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现在做输卵管复通手术需要多少钱(输卵管扭曲可以怎样改善)

时间2023-11-02 11:46:30发布小蚂蚁分类医疗器械浏览38
导读:一、输卵管切除手术怎么做当女性输卵管出现问题时,容易引起不孕、异位妊娠等问题,这些问题会严重影响女性身体健康。所以女性发现自己输卵管有问题,要及时去医院检查治疗。当女性过晚解决输卵管问题,可能需要进行输卵管切除手术,才能让身体恢复健康。那么,女性输卵管切除手术怎么做?女性利用腹腔镜手术来切除输卵管时,需要先进性静脉麻醉,然后进行腹部消毒,消毒结束后,医生会在...

一、输卵管切除手术怎么做

当女性输卵管出现问题时,容易引起不孕、异位妊娠等问题,这些问题会严重影响女性身体健康。所以女性发现自己输卵管有问题,要及时去医院检查治疗。当女性过晚解决输卵管问题,可能需要进行输卵管切除手术,才能让身体恢复健康。那么,女性输卵管切除手术怎么做?

女性利用腹腔镜手术来切除输卵管时,需要先进性静脉麻醉,然后进行腹部消毒,消毒结束后,医生会在女性腹部上选取两三个切口,将腹腔镜仪器以及电凝刀从切口进入,同时要注入二氧化碳,之后可以开始进行输卵管切除。

在腹腔镜帮助下,医生能够利用电凝刀对输卵管进行切除,切除结束后需要对输卵管切口进行缝合,保证没有任何出血后将电凝刀、腹腔镜从切口取出。整个切除过程只有一两小时,女性不用担心太多。不过切除输卵管后,女性一定要做好术后护理工作,否则不利于身体恢复。

女性做完手术后,不能多早进食,需要等到肠胃蠕动,***自行排气后适当进食,避免引起术后不适。而且,女性需要注意个人卫生的清洁,防止感染,影响身体恢复。术后女性需要服用抗生素,预防身体感染,促进身体尽快恢复。

二、输卵管结扎术简介

目录 1拼音 2概述 3腹式输卵管结扎术 3.1腹式输卵管结扎的优越性 3.2输卵管结扎的适应证及禁忌证 3.3术前准备及手术时间选择、麻醉 3.4手术步骤 3.5术中注意事项及术后处理 3.6手术失败原因分析。 3.7手术的意外损伤。 3.8女扎术后并发症。 4***式输卵管结扎术 4.1经***输卵管结扎遇下列情况时不宜采用 4.2手术时间 4.3手术前准备 4.4手术步骤 5女性输卵管结扎术后的表现 6延伸阅读 7参考资料 1拼音

shū luǎn guǎn jié zhā shù

2概述

输卵管结扎术(简称女扎术),是计划生育长效节育措施之一,也是比较简便、安全的绝育方法。但也有个别受术者术后再次妊娠,造成女扎失败。手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来困难和痛苦,也给计划生育带来不良影响。因此,必须加强工作责任心,不断提高手术质量,改进操作方法,以尽量减少手术意外损伤和再次妊娠的发生率。

引起输卵管闭塞的主要原因是输卵管发炎。慢性输卵管炎不一定有发热及下腹痛等症状,临床上不***女过去没有什么症状而检查证实为输卵管闭塞。因此,检查输卵管是否通畅,便列为女子不孕的常规检查。

3腹式输卵管结扎术 3.1腹式输卵管结扎的优越性

(一)器械设备要求不高,在乡级卫生院均可实施。

(二)只要经过正规训练,都能正确掌握技术操作。

(三)对组织创伤小,只要按操作规程进行,多无严重并发症,不影响妇女身体健康。

(四)可和腹部其他手术同时进行,如在做剖宫产、宫外孕病灶切除术、卵巢囊肿摘除术时,同时结扎输卵管。

(五)手术时间限制不严,可以在月经后、人流后、引产后、产褥期、妊娠期进行手术。

(六)此手术对输卵管创伤比经***输卵管结扎法及药物粘堵结扎法小,可逆性高。

3.2输卵管结扎的适应证及禁忌证

(一)适应证

1.已婚妇女生育两胎,或生育一胎夫妻双方自愿,要求做输卵管结扎而无禁忌证者。

2.患有某种疾病,如心脏病、肾脏病、肝脏病、严重贫血或精神病而不宜生育者,可行治疗性绝育术。

3.第二次剖宫产的同时。

(二)禁忌证

1.感染,包括急、慢性盆腔感染、腹壁皮肤感染,感染治愈后再行手术。

2.周身情况差,不能耐受手术者,如产后出血和心、肝、肾等疾病伴有功能障碍者,应待一般情况好转后行手术。

3.严重的神经官能症。

4.24h内体温两次超过37.5℃以上者。

3.3术前准备及手术时间选择、麻醉

(一)手术时间选择

1.非妊娠期,以月经干净后3~7d较为合适。若超过此期限有妊娠的可能,应尽量避免在月经前或月经期施术。{生殖医

2.人流或取环后,可立即手术,或者在1~2d内手术,病理性流产应待转经后手术。

3.产褥期,如顺产,产后第1天即可手术,难产或疑有感染可能者,应住院观察3d,无异常情况再行手术。

4.哺乳期未转经者,必须排除早孕,对疑有妊娠者,应先行诊刮术,再行绝育术。

5.中期妊娠引产术,于产后24h后即可手术。

6.剖宫产或其他妇科手术,可同时手术。

(二)术前准备

1.详细询问病史,全身体格检查及妇科检查,严格掌握适应证和禁忌证。

2.做好结扎对象的思想工作,消除顾虑,尤其是对已生育两胎的纯女户,要重点做好思想工作,消除其对手术顾虑、恐惧感及传统世俗的影响,让她们愉快接受手术。对只生育一胎要求手术者在做好思想工作及术前准备的同时,要让其丈夫、家中老人都支持其手术为宜。

3.术前清洁腹部及外阴皮肤、剃去***等,脐轮处可用75%乙醇棉签擦净。

4.手术前晚酌情给予镇静安眠药物,保证充分休息。

5.作普鲁卡因过敏试验,以防局麻时发生过敏反应。

6.术前4h禁食或少量饮食。

7.对妇检为后位子宫者,术者最好将其复位为前位,以利手术进行,复位方法有手法及器械复位。手法复位方法简单,妇女无不适感觉,在手术前或手术时进行,是目前最常用的复位方法。器械复位需借助举宫器或吸宫器,有一定的创伤性,在大规模结扎时极少采用。……输卵管不通我走的弯路

著者已施行结扎数千例,均在术中施行手法复位,只要结扎对象配合良好,都能获得成功,个别配合不当且腹壁脂肪过厚时,请手术台下医务人员从***配合予以复位,未曾使用器械均复位成功。

(三)麻醉:可采用局部浸润麻醉或针刺麻醉。一般多采用局部浸润麻醉,方法简便、安全,在切口部位用0.5%~1%普鲁卡因40ral行局部皮肤、皮下、筋膜、肌鞘、腹膜逐层浸润麻醉,个别紧张者可在术前或术中加度冷丁50mg、东莨菪堿0.3mg肌肉注射。

3.4手术步骤

卵巢通过输卵管与子宫相连,卵子通过输卵管由卵巢向子宫腔内传送。

输卵管结扎术是为了让女性绝育而进行的,其结果是阻止了卵子向子宫腔的移动。此手术只为决定不再有生育需求的女性所做,不适用于暂时性避孕。

手术时,病人将进入全麻状态。术者会在患者腹部做一细小切开,将内窥镜置入腹内进行手术。两边的输卵管会被切开会结扎,然后将腹部伤口缝合。术后数小时患者使可出院。

输卵管结扎术可在分娩后立即进行。

大多数患者恢复情况良好。术后几天内不适宜进行太过剧烈的运动。若伤口有疼痛,只需口服一些止痛药便可。术后几天患者便可上班工作,一周后便可同房。

3.5术中注意事项及术后处理

(一)术中注意事项

1.手术者要再次问明是否排空膀胱,否则,宜嘱再小便后方可手术。

2.严格无菌操作,结扎时要做好手术场所的空气消毒,器械消毒要专人负责,已消毒与未消毒的器械的标志要清晰,不可混淆。

3.手术者应有高度责任心,注意保护性医疗,使用***时,查对清楚***品及药品浓度等。

4.手术时腹部切口宜大小适宜,不可一味追求小切口和“一刀切”。开腹时要特别防止手术意外创伤。

5.提取输卵管时要做到稳、准、轻、巧、细,不可粗暴施术,提出输卵管后要追查到输卵管伞端,防止误扎。

6.结扎输卵管时要注意选择部位,应在峡部或输卵管中内1/3处,无血管区为宜。

7.手术结束时要清点器械,防止腹腔内遗留纱布条及器械。

(二)术后处理

1.受术者应住院休息。术后加强观察受术者,如有特殊情况(如切口渗血、血压低、内出血、腹直肌出血、感染)等,应及时处理。

2.半流食或普通饮食。

3.如无异常,鼓励受术者早期离床活动。

4.术后根据术中情况,酌用抗生素预防感染。

5.出现腹痛、发热可对症处理。

6.术后5d左右拆线,如无异常,1周内可出院。

7.术后随访。一般术后3个月内随访1次,以后每半年至1年随访1次。随访重点内容:术后效果、一般症状、月经情况(周期、经量、痛经等)、手术切口及盆腔检查等。

3.6手术失败原因分析。

一般可分技术问题(误扎)与输卵管再通两种。(1)误扎:由于施术者术前未查清受术者的内生殖器的特殊情况,遇有内生殖器畸形的情况时容易造成漏扎,或误扎输卵管系膜、圆韧带等,使手术失败。(2)输卵管再通:手术时求快采取单纯结扎法或双折法,扎线未闭死管腔,形成再通。

3.7手术的意外损伤。

在女扎手术中其它损伤屡见不鲜,不但导致结扎失败,严重者可造成术后并发症,影响受术者各方面身体健康。常见的损伤有以下两种情况:

(1)肠管、肠系膜及膀胱损伤:此种损伤往往发生在开腹时,多发生在体质较胖的受术者。女性腹膜外脂肪较男性多,而正常的腹膜则很薄,一味追求小切口,提出的组织因口小很难辨认,容易损伤其他脏器。再者,操作粗暴,不注意解剖层次,往往扎破肠管及膀胱。(2)输卵管系膜撕裂:此种损伤多发生在身体肥胖、子宫后倾、活动度小、双侧附件炎症及盆腔有粘连者。提取输卵管时用力过大,或难已提取,输卵管炎症较脆,都易造成输卵管及系膜撕裂出血,或输卵管系膜下血肿。

3.8女扎术后并发症。

(1)切口感染:手术视野皮肤准备不充分,受术者多数来自农村,洗浴机会甚少,个人卫生差,皮肤污垢多,单纯消毒往往达不到无菌目的,受术者术后又自我防护差。(2)术后血肿:手术者只追求速度,紧肌层渗血未进行止血处理,术后肌层血液外渗,造成切口积血,影响刀口的愈合。

四、改进措施。输卵管结扎术是计划生育措施中一种永久性的绝育措施,手术成败关系到计划生育方针政策的贯彻实施。手术虽小,但有一定的难度,施术者应技术娴熟,对工作认真负责,保证质量;手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查,排除节育手术禁忌症,掌握适应症;做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作;手术中要严格无菌观念,避免感染;手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误,特别要防止脏器的损伤和异物遗留;对肥胖受术者适当延长切口,以有利于手术操作。

4***式输卵管结扎术

[1]经***输卵管结扎主要是经***前穹窿或后穹窿提取输卵管进行结扎,主要用于不适合做腹部手术者,或在行其他***手术同时兼行绝育术时可采用此术式。其优点是腹部没有瘢痕,术后恢复快。但也存在很多不便之处,首先是手术野深,视野小,操作不便,对施术者技术要求高,必须熟悉盆腔盆底解剖关系,熟练地进行经***盆腔手术;其次是照明及麻醉要求均较高,不宜广泛推广;另外结扎时只能做伞端切除、双扎法、双切法结扎,手术失败率高,手术后复通效果差,还可能术后盆腔感染及因操作不熟练使脏器损伤机会多。现已很少采用此结扎方式,在此做简单介绍。

4.1经***输卵管结扎遇下列情况时不宜采用

(一)有盆腔手术史、粘连明显子宫不易活动者。

(二)盆腔有肿瘤者。

(三)骨盆出口狭窄或***会阴紧缩者。

(四)产褥期或引产后子宫底位置较高,整个生殖道部位充血明显,不宜做***式输卵管结扎术。

(五)外阴炎、***炎、宫颈重度糜烂者。

4.2手术时间

(一)月经干净后3~7d内。

(二)哺乳期闭经排除早孕后。

(三)早期妊娠人工流产后。

(四)取环后。

4.3手术前准备

基本同腹式输卵管结扎,但不需要准备腹部皮肤,也不须行子宫复位,***要取臀高头低位,术前***与外阴冲洗二、三次及剃***。

(一)手术器械准备与敷料:器械重锤***拉钩、宫颈钳、单叶***拉钩(无重锤***拉钩)、消毒钳、长弯血管钳、无齿弯头卵圆钳、金属导尿管无齿长镊、输卵管吊钩、鼠齿钳、持针器、布巾钳、刀柄、刀片、组织剪刀、剪线剪刀、弯盘、4号、7号丝线。

(二)敷料:手术衣、脚套、治疗巾、长纱布、小纱布。

4.4手术步骤

(一)***前穹窿切开法

1.重锤***窥器或直角拉钩放进***后壁,用子宫颈钳或双爪钳夹住子宫颈前唇中央,向下牵引。

2.用金属导尿管排空膀胱,确定膀胱位置,了解膀胱最低位置。

3.在***前壁膀胱沟下0.5cm处横行切开3cm,深达粘膜下疏松结缔组织(图3—22)。

图3—22切开***前穹隆达粘膜下疏松组织

4.在***粘膜的切口处,用刀柄沿子宫颈向上轻推(图3—23),使膀胱与子宫颈分开,也可用示指进行钝性分离膀胱与子宫颈。

图3—23用刀柄推移膀胱

5.膀胱与子宫颈分离后,暴露腹膜,并用两把长血管钳夹住,在两钳中剪开或切开腹膜。

6.用两手指插入***前穹窿腹膜切口处,扩大腹膜切口,或向两侧稍剪开腹膜,然后用丝线悬吊腹膜边缘,以防回缩。{如有问题请与我们联系13507692072;0370-8555222}

(二)***后穹窿切开法

1.重锤***窥器或直角拉钩放进***后,用子宫颈钳夹住子宫颈后唇中央,向前向上牵引,充分暴露后穹窿。

2.横行切开后穹窿的***粘膜,达粘膜下疏松结缔组织(图3—24)。

图3—24切开后穹***粘膜

3.钝性分离疏松结缔组织,至子宫直肠窝腹膜反折处,用长血管钳提取腹膜并切开腹膜(图3—25)。

图3—25剪开后穹窿腹膜

如技术熟练,在充分暴露后穹窿后,用两把组织钳上下全层夹住后***后穹窿粘膜,然后用剪刀在两组织钳中间轻轻剪开,可直达腹膜。如腹膜处菲薄,并有膨凸现象,可直接剪开一小口,即有腹腔液流出。然后再向两侧稍稍延剪腹膜,或者用两手伸至***后穹窿腹膜切口内,稍扩大腹膜的切口。

(三)寻找输卵管

1.直接提取输卵管法:如经前穹窿寻找,在切开腹膜后,将深直角拉钩压在子宫体前壁上,向下牵引宫颈,由于子宫体向后,输卵管位置相对稍向前,以便于寻找。如经后穹窿进盆腔寻找,在切开后穹窿前,先将子宫转为后位,将宫颈后唇向上牵引,打开腹膜后,可见到输卵管即在子宫直肠陷凹附近,用长镊子或无齿卵圆钳直接取输卵管。

2.输卵管钩取法:用输卵管吊钩紧贴子宫前壁(后穹窿切开沿后壁)达到子宫底,滑向输卵管方向,相当于输卵管中段,向下即可钩取输卵管。

3.问接取输卵管法:用上述两种方法如未能找到输卵管时,可用左手示、中两指伸人盆腔内触到一侧卵巢,牵出卵巢后即可在卵巢周围找到输卵管(如为前穹窿切口,则先找到圆韧带,再寻取输卵管)。

4.纱布条引出法:如受术者较肥胖,***较深,找输卵管较困难,可用一块纱布条紧靠著子宫体向一侧附件处推入,并稍超过其上方,以后从附件一侧下方再将纱布条渐渐牵出,大多能引出输卵管。

(四)检查卵巢及伞端情况

(五)结扎法

1.双扎法(图3—26)。

图3—26***式输卵管结扎法

2.双折结扎切除法。

3.伞端切除法。

(六)清点器械

(七)关闭腹腔

1.***前穹窿切口缝合法用0号肠线或4号丝线连续或间断缝合***前穹窿腹膜,再用1号肠线连续或间断缝合***粘膜切口(图327)。

图327***前壁切口缝合法

2.***后穹窿切口缝合法用1号肠线将后穹窿腹膜及***粘膜切口做全层间断或连续缝合(图3—28)。不论是前穹窿切口还是后穹窿切口,缝合后均要仔细检查断端粘膜有无出血。如无出血,切口局部要用红汞消毒1次,最后用纱布条填塞,压迫切口局部,纱布条12~24h内取出。

图3—28***后穹窿切口缝合法

(八)做好手术记录

(九)术后处理

1.术后卧床休息12~24h,严密观察受术者,如有异常征象及时处理。

2.半流食或普通饮食。

3.抗生素预防感染,并对症处理。

4.如***填纱布,12~24h内取出,切不可遗忘。

5.如无异常,1周左右可以出院。

(十)术中注意事项

1.注意防止膀胱、直肠损伤,因宫颈前壁与膀胱毗邻,后壁与直肠接近,经***手术做前、后穹窿切口时,易致膀胱或直肠的损伤,要求术者熟悉解剖,按层次剥离,不可盲目撕拉。

2.对于肥胖、***紧、子宫、附件可能有粘连者,不宜行***输卵管结扎术。

3.缝合腹膜时要在直视下进行,勿损伤其他组织。

4.缝合***粘膜时要与粘膜下组织一起缝合,有利于止血及愈合。

5女性输卵管结扎术后的表现

1、焦虑紧张状态。表现为情绪不安,焦躁易怒,注意力不集中,记忆减退,并常伴有心悸、多汗等交感神经功能亢进症状。

2、悲观忧郁。表现为思想苦闷,缄默不语,情绪低落,伴有胃纳不佳,体重下降,***减退,心率增快等症状。某些病人可被诊断为抑郁性神经症。

3、思维迟缓。表现为思维不畅,联想缓慢,反应迟钝,常伴有全身乏力等症状。

4、猜疑与嫉妒。自认为有生理缺陷,自我统一感丧失,对周围事物过敏,谨少慎微怀疑多虑,出现嫉妒性想法。

5、性功能障碍。表现为***降低,阴冷,性乐缺乏等。

6、躯体不适诉说,如慢性腰痛、腹痛、月经不调、体力减退、倦怠、消瘦、发胖、神经性厌食、恶心等。

总之,女性结扎后,心理因素比生理因素为多,应当给以生理知识教育以解除顾虑。

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三、输卵管吻合术

如果出现输卵管堵塞不通的情况可以选择做输卵管吻合术,这个手术的副作用通常不大,而且也是相对小的手术,但是在手术前后还是要注意一些事项,接下来我们来说下输卵管吻合术的相关知识吧。

输卵管吻合术后怀孕机会大吗

输卵管吻合术并不算大手术,通常做了输卵管吻合术后怀孕的机会大吗?

如果是单侧的输卵管吻合手术,要等恢复之后才会有怀孕的机会,怀孕的几率还是蛮高的。假如是双侧足刚刚做了输卵管吻合手术,可能要等恢复之后,才会有怀孕的机会。

通常输卵管吻合手术相对来说属于比较小的手术,成功率是非常高的,但是术后需要依照医嘱,这样有助于手术后的恢复,至于做输卵管吻合术的费用是需要结合手术的难易程度的来决定。至于手术费用问题各地医院有所不同,根据级别不同,收费标准也不一样。

输卵管吻合术什么时候做最合适

输卵管吻合术虽然是比较小的手术,但做输卵管吻合术也要挑时间,那么输卵管吻合术什么时候做最合适呢?

女性做输卵管吻合术的最佳时间是月经干净后3-7天内。妇女不宜安排在月经期和月经中期。不适用于无输卵管阻塞或并发症伴输卵管吻合的患者。因此,行输卵管吻合术时最好到正规医院检查。应该要到正规的医院进行接受治疗,遵从医生的安排,积极配合医生进行治疗,避免错过最佳的治疗时间。

手术前要检查,比如确定通不通、输卵管情况是在什么状态。正常的输卵管是要保证在4厘米以上才可以去做手术。然后还要做些相应的术前检查,比如说输卵管点油造影,必要的时候有输卵管镜的要做输卵管镜,看看输卵管具体情况。

输卵管吻合术成功率

有些女性因为输卵管出现了问题,只能去做输卵管吻合术了,但输卵管吻合术成功率有多少呢?

输卵管堵塞要根据堵塞部位进行相应治疗,输卵管间质部、峡部堵塞最佳治疗措施是采取经X线的输卵管介入复通术,复通率在90%以上,术后妊娠率为50%。输卵管腹部堵塞临床没有好的治疗方法,可考虑试管婴儿来怀孕。

输卵管吻合手术的风险就是成功率的问题,基本上没有其他的风险,成功率应该是在80%以上,术后一个月之后做输卵管的造影检查。注意要到公立医院做输卵管吻合手术,由于刚做完手术,组织都处于恢复期,手术的疏通,会使输卵管是通畅的。但由于术后瘢痕组织的形成和组织的粘连,发生不通是正常的,可以接着做输卵管通液。

输卵管吻合术注意什么

输卵管吻合术通常都是解决输卵管堵塞的问题,那么输卵管吻合术要注意什么问题呢?

输卵管吻合手术之后,因为肠道蠕动恢复比较快,所以平时应该注意合理的饮食安排,多吃些流食或者是半流食,可以有效的促进是抵抗力的提高,对患者的身心健康也是非常好的,有效的恢复健康状态。

通常有不孕的情况,若输卵管若是通畅的,那么没有必要去做这个手术的,具体应要到医院做检查,看看到底是什么原因造成的不孕,这样会更加科学些。而对做输卵管手术前需要注意什么,这只是一种小手术来的,对人的身体不会有太大的影响,只要注意休息,在之前注意饮食,还有就是保持好的心态,就可以了。

四、输卵管切除术简介

目录 1手术名称 2输卵管切除术的别名 3分类 4 ICD编码 5概述 6适应症 7禁忌症 8术前准备 9麻醉和*** 10手术步骤这是一个重定向条目,共享了输卵管妊娠的根治性手术的内容。为方便阅读,下文中的输卵管妊娠的根治性手术已经自动替换为输卵管切除术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现 1手术名称

输卵管切除术

2输卵管切除术的别名

输卵管妊娠的根治性手术伴输卵管妊娠去除;salpingectomy with removal of tubal pregnancy;输卵管妊娠的根治性手术

3分类

妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗

4 ICD编码

66.6202

5概述

输卵管切除术是指将整个患侧输卵管切除,除适用于输卵管妊娠,还可用于其他输卵管疾病。输卵管的血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.21~11.5.1.1.25)。

现在做输卵管复通手术需要多少钱(输卵管扭曲可以怎样改善)

6适应症

输卵管切除术适用于:

1.无生育要求。

2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。

3.妊娠之输卵管破裂,且破损严重,无法修复或修复后不能恢复功能。

7禁忌症

1.严重的心血管疾病、肺功能不全。

2.弥漫性腹膜炎。

3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。

4.中、晚期妊娠。

5.凝血功能异常。

6.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。

7.过度肥胖。

8.宫外孕失血性休克者。

8术前准备

1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。

2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水***。如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备。

3.术前用药如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪堿。

4.留置导尿管。

5.备血或准备自体回输血。

9麻醉和***

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.平卧位。

10手术步骤

1.电凝法依靠单极、双极电凝或内凝器,将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行电凝处理,包括输卵管系膜及近端子宫角处。一般是边凝边剪(图11.5.1.1.26)。

2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。同法套扎2~3道(图11.5.1.1.27)。

3.用电凝剪距结扎处1cm处剪断,断端再次小心电凝处理,注意勿将套线烫断;

4.标本取出:较小的标本可经10mm套管鞘取出,较大者可用标本袋装入后,先提出袋口,经袋口分次取出标本。取出之标本要仔细检查有无妊娠组织(绒毛及胚胎组织)。

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