腕管综合症的发病原因(腕管综合征是什么原因造成的)
一、腕管综合征简介
目录 1拼音 2英文参考 3概述 4疾病别名 5疾病分类 6疾病描述 7症状体征 8疾病病因 9临床表现 10治疗方案 11特别提示 11.1高发人群 12参考资料附： 1治疗腕管综合征的穴位 1拼音
wàn guǎn zōng hé zhèng
2英文参考carpal tunnel syndrome [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
carpal tunnel syndrome [GBZ/T 224—2010职业卫生名词术语]
CTS [GBZ/T 224—2010职业卫生名词术语]
3概述腕管综合征（carpal tunnel syndrome[1][2]，CTS[2]）为病名[3]。是指由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征[3][1]。即由于腕部重复性运动、外力作用、不良姿势引起腕管内正中神经受到压迫后，其所支配范围的感觉、运动和自主神经功能紊乱的综合征[2]。腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹。
4疾病别名
迟发性正中神经麻痹
5疾病分类神经内科
6疾病描述腕管由腕屈肌支持带与腕骨沟的围成，受压时可导致走行其间的正中神经麻痹。
7症状体征出现桡侧叁个手指的感觉障碍、麻木和疼痛，以及鱼际瘫痪。多见于中年女性，右侧多见，劳动后加剧，休息后减轻。
8疾病病因腕屈肌支持带压迫走行其间的正中神经导致麻痹。
由于正中神经在腕管内受压引起。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。
9临床表现拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。
10治疗方案治疗：局部封闭。找出发病的原因采取相应的治疗措施。病人自己可以做局部热敷或***。
治疗可用夹板在掌侧将腕关节固定于中间位，进行局部制动。口服校消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药。严重者用泼尼松龙0.5ml加2％普鲁卡因0.5ml腕管内注射，每周1次。如注射2次以上无效，肌电图显示鱼际肌失神经支配宜行手术治疗。
11特别提示 11.1高发人群1．腕管综合征在需要手腕用力、做重复动作的职业中发病率最高。电脑操作者、厨师、木工和艺术家都是此病的高发人群。
2．统计数据表明女性的发病率要高于男性，但是考虑到男人可能仅仅在腕管综合征症状变得很严重时才去看医生，因此有专家说男性发病率被低估了。
二、腕管综合征的症状与治疗
腕管综合征通常开始于夜间麻木或刺痛，手部疼痛。图像点Fr| Shutterstock）
腕管综合征是一种与神经相关的疾病，会导致手腕和手部疼痛和麻木。据美国国家神经系统疾病和中风研究所（NINDS）称，女性中风的发病率是男性的三倍。它主要见于成年人，尤其是那些从事流水线式工作的人。据NINDS称，这类工作人员患腕管综合征（CTS）的几率是那些做课桌工作的人的三倍。最近，研究发现，使用手机、游戏机、电脑和平板电脑等设备也会导致学生患腕管综合征。根据发表在《肌肉与神经》杂志在线版上的研究结果，平均每天使用电子设备9小时的年轻人比每天使用此类设备时间较少的同龄人报告手腕和手部疼痛更严重。这就加大了他们发展CTS的风险。[相关：太多的技术与腕管综合征相关]
导致腕管是腕关节中保护正中神经（手的主要神经）、弯曲手指和拇指的屈肌腱以及其他软组织（如韧带和血管）的通道。据美国骨科医师学会（AAOS）称，腕管综合征是指屈肌腱周围的组织肿胀并压迫正中神经。这种压力会挤压神经，导致CTS相关的疼痛。
腕管综合征可能有多种原因。根据AAOS的说法，最可能的原因是遗传。有些人的腕管很小，这一特点在家庭中普遍存在。据NINDS称，其他的促发因素包括：
导致肿胀的手腕创伤或损伤，如脑下垂体扭伤或骨折过度活动甲状腺功能减退类风湿性关节炎工作压力在怀孕期间反复使用振动的手工具体液潴留或更年期发生囊肿或肿瘤运河NINDS说，很少有临床数据证明，在工作或休闲活动中，手和手腕的重复和有力运动可导致腕管综合征。在工作或运动中重复的运动与其他疾病有关，如滑囊炎和肌腱炎。手和上肢矫形外科医生谢里利伯曼博士说，重复的活动也可能导致书写者痉挛，或者手上的肌肉痉挛，使拿笔或铅笔变得困难。
症状腕管综合征的症状通常开始于夜间麻木或刺痛以及手部疼痛在休斯顿卫理公会医院。”通常情况下，患者会在晚上醒来时出现这些症状，并不得不握手以减轻疼痛。利伯曼在接受《生活科学》杂志采访时说，这些症状可能会发展到白天的麻木、刺痛和疼痛。“那些受到这些症状影响的人应该去看医生。”当个人拿着一个物体，比如一本书时，这些感觉可能会出现。随着病情恶化，疼痛可能会从手腕一直延伸到肩膀或手部。”利伯曼说：“当腕管压迫严重时，病人的手就会开始感到虚弱。有时疼痛可能被误解为CTS。扭伤、关节炎和其他问题可能是疼痛的真正原因，这使得从专业人士那里得到诊断变得非常重要。
诊断和测试腕管综合征相当常见，影响了400万到1000万美国人，根据美国风湿病学会的说法，
诊断腕管综合征，医生首先要进行体检。在检查了手部的感觉和力量之后，医生可能还想进行额外的检查，以排除任何其他情况。根据约翰的说法，这些检查可以包括肌电图或神经传导速度测试霍普金斯大学。
肌电图也称为肌电图或肌电图。这个测试测量肌肉的电输出。医生把一根小针插入特定的肌肉，这根针检测肌肉的电活动。
神经传导速度研究测试神经中电脉冲的速度。将两个电极放在皮肤表面，然后电击到神经。速度取决于脉冲在电极之间移动的时间。这种检查也被称为神经电图或EneG。
治疗和药物对于轻度腕管综合征患者，通常不需要手术。根据AAOS的说法，CTS在没有某种治疗的情况下会变得更糟，但如果在早期被发现，它可以被停止。
非甾体抗炎药或NSAIDs（例如阿司匹林、布洛芬和双氯芬酸）等非处方药可以减轻炎症引起的疼痛。医生也可以在腕管内注射皮质类固醇，如强的松，以减轻疼痛。
如果潜在的情况导致腕管综合征，这种情况的治疗通常可以减少腕管症状。
严重的情况可能需要手术，但患者可以先尝试其他治疗方法。”马里兰州弗雷德里克关节炎治疗中心主任内森魏博士告诉《生活科学》杂志说：“有一些微创治疗方法，比如针线超声引导下的释放，只有一个晚上的休息时间。”。手术成功率很高，超过90%，据克利夫兰诊所称，
手术选项包括内镜手术和开放手术，根据梅奥诊所。内镜手术包括在压迫神经的韧带上做两个小切口。梅奥诊所的Peter C.Amadio医生说，开放性手术是指用大切口切开韧带来打开这个区域，
本身，锻炼受影响的区域不可能减轻疼痛，也不应该取代其他治疗方法。利伯曼对此表示赞同，并补充说，演习甚至会加剧症状。”她说：“特别是，骑自行车和举重会给腕管带来压力，会使症状恶化。”我建议在夜间使用夹板将手腕保持在一个中立的位置，这样可以减少腕管的压力。
其他形式的治疗，如瑜伽、职业疗法和超声波疗法，都可以整合到一个常规的健康计划中，帮助患者处理腕管综合症的症状对于梅奥诊所，
预防有几种方法可以降低患腕管综合征的风险。以下是来自马里兰大学医学中心的一些提示：
从劳累手腕的活动中休息，并且经常弯曲手腕。调整工作区域，防止接头受力。作为职业的一部分打字的人应该把键盘保持在肘部或更低的高度，这样在工作时手腕就放松了。注意你在工作时的姿势。保持肩膀向后，以避免颈部和肩部肌肉紧张，这可能最终导致手腕和手的问题。锻炼关节，这可以建立肌肉，保护腕管区域免受损害。在执行诸如写作或打字之类的任务时使用适当的力。换言之，不要紧握笔或敲击键盘上的键。这会给手腕和手带来不必要的压力。使用符合人体工程学的工具，可以减少对关节的压力。”“本文仅供参考，不提供医疗建议。”
附加资源
从美国国立卫生研究院下载一份包含腕管综合征信息的PDF。观看美国骨科医师学会的CTS视频。国家神经疾病和中风研究所腕管综合征概况三、腕管综合征是一种什么病
腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。Paget于1853年首先描述此病。腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指，中指和无名指麻木，刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物时突然失手，检查：压迫或叩击腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出现麻，痛，或者伴有手动作不灵活，无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩，瘫痪，如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。
临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白，发绀;严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍，双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1，由于正中神经受压，拇，食，中指产生疼痛和感觉麻木，初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解，少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白，发绀。
四、什么是腕管综合征
“翼状肩”“方肩”“猿手”“爪形手”“垂腕”征“勾状症”“马蹄内翻足”分别是胸长神经损伤、腋神经损伤、正中神经损伤、尺神经干损伤、桡神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤引起的。
1、翼状肩：由于胸长神经损伤引起的。胸长神经支配前锯肌和乳房，损伤可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。
2、方肩：由于腋神经损伤引起的。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，都可造成腋神经损伤而致使三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍。由于三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形，称为“方肩”。
3、爪形手：由于尺神经干受损时，运动障碍表现为屈腕力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各不能互相靠拢，各掌指关节过伸出现“抓形手”。手掌及手背内侧缘皮肤感觉丧失。
4、猿手：由于正中神经损伤引起的。运动障碍表现为正中神经支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌和旋前肌全部无力。由于鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。
5、腕下垂：由于桡神经损伤引起的病人在前臂伸直时，可见腕、手指及大拇指不能主动伸直和外展;或嘱病人两手伸直，手掌合拢，然后令其两腕相贴分开两手，可见一侧手指不能向外离开而沿着对侧手掌向下滑落”的症状。病人握拳时可见腕下垂更为明显。
6、钩状足：由于胫神经损伤引起的。胫神经损伤后主要运动障碍是足内翻力弱，不能跖屈，不能以足尖站立。由于小腿前外侧群肌过度牵拉，致使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足“畸形。感觉障碍区以足底面皮肤明显。
7、马蹄足（或内翻足）：由于腓总神经损伤引起的。腓总神经的分布范围包括小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和跖背的皮肤，在胭窝腓总神经还发出关节分布于膝关节。
腓总神经损伤在绕经腓骨颈处位置表浅，最易受损伤。受损后，足不能背屈，趾不能伸，足下垂且出现内翻，成“马蹄”内翻足畸形，行走呈“跨阔步态”。感觉障碍主要在小腿外侧面和足背较为明显。
扩展资料：周围神经损伤：
1、周围神经损伤，主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。
它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经（交感神经、副交感神经）。
2、周围神经损伤的原因可分为：
①牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；
②切割伤，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等；
③压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；
④火器伤，如枪弹伤和弹片伤；
⑤缺血性损伤；肢体缺血挛缩，神经亦受损；
⑥电烧伤及放射性烧伤；
⑦药物注射性损伤及其他医源性损伤。
3、根据外伤史、临床症状和检查，可以判断神经损伤的部位、性质和程度。
参考资料：百度百科-周围神经损伤
百度百科-翼状肩胛
百度百科-方肩
百度百科-猿手畸形
百度百科-爪形手
百度百科-垂腕
百度百科-马蹄足内翻
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