肾上腺素与多巴胺区别(肾上腺素激动剂的作用)

一、肾上腺受体可分为哪些类型各有何生理作用

能与去甲肾上腺素和肾上腺素（adrenaline，AD；epinephrine）结合的受体称为肾上腺素受体（adrenoceptor），属于G-蛋白耦联受体。肾上腺素受体可分为。α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。

1．α肾上腺素受体：简称α受体，根据特异性激动剂和阻断剂不同，又可分为两种亚型。凡能被去氧肾上腺素激动，并为哌唑嗪阻断的α受体称为α1受体，主要存在于血管、瞳孔开大肌、胃肠及膀胱括约肌等处；凡能被可乐定激动，并为育亨宾阻断的α受体称之为α2受体，主要存在于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜，也存在于血管等处的突触后膜。

2．β肾上腺素受体：简称β受体，可分为β1和β2两种亚型。βI受体主要分布于心脏组织中；β2受体主要分布于支气管、血管平滑肌细胞上。

生理效应:

机体的多数器官都接受两类神经(胆碱能纤维和肾上腺素能纤维)的双重支配，而这两类神经兴奋时所产生的效应又往往相互拮抗。当两类神经同时兴奋时，则占优势张力（predominant tone）的神经的效应通常会显现出来。如窦房结，当肾上腺素能神经兴奋时，可引起心率加快；当胆碱能神经兴奋时则引起心率减慢，但以后者效应占优势。如两类神经同时兴奋时，则常表现为心率减慢。去甲肾上腺素能神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素，引起心脏兴奋，皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩，支气管和胃肠平滑肌舒张，瞳孔扩大及血糖升高等效应。这种效应常发生于劳作、危险等情况，称为机体应急反应。胆碱能神经兴奋时，神经末梢释放乙酰胆碱，在节前纤维和节后纤维引起的功能变化有所不同。当节后纤维兴奋时，基本上表现为与肾上腺素能神经兴奋相反的效应；节前纤维兴奋时，可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加。这种效应常发生于静息、睡眠等情况，是机体进行休整的适应性变化。

二、简述肾上腺素能受体兴奋的a效应以及β效应

直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应

对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。

兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；

对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。

三、简述肾上腺素受体的分类及其功能。

【答案】：主要受体分为肾上腺素α，β受体均两类。

α受体，分为两种亚型。一类是α1受体，主要存在于血管、瞳孔开大肌、胃肠及膀胱括约肌等处；另一类为α2受体，主要存在于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜，也存在于血管等处的突触后膜。

β受体，可分为β1和β2两种亚型。βI受体主要分布于心脏组织中；β2受体主要分布于支气管、血管平滑肌细胞上。

其生理作用用主要是强心升压、抑制内脏平滑肌活动和升高血糖。

1．对心血管的作用：主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小；血压升高，并以收缩压升高较为明显。临床用为强心剂。

2．抑制内脏平滑肌活动：使呼吸道、消化道、膀胱及妊娠子宫等平滑肌舒张。

3．对代谢的作用：促进肝糖原分解，使血糖升高；促进脂肪组织的脂肪分解，血中游离脂肪酸增多，还抑制胰岛素分泌，对血糖升高起支持作用。这些作用有利于机体获得能量。

四、试述外周肾上腺能神经递质及其受体的作用。

【答案】：大部分交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素作为递质。肾上腺素能受体有α(α1、α2)和β(β1、β2)两种。NE作用于α受体引起兴奋性效应，如血管收缩、扩瞳肌收缩(阻断剂为酚妥拉明)，但对小肠平滑肌为舒张效应(系作用于胆碱能纤维的突触前α2受体，反馈抑制ACh的释放所致)。α2受体的阻断剂为育亨宾。突触后膜上的α受体为α1受体，可被哌唑嗪阻断。突触后膜上也有α2受体。 NE与β受体结合后产生的平滑肌效应是抑制性的，包括血管、子宫、小肠和支气管舒张等(属β2受体)，但产生的心肌效应是兴奋性的，使心肌活动加强，脂肪分解代谢增加(属β1受体)。使糖酵解加强(β2受体)。普萘洛尔可阻断β1、β2受体，阿替洛尔可选择性阻断β1受体，丁氧胺可选择性阻断β2受体。

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