高血压性肾病的基本概述

一、高血压性肾病的临床表现有哪些

高血压性肾病的临床表现：（1）高血压家族史；（2）长期严重高血压；（3）伴有高血压眼底病变；（4）高血压出现在蛋白尿之前，24小时尿蛋白一般约2克以下，尿中有形成分少，有肾小管功能损害；（5）无原发性及其他继发性肾脏病证据；（6）肾脏活检可见肾小球动脉硬化的特征改变。

二、高血压性肾病的病史与症状

高血压肾病的病史及看病症状：

年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿。个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显。看得腰痛常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和（或）脑血管意外史，病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭。多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常恶性高血压者，舒张压需超过Kpa(mmHg），伴有影响明显心脑合并症且迅速发展大量蛋白尿，常伴有血尿肾功能进行性减退。

高血压肾病的体检发现：

表示一般血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症，伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

三、高血压性肾病的基本概述

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。

多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿比重变轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。

四、高血压肾病的临床表现

良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为+至++），部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压肾硬化症恶性高血压，舒张压＞130毫米汞柱，血尿（显微镜下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿无尿，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰。

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