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子宫癌有哪些(宫颈癌的症状有哪些)

时间2023-10-28 10:59:16发布小蚂蚁分类医药政策浏览44
导读:一、子宫颈癌4大危险人群,这些症状最容易被忽略!子宫颈癌是女性常见的癌症之一,大多是由癌前病变(不正常的细胞变化 演变而来。只要子宫颈癌的病变能在早期及时发现(I期),存活率超过九成!一、子宫构造与子宫颈位置...

一、子宫颈癌4大危险人群,这些症状最容易被忽略!

子宫颈癌是女性常见的癌症之一,大多是由癌前病变(不正常的细胞变化)演变而来。只要子宫颈癌的病变能在早期及时发现(I期),存活率超过九成!

一、子宫构造与子宫颈位置

子宫位于腹部正中间,下方连接阴道,是女性发生月经与孕育胎儿的器官。子宫是个壁厚、中空的肌肉器官,上端宽大的部分称为子宫底,中间称为子宫体,下端突出于阴道的部分称为子宫颈。

二、子宫颈癌的症状

第0期的子宫颈癌并不易察觉,且往往没有明显的症状,大多是在定期涂片检查而发现病灶。

以早期来说,症状包括:

持续异常分泌物;

性交后出血;

非经期的出血;

更年期后阴道出血。

由于许多症状较为轻微而不具特异性,因此常被患者忽略。

三、子宫颈癌的危险人群

凡是有性经验的女性,特别是初次性行为的年龄较早、有多个性伴侣、生育子女多,这些人群有较高的几率感染乳突病毒,须定期接受子宫颈涂片检查,若出现癌前病变才能及早治疗。

四、子宫颈癌是如何造成的

子宫颈细胞可能因为长时间刺激或感染,引发一连串的发炎反应,使正常的子宫颈细胞出现变异。

目前已知子宫颈癌可能藉由性交感染人类如图状病毒(humanpapillomavirus,HPV),进而使正常细胞转变为癌细胞。

HPV为双股螺旋DNA病毒,感染途径以性接触为主。目前已发现两百型以上,其中约有四十型可感染下生殖道的皮肤或黏膜,且至少有十五型以上与子宫颈癌有关,其中16.18型为常见导致子宫颈癌的类型。

子宫癌有哪些(宫颈癌的症状有哪些)

五、如何预防子宫颈癌

1、涂片检查

子宫颈癌是可以通过筛检加以预防的疾病,藉由涂片检查能找出癌前病变给予适当治疗后,从而防止癌症的发生,所以定期接受筛检非常重要!通过子宫颈涂片检查,可以降低60-90%子宫颈癌发生率及死亡率。

30岁以上妇女每年应至少接受一次子宫颈涂片检查,已无性生活或停经的女性,仍要定期做涂片检查。

2、降低感染风险

另一种方法则是降低感染乳突病毒的风险,避免过早发生性行为、减少性伴侣人数、安全性行为(使用安全套)、接种子宫颈癌疫苗。

人类乳突病毒疫苗可以预防子宫颈癌、癌前病变,以及其他乳突病毒相关肿瘤的发生。接种疫苗估计能降低70%左右侵袭性子宫颈癌的发生、52-60%的重度癌前病变、14-25%的轻度癌前病变。接种疫苗后,仍需定期进行子宫颈涂片检查。

六、如何诊断子宫颈癌

若有类似症状出现,应立即接受检查,确定症状发生的原因。以下三种方式为妇科医生针对子宫颈癌的诊断方法:

1、子宫颈涂片

目的在于筛检子宫颈癌前病变或微侵袭性子宫颈癌,找出癌前病变给予适当治疗,是预防子宫颈癌的最好方式。

2、阴道镜检查

当子宫颈涂片发现异常,阴道镜是进一步的确诊方法,利用5-20倍的显微镜检查子宫颈,先生理盐水擦拭子宫颈表面,再将3-5%的醋酸溶液涂抹于子宫颈,最后观察颜色变化及血管增生情况。

检查过程中若发现可疑病灶,可做组织切片来进一步确定。

 3、锥状切除术

怀疑有侵入性子宫颈癌,又无法经由抹片或阴道镜切片的报告准确判断时,就必须藉由子宫颈锥状切除小手术来确诊。

七、什么是子宫颈涂片检查

子宫颈涂片检查是早期发现癌症的有效方法,若能及早发现病灶,子宫颈癌的治愈率就会变得很高。

涂片检查的过程相当简单,且不易感到疼痛,检验过程先将扩阴器放置阴道,再以小木棒或拭子在子宫颈上,刮取少量剥落的上皮细胞,最后涂抹玻片上进行染色处理,透过显微镜检查是否有可疑的癌细胞。

八、什么群体该做子宫涂片检查?

不论年龄大小,若是已有性生活的妇女,都应每年接受一次子宫颈涂片检查,若连续三年检查结果都正常,可以延长为每2-3年一次,涂片检查同时也应该接受骨盆腔检查。若为子宫颈癌的高危人群,因感染HPV病毒的几率较高,更必须特别注意。

九、检查前的注意事项?

检查前须避免下列行为,以免影响样本采集,降低准确度。

检查前两天避免阴道冲洗、使用塞剂;

前一晚不能有性行为;

避开月经期;

前一天避免泡澡。

十、子宫颈癌分期与存活率

根据FIGO(InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics)分期准则,将子宫颈癌分为0-4期(O-IV),其目的是为了比较疾病的发展状况或严重度。

十一、治疗方式

越早发现病灶,癌细胞转移的几率越小,治疗的难度也越低。以第0期及第1期来说,可做简单的锥状切除术或全子宫切除术,根除的机会也越高、

到了第一期后期与第二期,若病灶较大或合并慢性骨盆腔发炎的病症,应做根除性子宫切除术,将子宫,输卵管、卵巢、阴道的上三分之一、子宫两边结缔组织,以及两侧骨盆腔淋巴结全部摘除。若手术后发现骨盆腔淋巴结有转移情况时,就必须附加化学治疗。

对于蔓延较广的第二期后期与三、四期患者,因病况属于晚期,则可选用放射治疗、手术治疗,同时考虑辅助性的化学治疗。

疾病的发展可能因人而异,比较难以用准确的规则定义,所以合适的治疗方案必须经由医生评估。

>>>>补充小知识

涂片结果异常?

当涂片结果异常时,并不表示一定就是癌症,必须进一步了解检验结果的意义。常见的异常状态名称有ASCUS、SIL、CIN:

ASCUS (atypical squamous cells ofundetermined significance)为“重要性不明之非典型鳞状细胞”,若被诊断为ASCUS,表示子宫颈细胞异常情况很轻微,而且尚不确定其本质为何。

SIL (squamous intraepithelial lesion)为鳞状表皮病变,是指异常组织出现在子宫颈细胞表层,医生可能依严重度分为LSIL(轻度癌前病变)和HSIL(重度癌前病变),前者指的是细胞异常的情况较为确定,且较轻微;后者则表示情况相当严重,有较高几率转变为子宫颈癌。

至于组织切片检查结果的异常情况,常用子宫颈上皮内赘瘤( CIN)表示,藉由CINI、CINII、CINIII说明子宫颈异常细胞的程度,数字越多表示越严重。若诊断为CINIII,表示整个子宫颈内层都有严重的异常细胞。

若检测结果出现异常,请依据医生指示做进一步诊断,如果是不明的鳞状细胞变化,须于3-6个月内再做涂片或HPV检测;诊断为轻度癌前病变,须做阴道镜检查或3-6个月内再做涂片;如果是重度癌前病变,须进一步做阴道镜加切片检查。

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二、子宫颈癌有哪些症状

宫颈癌的主要症状是早期多为接触性出血,晚期为不规则阴道流血,出血量的多少根据病灶的大小,侵及间质内血管的情况而不同,如果侵蚀大血管则可以引起大量的出血。

三、子宫颈癌简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4辨证分型 4.1子宫颈癌·肝气郁结证 4.2子宫颈癌·湿热瘀毒证 4.3子宫颈癌·肝肾阴虚证 4.4子宫颈癌·脾肾阳虚证 5诊断 5.1子宫颈刮片细胞学检查 5.2碘试验 5.3宫颈和宫颈管活体组织检查 5.4***镜检查 5.5宫颈锥形切除术 6治疗措施 6.1治疗原则 6.2手术治疗 6.3手术并发症及处理 6.4放射治疗 6.5化学治疗 7病因学 8病理改变 8.1目观 8.2镜查 9临床表现 9.1***出血 9.2***排液 9.3疼痛 10并发症 11预后 11.1复发癌病人的预后 11.2宫颈癌复发后病人生存时间 11.3复发部位 11.4临床表现 11.5诊断 11.6治疗 11.7预防 12转移与扩散 13参考资料附: 1治疗子宫颈癌的穴位 2治疗子宫颈癌的方剂 3治疗子宫颈癌的中成药 4子宫颈癌相关药物 1拼音

zǐ gōng jǐngái

2英文参考

cervical cancer [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3概述

子宫颈癌(cervical cancer[1])是指以白带及月经过多,不规则***出血,***后出血,腰腹作痛及贫血、严重消瘦等全身衰竭症状为主要表现的位于子宫颈部的恶性肿瘤[1]。

子宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生,在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。

4辨证分型 4.1子宫颈癌·肝气郁结证

子宫颈癌·肝气郁结证(cervical cancer with syndrome of liver qi depression[1])是指肝失条达,气机不畅,瘀阻胞宫,以白带及月经过多,不规则***出血,胸胁少腹胀满,心情忧郁,心烦易怒,浑身窜痛,口苦咽干,小便短黄,舌边尖红,苔薄白,脉弦涩为常见症的子宫颈癌证候[2]。

4.2子宫颈癌·湿热瘀毒证

子宫颈癌·湿热瘀毒证(cervical cancer with syndrome of poisonous dampheat and static blood[1])是指湿热瘀毒互结,损伤冲任,阻滞胞宫,以白带增多,色如米泔,或粉污,恶臭,***不规则出血或***后出血,少腹胀痛,口干苦,小便黄赤,大便干燥,舌红或暗红,苔白腻或黄腻,脉滑数为常见症的子宫颈癌证候[2]。

4.3子宫颈癌·肝肾阴虚证

子宫颈癌·肝肾阴虚证(cervical cancer with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[1])是指肝肾阴虚,虚热内生,热扰冲任胞宫,以带下恶臭,状如肉汁,经期延长,量多,或不规则***流血,头晕耳鸣,目眩口干,腰膝酸痛,手足心热,失眠多梦,小便涩痛,大便干结,舌红,苔薄黄或花剥,脉细数为常见症的子宫颈癌证候[2]。

4.4子宫颈癌·脾肾阳虚证

子宫颈癌·脾肾阳虚证(cervical cancer with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1])是指脾肾阳虚,冲任不温,胞宫阻滞,以带下淋漓不断,清稀腥臭或***流血量多,神疲乏力,腰酸背痛,面色苍白,畏寒纳呆,少腹坠痛,舌淡,苔白,脉沉细而弱为常见症的子宫颈癌证候[2]。

5诊断

根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,首先应想到有宫颈癌的可能,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查:

5.1(一)子宫颈刮片细胞学检查

是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。

5.2(二)碘试验

正常宫颈或***鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不著色。临床上用***窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

5.3(三)宫颈和宫颈管活体组织检查

在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不著***及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。

5.4(四)***镜检查

***镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在***镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但***镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变。

5.5(五)宫颈锥形切除术

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后,根据具体情况,可进行肺摄片,淋巴造影,膀胱镜,直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。

6治疗措施

子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法

6.1(一)治疗原则

1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除*** 1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的***组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

6.2(二)手术治疗

采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、***上段和***旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

6.3(三)手术并发症及处理

1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管***瘘等。

2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。

6.4(四)放射治疗

为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的***、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、***上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。

6.5(五)化学治疗

到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

7病因学

关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

近年来还发现子宫颈癌与***而传染的某些病毒有一定关系,如:

①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;

②人类***瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;

③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道,子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。因此,病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

8病理改变

鳞状细胞癌子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主,约占90%~95%,腺癌仅占5%~10%。但两者癌在外观上并无特殊差别,且均发生在宫颈***部或颈管内。

8.1(一)目观

在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:

1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。

2.外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或***状隆起,继而发展向***内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。

3.内生型:又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种。

8.2(二)镜查

1.不典型增生:不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。

不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(间变I级):上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌:原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

3.镜下早期浸润癌:镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过5mm,宽不超过7mm,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征。

4.鳞状上皮浸润癌:当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过5mm,称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。

根据病理切片,癌细胞分化程度可以分为三级:①I级:分化好。癌巢中有相当数量的角化现象,可见明显的癌珠。②Ⅱ级:中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度),癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级:未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。

5.腺癌:腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时,可见到腺体结构,甚至腺腔内有***状突起。腺上皮增生为多层,细胞低矮,异型性明显,可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔,以致找不到原有腺体结构时,往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高,转移早、预后差。

9临床表现 9.1(一)***出血

当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女,***后或双合诊后有少量出血或***排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则,晚期流血增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早,血量也多;内生型癌出血较晚。

9.2(二)***排液

一般多发生在***出血之后,最初量不多,无臭。随着癌组织溃破,可流浆液性分泌物;晚期癌组织坏死,感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

9.3(三)疼痛

为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经,腰能神经等,可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时,可因静脉和淋巴回流受阻,而导致患侧下肢肿胀和疼痛。

10并发症

子宫癌合并妊娠较为少见,国内报导占宫颈癌总数0.92%~7.05%,国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊,***涂片及活体组织检查可确定诊断,早孕妇女如有***流血应常规窥器检查宫颈,以及作宫颈刮片细胞学检查。

妊娠对子宫颈癌的影响,妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加,可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散,严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃,可类似原位癌病变,但还有定向分化,极性还保持,这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌,产后不能恢复。应仔细区别。

治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者,可用根治术;或先放射治疗,待胎儿死亡自然排除后,再行根治术,或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎,同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者,均应行剖宫产术,以后再作手术或放射治疗。

11预后

癌瘤患者经治疗后临床症状与体征均消失,但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后3~6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。

11.1(一)复发癌病人的预后

放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多,约占死亡病人的1/2,即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88%的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性,一般在5年内死亡占死亡总数的93%,在治疗后5~10年复发死亡的占5%。

11.2(二)宫颈癌复发后病人生存时间

随复发部位不同而异,如***断端或局部复发者,其生存时间可能早些,据国外一个医院分析200例复发病人生存时间,半月至一年者50%,1年至2年者32%,超过2年者18%。

11.3(三)复发部位

顽固未愈病例复发者总是在原发部位。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位,据统计426例,在子宫或***上1/3者l12例(26%);***下2/3者54例(6%);宫旁和盆壁者18例(43%);远处68例(14%);不明34例(8%)。

11.4(四)临床表现

复发癌的主要症状为一例下肢疼痛,腹和盆部酸痛,***出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现,如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。伴有:除原发部位病变外,大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块,下肢水肿等。

11.5(五)诊断

上述症状,体征可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿,都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或静脉回流受阻所致。手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿或盆腔炎块易与混淆,尽早争取局部穿刺做细胞学涂片及送病理作检查,以明确诊断。其他身体各部位检查也很重要。应注意锁骨上或腹股沟淋巴结是否转移,如发现淋巴结肿大发硬应切取作病理检查。必要时尚应作胸部x线摄片及胃肠道钡餐检查。

11.6(六)治疗

诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底,再根据复发者全身与局部情况,选择适宜的某一疗法或综合疗法,对晚期病例应对症处理。手术后复发病例可选择放射治疗。

11.7(七)预防

首次治疗前应明确诊断,制定合理而切实可行的治疗方案,并严格执行。治疗后应定期随诊。这样,即使有复发病变亦能早期查出,及早治疗。

12转移与扩散

子宫颈癌的发展过程近几年,通过大量的研究已经明确非典型增生是癌前病变,非典型增生,原位癌及浸润癌为一组有连贯性的病变;由早期表面病变非典型增生开始,病因继续存在时,将逐渐进展到浸润癌。经研究还证明,绝大多数宫颈癌是逐渐而不是突然发生的,癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的,然后进入表面的“原位癌”阶段,此时期又可持续多年,在此期没有临床症状,可用宫颈及颈管的细胞学刮片检查发现,并经活体组织检查方法得出诊断。在癌前期阶段,异常的细胞不侵犯间质,更不发生转移,如果在这时发现并给以极积治疗,治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后,则发展很快,如果不经治疗,病人可在2~5年内死亡。

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四、宫颈癌的症状有哪些

宫颈癌在我国属于高发的癌症疾病之一,严重影响女性的生活和工作。专家指出,宫颈癌主要贵在早期诊断,早期综合治疗。宫颈癌早期大多没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血,白带增多等常见症状。

伴有宫颈糜烂

一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂,重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起足够的重视。

接触性出血

接触性出血是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性交后出血,不要总认为是由于性交用力不当而引起的,忽略宫颈癌存在的可能性。若每次性交后都出血,更应引起重视,及时就医。

阴道不规则出血

老年妇女已绝经多年,突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。因此,应当引起老年人的高度警惕。

疼痛

下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每到月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时,疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至出现恶心等症状,影响性生活。

阴道分泌物增多

临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下,白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女,白带有周期性变化;绝经后妇女,白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激,子宫颈腺体的分泌功能亢进,产生粘液样白带,故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化:绝经后患者则一反常态,白带量有所增多,且具粘性,有时血性。这种白带异常的表现,包括量的增多与其性质的改变,是子宫颈癌的早期症状。

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