。必要时尚应作胸部x线摄片及胃肠道钡餐检查。
11.6(六)治疗诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底,再根据复发者全身与局部情况,选择适宜的某一疗法或综合疗法,对晚期病例应对症处理。手术后复发病例可选择放射治疗。
11.7(七)预防首次治疗前应明确诊断,制定合理而切实可行的治疗方案,并严格执行。治疗后应定期随诊。这样,即使有复发病变亦能早期查出,及早治疗。
12转移与扩散子宫颈癌的发展过程近几年,通过大量的研究已经明确非典型增生是癌前病变,非典型增生,原位癌及浸润癌为一组有连贯性的病变;由早期表面病变非典型增生开始,病因继续存在时,将逐渐进展到浸润癌。经研究还证明,绝大多数宫颈癌是逐渐而不是突然发生的,癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的,然后进入表面的“原位癌”阶段,此时期又可持续多年,在此期没有临床症状,可用宫颈及颈管的细胞学刮片检查发现,并经活体组织检查方法得出诊断。在癌前期阶段,异常的细胞不侵犯间质,更不发生转移,如果在这时发现并给以极积治疗,治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后,则发展很快,如果不经治疗,病人可在2~5年内死亡。
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13四、宫颈癌的症状有哪些
宫颈癌在我国属于高发的癌症疾病之一,严重影响女性的生活和工作。专家指出,宫颈癌主要贵在早期诊断,早期综合治疗。宫颈癌早期大多没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血,白带增多等常见症状。
伴有宫颈糜烂
一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂,重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起足够的重视。
接触性出血
接触性出血是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性交后出血,不要总认为是由于性交用力不当而引起的,忽略宫颈癌存在的可能性。若每次性交后都出血,更应引起重视,及时就医。
阴道不规则出血
老年妇女已绝经多年,突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。因此,应当引起老年人的高度警惕。
疼痛
下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每到月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时,疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至出现恶心等症状,影响性生活。
阴道分泌物增多
临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下,白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女,白带有周期性变化;绝经后妇女,白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激,子宫颈腺体的分泌功能亢进,产生粘液样白带,故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化:绝经后患者则一反常态,白带量有所增多,且具粘性,有时血性。这种白带异常的表现,包括量的增多与其性质的改变,是子宫颈癌的早期症状。
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