黄斑出血的注意事项

一、如何防治眼底黄斑部出血

由于黄斑部组织结构和功能的特殊，一旦出血，对中心视力的损害很大。对于患者来说，早发现，早治疗非常关键。高度近视黄斑出血，还有外伤性眼底出血，

止血和必要的辅助治疗可以减少出血，促进出血吸收，为进一步治疗创造条件。应该明确是否有黄斑区的新生血管膜(需要荧光血管造影明确)。如果有，可以考虑“光动力疗法”，可以促进新生血管膜萎缩，但费用比较高，可能还需要反复多次治疗。光动力治疗(PDT)并不会伤害到黄斑部的正常组织。如果黄斑已出血，可到医院门诊就诊。可适当口服维生素E、维脑路通等药品。另外可采用中医辨证论治

，以滋阴降火，凉血散血；健脾益气，活血化瘀法的中药治疗，有可能收到较好的疗效。

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百拇医药平时注意养生

，建议避免眼部外伤，避免用眼过度。

用药治疗黄斑出血，如一个月左右仍不见效，最好复查眼底黄斑情况，如果眼底血管造影发现有新生血管，还是建议考虑光动力治疗。平时避免脑力及体力过度疲劳

，对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。

二、黄斑出血怎么回事

由于高度近视，眼球变长变大，眼球壁变薄，脉络膜也变薄，原来脉络膜内大量的血管变少了，对视网膜血液营养供应减少，视网膜缺血、缺少营养，就会分泌一种“血管生长因子”，血管生长因子促使新生血管生长。由于视网膜的黄斑部没有视网膜血管，其营养供应完全依赖脉络膜，而且黄斑是看东西最敏感的地方，消耗营养最多，最容易引起缺血，新生血管也最容易在黄斑处视网膜下生长。新生血管的生长本来是件好事，是一种补偿，但是由于新生血管与正常血管相比其管壁非常薄，只有——层细胞，极易破裂出血，就是临床上见到的黄斑出血c黄斑出血如不多，2—3个月可以吸收，多数不留后遗症，如量比较多，可以形成瘫痕，形成富克斯斑，在视野中心留下永久性暗点。由于黄斑下新生血管仍然存在，所以出血根源依然存在，新生血管不断破裂，形成反复出血、反复出血者极易形成癌痕。

黄斑出血期可以用中药三七治疗，效果较好。可以做眼底血管荧光造影，了解新生血管情况，对于出血点可以用激光，但应慎重。

三、黄斑出血的注意事项

眼底出血应卧床静养，避免用眼。应先止血，待不再出血时，可使用促进血液吸收、滋养眼睛的营养药物治疗，。已经出血者效果不是很肯定。此外应适当多吃些富含维生素A、C、E、β?胡萝卜素及锌、硒等微量元素的新鲜蔬菜、水果和鱼贝类，不吸烟、不酗酒，也不吃高脂肪、高胆固醇食物。脑力工作者要注意用眼卫生，防止眼过度疲劳。

四、黄斑出血的治疗

高度近视视网膜新生血管膜,是造成出血的原因,药物只能让出血吸收、不能把新生血管去掉、积极的方法是眼内注射阿瓦斯汀,或做光动力治疗、前者三院可做,后者同仁医院做,但均可复发。月经期可以吃药,如出血多、则可停几日再吃无妨,已形成的眼轴无法改变。近视度数未戴足也不是引起出血的原因。

大连市第三人民医院-眼科-张繁友主任医师

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