骨髓炎一次手术六万多(化脓性骨髓炎治疗)
一、化脓性骨髓炎是什么病,饮食方面应该注意什么
化脓性骨髓炎是一种骨组织炎症，它主要是由于化脓菌引起的组织发炎。化脓性骨髓炎的病原菌主要为乙型链球菌、金黄色的葡萄球菌以及白色的葡萄球菌。患有化脓性骨髓炎的人要十分注意饮食规律。
一、化脓性骨髓炎的简介化脓性骨髓炎在骨髓炎症中算是一种比较严重炎症。简单来说，当患者机体内的部分滑膜、关节或者骨骼组织出现炎症或者坏死的情况之后，它就会形成化脓，我们就称之为化脓性骨髓炎。
二、化脓性骨髓炎的症状一般来说，化脓性骨髓炎在人体的局部组织中会出现肿胀的现象，有的甚至会出现皮肤溃烂的现象，严重的话可能会导致机体的骨质坏死。患有化脓性骨髓炎，常常会出现发热，机体的部分组织出现有疼痛感。
三、化脓性骨髓炎饮食注意事项化脓性骨髓炎患者的饮食对化脓性骨髓炎起着十分重要的作用，因此要充分发挥饮食的作用，帮助患者改善病情。首先，化脓性骨髓炎属于消耗类疾病，另外由于患者体内的细菌以及毒素的释放可能或使得患者全身产生中毒现象，同时伴随有呕吐、发热等症状，这就需要我们及时给化脓性骨髓炎患者补充充足的水分以及一些必要的维生素和其他物质。除此之外，我们还要及时给化脓性骨髓炎患者补充富含蛋白质和一些高热量的物质。这样不仅可以让化脓性骨髓炎患者有能量去对抗机体的消耗，而且还可以增加化脓性骨髓炎患者机能的储备。同时在饮食上，化脓性骨髓炎患者要尽可能避免吃一些辛辣的事物，特别是含有酒精的事物，尽可能吃一些易于肠胃消化的事物，这样可以在一定程度上减轻我们肠胃的负担。
二、化脓性骨髓炎的治疗方法有哪些
（一）急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。
1、全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。
2、药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。
3、局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。
（二）火器伤化脓性骨髓炎的防治。
火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。
对非火器伤骨折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。
三、化脓性骨髓炎是什么病,饮食的禁忌有哪些
化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的，是比较严重的一类疾病。主要治疗手段是手术清除病灶，在治疗期间饮食上要保持清淡、易消化，在营养的摄入上要均衡维生素和纤维素及微量元素的补充。
一、化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎是骨髓炎的“升级”版本，骨髓炎是受到厌氧菌或真菌感染导致的骨感染和坏损。化脓性骨髓炎是由于早期未干预导致慢性骨髓炎加重，长骨的后骺端发生病变，部分严重的患者可能在肱骨、股端部位发病。这类疾病的主要发病原因是由于败血症传播引起，具体的表现症状为病灶区红肿、发热。
二、化脓性骨髓炎的治疗由于化脓性骨髓炎的病情相对严重，而且患者的病灶区出现红肿、发热的状况，故需要通过手术切除病灶，再开放性松质骨进行移植骨头，进行反复的冲洗，早期患者会联合抗生素进行治疗，通过抗生素的抗生抑制作用，让真菌和厌氧菌抑制生长，从而起到积极的治疗作用。化脓性骨髓炎的治疗过程是缓慢的，在病灶区切除后依然要注意骨头周围的病变情况，术后需要配合吃抗生素的药物去压制菌种的生长速度，同时也需要定期检查伤口的恢复情况，及时做好预防工作。
三、注意饮食在化脓性骨髓炎治疗期间，要注意饮食上的清淡和营养的搭配。由于化脓性骨髓炎患者的组织是酸性化的，故在选择食物上要注意摄入碱性化食物来中和，调节身体的酸碱度。新鲜蔬菜如芹菜、番茄中含有大量维生素和纤维素也可大量食用补充人体中的微量元素。其次，在治疗中期，可配合多喝点低脂、低盐的汤来补充蛋白质，增加身体的营养。在治疗的后期可适当吃点肉补充高蛋白，同时要多喝牛奶补充钙质。长期卧床会让身体中的钙系统受损，故后期可外出晒晒太阳增加钙质吸收。
四、急性化脓性骨髓炎简介
目录 1拼音 2概述 3疾病分类 4急性化脓性骨髓炎的病因 4.1血源性 4.2外伤性 4.3骨骼附近软组织感染扩散 4.4骨髓炎的发生条件 5急性化脓性骨髓炎的病理改变 6急性化脓性骨髓炎的临床表现 7急性化脓性骨髓炎的诊断 7.1诊断要点 7.2病史 7.3体检 7.4局部骨膜下穿刺抽液（脓）检查及X线检查 7.5辅助检查 7.6需要与急性化脓性骨髓炎鉴别的疾病 8急性化脓性骨髓炎的治疗方案 8.1全身支持及对症治疗 8.2急性期的治疗 8.3制动 8.4手术治疗 9急性化脓性骨髓炎的预防 10参考资料附： 1治疗急性化脓性骨髓炎的中成药 1拼音
jí xìng huà nóng xìng gǔ suǐ yán
2概述急性化脓性骨髓炎病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见（占80～90%），其次为链球菌和大肠杆菌。肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。一般进入骨骼途径有三：1、血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。2、外伤性系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。3、骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。
3疾病分类骨与创伤科
4急性化脓性骨髓炎的病因创伤史及身体其他部位感染。
病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见（占80～90%），其次为链球菌和大肠杆菌。肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。一般进入骨骼途径有三：
4.1血源性化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。
4.2外伤性外伤性系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。
4.3骨骼附近软组织感染扩散骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。
4.4骨髓炎的发生条件骨髓炎的发生必须具备二个条件，即外在因素和内在因素同时存在。高度感染力的细菌侵入人体是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。在正常人的血液里有时有少数细菌侵入，但由于机体抵抗力而被消灭，如在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进入血液，机体未能将其全部消灭，细菌随循环可侵入骨骼。是否发生感染，要看当时机体对感染的敏感性，局部的抵抗力等条件决定。从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻塞，使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤（扭伤、挫伤等）有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。
5急性化脓性骨髓炎的病理改变在正常人的血液里有时有少数细菌侵入，但由于机体抵抗力而被消灭，如在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进入血液，机体未能将其全部消灭，细菌随循环可侵入骨骼。是否发生感染，要看当时机体对感染的敏感性，局部的抵抗力等条件决定。从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻塞，使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤（扭伤、挫伤等）有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。
6急性化脓性骨髓炎的临床表现皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限。
7急性化脓性骨髓炎的诊断 7.1诊断要点1．好发于儿童，以胫骨上段和股骨下段最多见[1]。血源性骨髓炎常突然发病，寒战、高热，有明显的毒血症症状，重者出现昏迷和感染性休克[1]。
2．早期骨端有疼痛、发热及压痛，数天后骨膜下脓肿形成，肿胀及疼痛加剧[1]。脓肿破人软组织后疼痛减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显，有波动感。脓肿破溃可形成窦道[1]。
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和CRP增快；早期血培养常为阳性[1]。分层穿刺对早期诊断及明确病原菌有益[1]。
4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、死骨及新生骨[1]。
5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断[1]。
7.2病史注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。
7.3体检注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等。
7.4局部骨膜下穿刺抽液（脓）检查及X线检查如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。
7.5辅助检查有条件者可行MRI及ECT检查。
7.6需要与急性化脓性骨髓炎鉴别的疾病急性化脓性骨髓炎注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。
8急性化脓性骨髓炎的治疗方案 8.1全身支持及对症治疗全身支持及对症治疗，调节水电解质平衡，补充维生素。中毒症状明显者可给予少量多次输血、降温、止痛等治疗。
8.2急性期的治疗急性期主张尽早静脉给予足量抗生素，通常宜用两种或两种以上联合使用，并根据药敏试验进行调整。
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键[1]。首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头孢菌素（头孢唑林静脉滴注，成人每次1～2g，一日2～4次；儿童每日50～100mg/kg，分2～4次）；常需要联合用药，一种针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星每次0.5g一日1次，本品儿童不宜使用）[1]。根据实际效果或细菌培养结果及时调整[1]。病情稳定后（一般在用药后2周），抗菌药物应连续使用3～6周[1]。
转诊：耐药菌的日益增多，基本药物可能无法满足治疗需求，而且患者多为儿童，建议转送三级综合医院或专科医院治疗，选择合适的时机进行手术[1]。
8.3制动用石膏、夹板、皮牵引等行患肢抬高和制动。
8.4手术治疗应用大剂量抗生素48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，包括骨膜切开、鉆孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期切开引流，髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗。
9急性化脓性骨髓炎的预防积极控制身体其他部位的感染。
对急性骨髓炎的预防首先应增加机体抵抗力，防止机体受到细菌侵袭。良好的个人卫生习惯，加强营养，增强对疾病的认识能力。诸如疖、痈、急性扁桃腺炎已经发生，就应及早治疗，阻断细菌进入血液循环。
药物预防：
1、外敷药物用金黄膏或露王膏外敷；也可用太乙膏掺红灵丹外贴。
2、西药用红霉素软膏外涂。
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