五苓散的说明书(五苓散医案100例)

一、中草药名方:五苓散的功效与作用

五苓散

【来源】《伤寒论)。

【异名】猪苓散(《太平圣惠方》卷九)、五苓汤(《宣明论方》卷五)。

【组成】猪苓10克(去皮)泽泻15克白术10克茯苓10克桂枝7克(去皮)

【用法】上五味，捣为散。以白饮和服3克，日三服。多饮暖水，汗出愈。

【功用】利水渗湿，温阳化气。

【主治】外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者。现用于肾炎、心性水肿、肝硬化腹水、尿潴留，急性肠炎等属水湿内停者。

【方论】方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，白术健脾燥湿，桂枝解表化气。五药相配，使水行气化，表解脾健，则蓄水、痰饮所致诸证自除。

【实验研究】利尿作用《中国药学会1962年学术议论文文摘集》1963：327～328，将五苓散(猪苓18克、会泽泻30克、茯苓18克、桂枝12克、白术18克)研末，用50％酒精渗漉制成1：1的酊剂。另再将上述各药分别亦按上法制成1:1的酊剂，观察五苓散及其组成的单味药对大白鼠的利尿作用。结果证明：五苓散及其组成药物在给药后第1小时排尿率，与给药前对比有显著增强，其中以二苓及桂枝的作用最强。对照组药后2次的排尿率则无显著差别。第2小时各组的排尿率增加较少，第3小时则无明显的利尿作用。

二、五苓散医案

患儿5岁发热恶寒，咳嗽，呕吐到医院输液治疗后出现腹泻，腹胀如鼓，用中西药治疗后无效，患儿腹胀如气球，伴饮水欲吐，予五苓散腹胀如鼓如泄气皮球样，腹胀消除。

治疗思路出处:74条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”中风发热，有表证，可见风邪在太阳经表未解，又有里证，渴欲饮水，水入则吐，是口渴难解，饮入之水，不能化为津液解渴，甚至于饮入之水，停留于胃里，再多饮水则吐出，也是外邪留于太阳经表，影响了膀胱的气化功能，从而导致水不能化为津液，反而内停于胃。

156条：“（太阳病）本以下之，故心下痞…其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”太阳病，本不当下，错用下法后，出现了心下痞，口渴特甚，小便不利，可见仍然是膀胱气化不利，饮入之水不能化为津液所致，而且有水停心下成痞，据此推断其因必是表邪未解，影响了膀胱的气化功能

五苓散证的病机和辨证要点：一是有外邪留表（太阳经表）如左脉浮，如鼻塞流涕鼻痒，身痒眼痒，皮肤病，身体腰背酸痛，肢体不适，兼见水饮内停；二是有水饮水湿内停，兼见消渴、口渴明显或者人消瘦（津液不化导致了口渴或者津液不充肌肤）；三是小便不利兼水饮不化或者水饮内停；四是小便不利，口渴，并兼有胃肠停饮，如饮水胃胀，心下痞满，甚至呕吐，腹泻不止，口水多，心下悸动等；五是水饮上冲导致了眩晕头痛癫痫，兼见小便不利；六是尿频次多，或有不利，饮水即尿，兼口渴，甚至人特消瘦者。

三、五苓散配方

方剂名：五苓散，出自《伤寒论》

组成：猪苓去皮，十八铢( 9g)泽泻一两六铢(15g)白术十八铢(9g)茯苓十八铢(9g)桂枝去皮，半两(6g)

用法：捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法：共为细末，每次6g，每日3次，服后多钦开水，汗出愈。或作汤剂，水煎服。

功效：利水渗湿，温阳化气。

主治：

1、外感风寒，水湿内停证小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，甚或水入即吐，苔白，脉浮。

2、水湿内停之水肿，泄泻，小便不利。

3、痰饮内停证脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

方解：本方证为膀胱气化不利，水蓄下焦所致。本方原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之“蓄水证”。外有太阳表邪未解，故发热头痛，苔白脉浮；邪热内传膀胱，气化失常，则小便不利；因水蓄不行，津液不布，而烦渴饮水；由于水蓄于内，不得输布，故水人即吐，即为“水逆证”。

水湿内停，泛溢肌肤，则为水肿；水走肠间，而为泄泻；气化失常，则小便不利；水饮内停，亦可成为痰饮证，痰饮内停于下，故脐下动悸；痰饮上逆，则吐涎沫；气化不利，阻碍清阳，故头眩；痰饮凌肺，则短气而咳。以上所治虽临床表现不一，但病机都是膀胱气化不利，水湿内停，主证为小便不利。治宜利水渗湿，通阳化气，兼解表邪。

方中重用泽泻，利水渗湿，为君药。茯苓、猪苓甘淡利水，健脾渗湿，共为臣药。白术健脾祛湿；桂枝助阳化气，解表散寒，共为佐药。五药合用，使水行气化，表解脾健，蓄水留饮自除。

四、五苓散,五皮散,实脾散——这三者有i什么区别

三种配方都有利水作用。五皮散可治遍身水肿，一般不单独用，此方主症，根据病因适当加药；五苓散治阳虚引起的水肿，用桂枝、白术通阳化气，用茯苓、猪苓、泽泻利水；实脾饮治寒湿困脾，用附子、干姜温脾，茯苓、草寇、厚朴除湿，白术、大枣健脾；大腹皮利气袪水；供参考。

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