什么是睡眠障碍症

一、什么是睡眠障碍症

睡眠障碍是老年人最常见的一种心身疾病。睡眠可分为慢波睡眠和快速眼动睡眠。前者又叫慢相睡眠，又可分为似睡、浅睡、中睡、深睡4个阶段；后者又叫异相睡眠，此时各种感觉功能进一步减退，看上去似乎睡得不安稳，但很难将其唤醒。正常成人自睡眠开始，逐渐进入慢波睡眠，持续80~120分钟后转入异相睡眠，再持续10~30分钟左右转入慢波睡眠。每晚两种睡眠交替4~5次。科学家认为，慢相睡眠与机体生长发育和消除疲劳有关，异相睡眠与脑机能的恢复有关。

失眠是很痛苦而烦恼的，一个人三四天不能安睡，头沉目眩，工作时提不起精神，效率大为降低；老年人睡眠不足或失眠，白天总觉得昏昏沉沉，有明显的疲劳感，甚至有的不堪忍受长期失眠的痛苦，自杀了之。

失眠的原因很多，如疼痛、瘙痒、饥饿、疲劳等躯体因素，但主要的是由心理精神因素引起。例如，外界意外事件、亲属死亡造成的悲伤和思念等；不良睡眠习惯或不适宜的睡眠环境，如噪声、过冷、炎热、迁移新居等等；明显的心理或精神障碍，如烦恼、不安、过度兴奋、抑郁等等；中枢神经系统退行性变化，生物节律改变，隐匿性或伴发情感障碍等。

二、睡眠疾病病因是如何引起的

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。

发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。

病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。

西药治疗

（一）过度嗜睡的治疗

1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。

2．其他药物：因发作性睡病与DA的代谢有关，可通过提高突触前的DA水平来治疗发作性睡病。

（二）猝倒的治疗

1．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。

2．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。

3．羟丁酸钠：是GABA的衍生物，达峰时间为40分钟，半衰期为53分钟，用药1周后猝倒发作即减少53%， 4周后减少69%，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。

（三）失眠的治疗

患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。

中医中药治疗

（一）心脾两虚

1.症状嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。

2．治法补益心脾。

3．方药归脾汤加减。

若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。

（二）脾气虚弱

1．症状整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

2．治法补益气血，荣脑醒神。

3．方药养心汤加减

如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。

（三）肾阳不足

1．症状嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。

2．治法温补肾阳。

3．方药右归饮加减。

若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。

（四）髓海不足

1．症状怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。

2．治法填精补髓，健脑利窍。

3．方药左归丸加减。

遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。

（五）心阳不足

1．症状嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2．治法温补心阳，补益心气。

3．方药桂枝甘草汤合人参益气汤加减。

畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。

（六）胆热痰阻

1．症状昏困嗜睡，头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。

2．治法清胆化痰。

3．方药蒿芩清胆汤加减。

因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。

（七）暑湿伤气

1．症状昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。

2．治法清暑益气。

3．方药清暑益气汤加减。

若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。

（八）脾湿肝郁

1．症状嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。

2．治法健脾疏肝，除湿醒脑。

3．方药完带汤加减。

白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。

（九）湿浊困脾

1．症状嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。

2．治法健脾祛湿，开窍醒神。

3．方药半夏白术天麻汤加减。

若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。

（十）瘀血阻滞

1．症状嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。

2．治法行气活血，开窍利脑。

3．方药通窍活血汤加减。

若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。

中医针灸治疗

1．体针

( 1)方法1

主穴：鼻交。

配穴：神门、三阴交、太冲。

( 2)方法2

主穴：申脉、照海。

配穴：百会、三阴交。

2．头针

主穴：国标头针顶中线、额中线。

配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。

3．温针灸

取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。

4．耳穴贴压取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。

推拿按摩治疗

采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。

心理治疗

1．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。

2．行为治疗：改变原有的生活方式。

3．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

三、睡眠障碍症有什么表现

睡眠障碍症有什么表现

睡眠障碍症有什么表现，睡眠障碍是一种对人睡眠产生极大影响的疾病，但它具体有什么样的症状表现，很多人都不清楚。本文主要简述睡眠障碍症有什么表现，希望对你有所帮助。

睡眠障碍有4种类型

一、入睡困难：

入睡困难的医学定义是，当一个人上床闭上眼睛开始，如果是儿童或青少年，在30分钟内没有睡着，如果是成年人在1个小时内没有睡着，就可能是入睡困难的表现。在临床诊断上，躺在床上2、3个小时却始终没法入睡的病例可以说是非常普遍。

二、时睡时醒：

时睡时醒是指夜里醒来的次数较多，而且醒后需要一定时间才能重新入睡的状况。在一般情况下，每个人晚上的醒来的次数不应超过2次，即使是因为尿急而起床上洗手间，在重新躺下后也马上就可睡着才是正常，如果醒来的次数频繁，而且每的时间超过30分钟，就代表出现睡眠障碍的症状。

三、长期浅眠：

有些睡眠乡障碍的患者并不是睡不着，而是在睡眠时长期处于浅眠状况、深层睡眠时间过短，因为睡眠品质不好，就算睡了7、8个小时，早上起床时还是会觉得没有睡饱，感觉疲惫。

四、过早醒来：

过早醒来指的是比平时习惯性醒来的时间早1个小时以上，比如平时是在7点钟醒来，而却出现一段时间都是6点钟，甚至更早时就醒过来，就可以称之为过早醒来，此外，过早醒来还有一个评量的标准，就是整体睡眠时间短于5个小时。

造成睡眠障碍的原因

而造成这些睡眠障碍的原因有心理的，也有生理的，甚至还有因为特定疾病而产生的，包括：

1、环境因素：睡眠时的环境如室温过高、周围光线太强、外部杂音过大、床铺不舒适等都会引发失眠。

2、心理因素：心理压力过大，焦虑或心情悲伤，均可能产生失眠，此外，严重的精神疾病，例如知觉失调症，忧郁症，躁郁症，也会产生失眠现象。

3、医疗因素：各种不同的疼痛及身体特定部位不舒服的情况，例如牙痛、心绞痛、手术后伤口不适及任何原因引起的夜间频尿，都会造成无法入睡的状况。

4、药、食物因素：例如睡前饮用过量的.酒精性饮料、茶、咖啡，或滥用对中枢有刺激性的药物，例如气喘药、中枢神经兴奋剂，也会造成失眠的状况。

5、年龄因素：即使是正常的老年人，也可能有睡眠时数减少及夜间清醒次数增加的倾向。而有些更年期的妇女，会因为自主神经系统功能出现絮乱，出现失眠的状况。

而一旦出现睡眠障碍，很容易导致白天发生疲倦，记忆力衰退、注意力不集中的状况，还会出现脾气暴躁、焦虑与忧郁表现。这些都是失眠障碍很重要的表现，有这些表现才会被称为障碍，否则只是单纯的入睡困难。

短期失眠不叫睡眠障碍

值得注意的是，失眠是有病程发展的，确诊失眠必须还要有延续时间的条件，一般而言，每个星期7天中要有3个天睡眠出现这些情况，或是失眠会连续一个月，就算是明确的睡眠障碍。

想解决睡眠障碍问题，可用3种方法改善

而要解决恼人的睡眠障碍问题，可以从3个方面着手进行改善：

一、建立良好的睡眠习惯与环境：

每早按时起床，尽量勿白天睡觉，午睡勿超过 1小时，晚间尽量维持在 11点前就寝，睡前避免吃过量的食物并少喝水、晚餐后不饮用酒、咖啡与浓茶。入睡时保持室内适宜的温度、还有安静与无光的环境。

二、心理治疗：

可用支持性心理治疗来减轻患者对失眠的害怕，或学习表达内心的情绪或调适外在压力。

三、药物治疗：

服用助眠药物可以达立即改善睡眠品质的效果，不过药效在二星期后就会慢慢降低，不少患者会产生依赖性的药瘾，变成必须长期服用，患者应与医生尽量配合，千万不可任意增加药量。

1、失眠

睡眠是睡眠障碍首要的症状表现之一，如果偶尔出现一次失眠，可能是由于心情或者是环境因素所致，并不属于睡眠障碍，可是如果失眠持续时间较长，已经达到两周以上，经常性的出现入睡困难、早醒、精神不振动有可能是睡眠障碍所致。

2、嗜睡症

睡眠障碍不仅表现为患者睡眠质量较差，出现失眠，另外也有可能会出现嗜睡这一症状。患者不仅晚上睡眠时间较长，已经达到7~8小时左右的正常睡眠时间，但是白天经常性的感觉到全身乏力、犯困，即便是在嘈杂的环境中也易睡着。

3、早醒

多数患者表现为清晨四、五点钟早醒，比正常人睡醒要早2~3个小时左右，而且在睡醒之后无法再次入睡。

4、其它

睡眠障碍除了上述三种典型的症状表现之外，还有一部分患者还会出现夜晚睡觉多梦、磨牙、梦游、睡眠呼吸暂停以及入睡障碍性失眠等。

四、睡眠障碍性疾病

一、失眠症

失眠症是最常见的睡眠障碍性疾病，表现为睡眠发生或维持出现障碍，睡眠质量不能满足人体生理需要，进而影响生活及健康。轻者，入睡困难，或睡眠表浅、频繁觉醒，或多梦易醒，或早醒，醒后不能再寐；甚者彻夜难眠。

失眠的主要表现：

（1）入睡困难

（2）易醒早醒

（3）多梦

二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸疾病，临床表现主要为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停，并可见白天嗜睡的症状。患者多有长时间的打鼾病史，可伴有窒息感或呼吸暂停，血氧降低。

三、不宁腿综合征

不宁腿综合征是一种夜间肢体出现主观性运动不安，经常会导致严重继发性失眠和白日嗜睡的精神系统疾病。患者可以在四肢远端，特别是小腿部位感受到虫爬样、针刺样、灼烧样等酸、麻、胀等不适的感觉，而且不自主地渴望移动患肢以缓解肢体不适，静止卧床时会加重症状，活动肢体可有效减轻腿部症状，但运动停止后症状又会马上出现。这些症状通常会在傍晚或深夜加重，白天减轻，呈现生物钟节律。

四、发作性睡病

发作性睡病是一种儿童或青少年时期起病的常见慢性睡眠障碍性疾病，其临床特征表现为经典的四联征，即日间过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉。

一、克莱恩-莱文综合征

克莱恩-莱文综合征是一种临床上少见的综合征，亦称周期性嗜睡、贪食综合征，主要表现为周期性过度睡眠、程度不同的行为和认知功能障碍、强迫性进食和性欲亢进等症状。是一种罕见的神经系统异常。通常呈周期性发作，每次持续3至10天，表现为嗜睡、贪食和行为异常。

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