为什么会有脊柱侧凸的情况呢

一、脊柱侧凸的诊断

（一）脊柱侧凸的早期诊断

早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。

（二）影像学检查

（1）X线片检查最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

（2）CT扫描可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。

（3）磁共振（MRI）相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。

（三）神经系统检查

每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

二、脊柱侧凸的症状有哪些

【临床表现】

本病以女性为多，在儿童期身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易矫正，但此时期不易被发现。患者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速，1～2年内可以产生较明显的外观畸形。多数侧凸发生在胸椎上部，凸向右侧;其次好发于胸腰段。凸向左侧着较多。脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍，如心脏有不同程度的移位，心搏加速，肺活量减少，消化不良，食欲不振;神经根在凸侧可以发生牵拉性症状，凹侧可以发生压迫性症状，神经根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障碍者、由于内脏功能障碍，息者全身往往发育不佳，躯干矮小，体力较弱，心肺储备力差。

【诊断】

一、病史

首次就诊患者要详细询问病史。了解患者母亲妊娠情况，生产情况，妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者，有无糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄，弯曲进展情况，有无接受过治疗及何种方式的治疗。现在主要的症状是什么，如易疲劳，运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木，走路不便，大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸，可以毫无症状，特别在好发的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。故群体普查，认真查体是早期发现的关键。

二、物理检查

物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查裸露整个腰背部，自然站立，双足与双肩等宽、双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。观察被检查者双肩是否对称，双肩胛下角是否在同一水平，两侧腰凹是否对称，两侧髂嵴是否等高，棘突联线是否偏离中轴。五项中如有一项以上不正常列为躯干不对称。然后作脊柱adam前屈试验，被检者双膝伸直，使躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央切线方向观察上胸段，胸段，胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性，疑为脊柱侧凸(图1)。

在脊柱前屈试验检查的同时，检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度，或hump角，记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4°者疑为脊柱侧凸。

体检注意事项：包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法，特别是前屈试验(forewardbendingtest)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法，但在具体应用中必须注意以下几点：

1、被检者站立的地面要平坦，若有双下肢不等长者，应将患肢垫高，使骨盆摆平。

2、被检查脊背必须完全裸露，并嘱其全身放松。

3、被检者应背对光源，侧光在脊背造成阴影易产生假象。

4、前屈试验时，双手掌相对合拢或手持横棍，使双上肢自然下垂，然后缓慢前屈，以了解脊柱全长的情况。

三、脊柱侧凸是怎么样的

脊柱侧凸有“C”形、“S”形两种。“C”形侧凸矫正练习比较简单，“S”形的矫正练习比较复杂，应注意避免由于矫治了一个侧凸而加重了另一个侧凸。可采用节段性侧弯运动，使动作形成的侧凸与原有侧凸部位一致而方向相反，以达到矫正目的。

脊柱侧凸多伴有肩带及骨盆带的倾斜，故可采用上、下肢的活动来帮助矫正脊柱侧凸。例如，上举左臂可提高左肩，使胸椎向左凸出，可用来矫正胸椎的右侧凸；抬起左腿可引起骨盆带向右倾斜，使腰椎右凸，可用来矫正腰椎左凸。在矫治“S”型侧凸时，可采用举起同一侧上、下肢的练习。

脊柱侧凸的矫治练习可分为以下几类（以胸椎左凸、腰椎右凸为例说明）：

（1）对称性练习：用以改善全身状况，防止合并脊柱前、后凸，也可用于脊柱前凸、后凸的矫正练习中。

（2）不对称练习：主要用来加强凸出侧的肌肉力量及牵拉凹侧挛缩的韧带、肌肉，借抬起右臂来矫治胸椎左凸。用上体右倾，仰卧抬左腿等来矫治腰椎右凸。抬右臂同时抬右腿的练习，可同时矫治胸椎左凸及腰椎右凸。

（3）悬垂练习：可用来牵伸脊柱，达到矫正目的。

四、为什么会有脊柱侧凸的情况呢

有一个健康的身体是每一个人的期待，但是现在我们可以看到大多数人由于生活习惯以及日常的作息不太好，所以会有导致很多人处于一种亚健康的状态，一不注意就会发生很严重的疾病。而且现在越来越多的疾病年轻化非常的严重，所以导致很多年轻人都已经在开始养生了，但对于一些疾病在早期的时候并不是我们自己能够发现的，对于脊柱类的疾病，其实很多时候我们如果没有太注意的话，一般也不会有非常大的症状，只有到非常严重的时候我们才会感知出来。

1.有可能是先天性的原因。

其实对于脊柱侧弯严重的话还是比较明显的，因为如果脊柱侧弯的话，我们很能够明显的感觉出来它的体态是有问题的，而且他的身体有的时候也会出现一些相应的疾病，因为脊柱侧弯了之后会给人的一些行动造成一定的限制。对于脊柱侧弯其实很多时候是因为一些先天性的原因，有可能是因为他在母体内的时候就没有发育良好，从而导致他出生了之后就会有相应的症状表现出来，而对于这一类疾病其实很早就可以发现的，因为新生儿出生了之后就会做非常多的检查，自然也会发现这类比较明显的疾病，那么早期做了检查之后，自然也可以进行早期的治疗。

2.生活习惯不太好。

现在人们在日常生活当中的坐姿真的是千奇百怪，有人为了自己有一种比较舒服的坐姿，总是可以做出一种很奇怪的姿势出来，而因为长期的这种坐姿不良，从而会导致我们的脊柱出现相应的问题，本来我们的脊柱就有4个生理性弯曲，有的人因为一些生活习惯不太好会出现弯曲消失，甚至有的时候会出现脊柱侧凸的现象。而对于这一类人其实最主要还是要规范他在日常生活当中的一些生活习惯。他到医院进行相应的检查了之后，医生也会这样建议，他在生活当中一定要保持一种良好的坐姿，避免会加重或者再一次出现脊柱侧突。

其实人想要不生病最好的方式就是做好早期的预防，以及要规范好我们自己日常生活当中的一些行为，养成一种比较好的养成良好生活习惯，那么在一定程度上可以避免许多疾病发生在自己的身上，而且我们也会变得更加的健康。

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