口腔炎的症状图片(卡他性口炎图片)
一、膜性口炎和假膜白色念珠菌有什么不同
白色念珠菌病的实验室诊断方法，目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。口腔科医生常采取口腔粘膜的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾液数滴，覆以盖玻片，用微火加热以溶解角质，然后立即进行镜检，如发现假菌丝或芽胞，就可确认为真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊为白色念珠菌。急性假膜型念珠菌口炎，应与急性球菌性口炎（膜性口炎）鉴别。膜性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等球菌感染引起，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔粘膜任何部位，患区充血水肿明显，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌。口腔念珠菌病按期主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。和白念珠菌感染有关的口腔疾病还有：扁平苔藓、毛舌和正中菱形舌炎。1.念珠菌性口炎（candidal stomatitis）（1）急性假膜型（雪口病）：急性假膜型念珠菌口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，ldquo;初生口内白屑满舌上rdquo;（《疡医大全》）；不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者扁桃体、咽部、牙龈、以致：ldquo;满口皆生白斑雪片，甚至咽间叠叠肿起rdquo;（《外科正宗》）。早期粘膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损粘膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性粘膜皮肤念珠菌病。（彩图1）彩图1（2）急性萎缩型：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。（3）慢性肥厚型：本型或称增殖型念珠菌口炎，可见于颊粘膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到粘膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。（参见口腔白斑一节）本型的颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。腭部病损可由托牙性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌，因此毛舌也属于本型（详见唇舌部疾病）。肥厚型念珠菌口炎，可作为慢性粘膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫不全症候群和内分泌功能低下的患者。（4）慢性萎缩型：本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜，多见于女性患者（有人统计女性戴上颌义齿者发病率为1/4，而男性为1/10）。粘膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有90%患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎，反之，本型病变常可单独发生，不一定都并发唇和口角的损害。托牙性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生，在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗，可以明显地减轻增生的程度，缩小需要手术的范围。托牙上附着的真菌是主要的致病原因，如常用2%洗必泰或制霉菌素清洗，可抑制真菌。有一种用硅橡胶制的弹性托牙基底似更容易滞留的吸附真菌，因而发生托牙性口炎的机会也更多。下颌义齿引起的真菌性口炎甚少见，这可能是由于上颌义齿的负压吸附力大，唾液中的抗体从这个部位被排开，而基底面与粘膜接触既宽而紧密，大量的致病真菌得以滞留的缘故。2.念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）本病为念珠菌感染引起的慢性唇炎，多发于高年（50岁以上）患者。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。Gansen将本病分为两型，糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑，因此极易与盘状红斑狼疮病损混淆，亦类似光照性唇炎。颗粒型者表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒，极类似腺性唇炎。因此，念珠菌唇炎应刮取糜烂部位边缘的鳞屑和小颗粒状组织，镜检真菌，如多次发现芽生孢子和假菌丝，并经培养证明为白色念珠菌时，才能确诊。3.念珠菌口角炎（candidal angular cheilitis）本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。年长病人的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。有报道150例戴义齿者，75例有口角炎，其发生原因除垂直距离缩短和某些全身因素外，与义齿的局部刺激，义齿性溃疡的感染也有密切关系。儿童在寒准予干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。4.慢性粘膜皮肤念珠菌病（chronic muco-derma candidiasis）这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。Lehner将本组疾病分为下述几种病因类型：（1）多发性内分泌病型：常在青春期前后发病，初期多表现为甲状旁腺功能低下或肾上腺皮质功能低下及慢性角膜-结膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表征。（2）T淋巴细胞缺陷病型：本病可见于高gamma;-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者。（3）家庭性慢性粘膜皮肤念珠菌：本型可见于儿童，也可初发于35岁以后的成人（迟发型），都与铁吸收、代谢异常有关，可能是由于缺铁时使白色念珠菌抑制因子减少，造成致病菌的繁殖和侵袭。各类慢性粘膜皮肤念珠菌病，首先表现的症状，往往都是长期不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎；继而在头面部和四肢发生红斑状脱屑皮疹、甲板增厚，也可发生秃发及前额部、鼻部的皮角样损害。
二、膜性口炎的治疗
1.全身治疗
（1）抗感染抗生素肌注或静滴，必要时做细菌培养及药敏试验。
（2）全身支持疗法补充水、电解质、维生素等。
2.局部治疗
（1）抗感染 0.2%洗必泰液含漱，每日4～6次；贴敷抗生素药膜或外涂2.5%金霉素甘油；含化药物。
（2）止痛 1%普鲁卡因液含漱或0.5%达可罗宁液涂布。
三、膜性口炎的鉴别诊断
诊断时需仔细询问病史及进行检查，以排除其他疾病的继发性感染。本病需与坏死性龈口炎、雪口进行鉴别。
1.坏死性龈口炎
有牙龈坏死、出血、疼痛。有时与坏死牙龈相对的唇、颊黏膜可发生组织坏死，有较深溃疡，灰褐色无光泽假膜，腐败口臭。涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体。
2.雪口
全身无症状，口腔无痛性白色斑点、斑片，黏膜充血不明显，涂片或培养可找到霉菌菌丝或孢子。
四、有机牛口炎经常发生,有机牛口炎症状是什么
致病因素包括物理、化学和微生物感染。身体因素包括吃尖锐异物(铁丝、骨头等)。)误食、口腔检查等人为因素造成的损伤，过冷过热的饲料等。，所有这些都会造成口腔黏膜损伤。化学因素主要包括酸、碱等强刺激性物质。感染因素包括细菌、病毒和霉菌。症状开始发作时口腔粘膜潮红、肿胀、疼痛、口腔温度升高、进食缓慢、咀嚼、流涎、呕吐、食欲不振等症状。有几种不同的症状。卡他性口炎的主要症状是口腔粘膜，呈弥漫性或点状潮红，硬腭肿胀，唇粘膜粘膜被堵塞时有散在的小结节和烂斑。病牛的舌头因丝状乳突上皮增生呈白色或黄色。夏收季节，舌系带、脸颊、牙龈都是麦芒刺伤造成的。
严重者可出现唇、牙龈、颊黏膜炎性肿胀，甚至出现糜烂流涎。水疱性口炎的口腔粘膜充满透明小泡，散在或密集于内唇、硬腭、嘴角、面颊、舌缘和舌炎及牙龈粘膜。3~4天后水泡破裂形成鲜红色斑点，有时体温升高，引起口腔疼痛，食欲不振。溃疡性口腔炎是由于口腔不干净，导致微生物感染引起口腔黏膜糜烂坏死性炎症。流涎中有血丝和腥臭味，常伴有败血症。真菌性口腔炎在口腔粘膜上有灰白色的突起斑，是口腔粘膜表面的假膜和糜烂，主要发生在犊牛。发病初期口腔粘膜出现小白或灰斑，然后逐渐增多，变成灰色甚至黄色的假膜，周围潮红，假膜脱落，出现鲜红色烂斑。吞咽困难，吞咽困难，口臭。
诊断单纯性和真菌性口腔炎，根据病牛流口水、进食困难、食欲不振，结合口腔的特殊症状。然而，水泡性、糜烂性和溃疡性口腔炎的临床病因诊断复杂，应通过流行病学和实验室检查进行证实。要注意区别于温病性传染病。牛口腔炎和口蹄疫是感染性疾病，其中牛口腔炎的病因可分为感染性和非感染性病因，感染性病因主要由坏死杆菌、流行性发热菌、水泡性口炎等细菌引起。非传染性疾病主要包括误食饲料和营养缺乏。牛口蹄疫都是由口蹄疫病毒引起的，属于热接触性传染病，具有发病快、死亡率高的特点。
牛口腔炎的主要临床症状:牛口腔炎的主要临床症状是丘疹。经过多年观察，发现丘疹类似辣椒粒，部分病牛的丘疹发展成有上皮缺陷的小扁豆。大多数病牛的上皮缺损脱落，形成凹陷、烂斑、新月形丘疹。同时口腔炎不引起全身症状，很少引起高烧症状，对牛的食欲也没有太大影响。口蹄疫的主要临床症状:经证实，患口蹄疫的病牛口中可发现起泡流涎，牛口中可伴有吮吸声。病后病牛体重和泌乳量明显下降，严重者甚至停止泌乳，无法恢复正常。
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