三期梅毒能治愈吗

一、三期梅毒能治好吗我还有得救吗

治疗1.治疗原则强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应(Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。 2.治疗主选方案 2.1早期梅毒:一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案:非青霉素过敏者--苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周分两侧臀部肌注或普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天肌注连续十天青霉素过敏者--四环素 500mg/次 4次/天口服 15～30天或强力霉素 100mg/次 2次/天口服 15天头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物,如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用。 2.2晚期梅毒:非青霉素过敏者--苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周或普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天肌注连续20天青霉素过敏者--四环素 500mg/次 4次/天口服连续30天或强力霉素 100mg/次 2次/天口服连续30天 2.3神经梅毒(Neurosyphilis):非青霉素过敏者--水剂青霉素G 1200～2400万u/天静点(200～400万u/每4小时)连续10～14天或普鲁卡因青霉素G 120万u/天肌注 4次/天连续14天加服丙黄舒(probenecid)500mg 2～4次/天上述疗程后,继续用苄星青酶素 240万u, 1/周肌注 1～2周青霉素过敏者--四环素 500mg 4次/天口服连续30天或强力霉素 200mg 2次/天口服连续30天 2.4心血管梅毒:须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR非青霉素过敏者--水剂青霉素G首日10万u 1次/日次日10万u 2次/日第三日20万u 2次/日第四日起改用普鲁卡因青霉素G普鲁卡因青霉素G 80万U/天肌注 15天/疗程停2周再加1个疗程青霉素过敏者--四环素 500mg/次 4次/天口服连续30天 2.5孕妇梅毒:非青霉素过敏者,青霉素类治疗同非孕妇患者;青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素 500mg,4次/天,连续15天;晚期梅毒(晚期潜伏梅毒、晚期良性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等),红霉素 500mg/次,4次/天,连续 30天。 2.6先天性梅毒:非青霉素过敏者--早期先天性梅毒(2岁以内)--脑脊液异常者水剂青霉素G 5万u/kg/天分2次肌注或静脉点滴连续10天或普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天肌注连续10天--脑脊液正常者苄星青霉素G 5万u/kg/天肌注连续10天晚期梅毒(大于2岁)--普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天分2次静脉点滴连续10天青霉素过敏者--红霉素 7.5～12.5mg/kg/天分4次口服连续30天梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）１、青霉素疗法（１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续１０～１５天，总量８００万u～１２００万u。２、对青霉素过敏者（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服１５天。（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服１５天。（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。１、青霉素（１）苄星青霉素Ｇ２４０万u，１次/周，肌注，共３次。（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续２０天。２、对青霉素过敏者（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服３０天。（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服３０天。（三）心血管梅毒应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素Ｇ，首日１０万u，１次/日，肌注。第二日１０万u，２次/日，肌注，第三日２０万u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松２０mg/次，１次/日，连续３天）。１、普鲁卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，连续１５天为一疗程，共两疗程，疗程间休药２周。２、四环素５００mg，４次/日，连服３０天。（四）神经梅毒应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次２０mg，１次/日，连续３天。１、水剂青霉素Ｇ，每天１２００万u，静脉点滴（每４小时２００万u），连续１４天。２、普鲁卡因青霉素Ｇ，每天１２０万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要时再用苄星青霉素Ｇ，２４０万u，１次/周，肌注，连续３周。（五）妊娠梅毒１、普鲁卡因青霉素Ｇ，８０万ｕ/日，肌注，连续１０天。妊娠初３个月内，注射一疗程，妊娠末３个月注射一疗程。２、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒连服１５天，二期复发及晚期梅毒连服３０天。妊娠初３个月与妊娠末３个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。（六）胎传梅毒（先天梅毒）１、早期先天梅毒（２岁以内）脑脊液异常者：（１）水剂青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，每日分２次静脉点滴，共１０～１４天。（２）普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天～１４天。脑脊液正常者：苄星青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。２、晚期先天梅毒（２岁以上）普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天为一疗程（不超过成人剂量）。８岁以下儿童禁用四环素。先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ体重，分４次服，连服３０天。梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。（六）孕妇的梅毒治疗事项 1、有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测，对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒完全治愈后，才能怀孕。梅毒检测的项目应包括梅毒血清筛查试验（如VSR或RPR试验）、梅毒试验以及FTAABS或TPHA试验，其中的任何一种结果为阳性都需要选用淋梅清等药物继续进行驱梅治疗。如果梅毒孕妇在妊娠3个月检查结果依然为阴性，则需再治疗一次；如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要完全治疗梅毒了。 2、健康孕妇妊娠期感染梅毒的治疗事项健康的孕妇如果在妊娠期内感染梅毒，这时的血清检查结果可能是阴性的，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗。(七）梅毒治疗中的吉海反应 1、梅毒治疗首次用药后，45分钟至6小时内，可能出现梅毒症状加剧的情况，如皮疹增多，发热等，属吉海反应，症状多会在24小时内缓解。属于正常现象。注意梅毒治疗首选反案还是第一种，即用苄星青霉素。

二、三期梅毒能治愈吗

在临床上对于早期的梅毒的治疗效果是较好的，但症状发展到了三期后，患者的症状表现形式是很多的，而且在临床上治疗的压力也增加了很多的，这对患者的身心的压力是很大的，那么三期梅毒能治愈吗？

可以治愈的，梅毒是危害巨大的一种性传播疾病，对于晚期梅毒，治疗非常困难，而且梅毒极易感染其他疾病。三期梅毒主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。抗梅治疗虽有疗效，但对三期梅毒已破坏的组织器官则无法修复。

三期梅毒的青霉素治疗方案。晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。

对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素，每天肌注一次，每次60万单位，至少20次，总剂量1200万单位以上。晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

三期梅毒的特征如下：①发生时间晚(感染后2～15年)，病程长，如不治疗，可长达10～20～30年，甚至终生。②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、黏膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其他疾病混淆，诊断困难。③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命。④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。

三期梅毒皮肤黏膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%，多数在感染后3～10年内发生。临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。皮肤损害有如下特点：①数目少，孤立或簇集而非对称，常发生于易受外伤部位。②全身症状轻微，皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛，以夜间为甚。③有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润，消退甚慢，常达数月以上。④溃疡具有特异的肾形或马蹄形。⑤溃疡可中心治愈，而边缘常继续扩延。⑥损害表面梅毒螺旋体少，暗视野镜检难以查见，但接种可呈阳性。⑦破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。

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三、梅毒三期还能活多久

大家对于这个病还是比较敏感的，它是一种传染性很强的性病，是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。虽然初期主要发生在外生殖器局部，但如果不加控制，对全身危害都很大，导致神经、心血管等系统性病变，严重的生命都有危险。而且梅毒螺旋体可以通过胎盘传染给胎儿，后果非常严重是。

实际生活中有一种情况，就是梅毒携带者可能多年内都没有症状出现。早期症状不是太明显，很多人可能都不知道患病了。就算出现溃疡，也许忽视了它而长期没有治疗。初次感染后，小型溃疡可能会在1年至20年内发作，很多患者就在无意间传染给了他人。

所以，了解梅毒的特征还是非常重要的，可以让我们及早的治疗以防病情变得严重。

这种病有个潜伏期大家应该知道，就是说病原体侵入机体到最初出现特征之间的这段时期，而且潜伏期长短不一，短的可能几个小时，长的可能是几个月，甚至几年。

而梅毒一般会分为三个阶段，一期、二期和三期。

一期梅毒：皮肤粘膜破损，梅毒螺旋体侵入人体，首先会在皮肤粘膜下进行繁殖，然后经过2-4周的潜伏期，然后在局部形成硬结或溃疡。还有梅毒螺旋体会沿淋巴管进入附近腹股沟淋巴结，引起无痛性淋巴结炎，造成淋巴结肿大，一期梅毒也叫硬下疳。

临床症状：开始的时候会出现硬结，大概指甲盖大小，不痛不痒，很快就会溃疡，不过一般不会化脓，而且会伴有腹股沟淋巴结肿大，但感觉不到痛。通常情况下，会发生在生殖器部位，男性好发于冠状沟、包皮附近、阴茎体、龟头、肛门和直肠。女性好发于大小阴唇、会阴和宫颈。

二期梅毒：一期梅毒如果没有治疗，7-10周后，梅毒螺旋体会进入血液，形成梅毒螺旋体败血症，并且会扩散全身。此阶段的感染部位就多了，多数组织器官都可能会感染，比如皮肤、粘膜、淋巴结、眼、脑、肝脏、脾等。然后引发免疫反应，如果体内梅毒螺旋体被杀死，病情就不会继续发展。有数据显示，没有治疗的情况下，60%-70%的患者不会发展为三期梅毒，会终止于二期梅毒。

临床症状：一些患者早期会有轻度的全身症状，比如低热、头痛、疲倦等，这个情况通常持续3-5天。主要表现为梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发等，全身都可感染，而且伴随淋巴结肿大。

三期梅毒：经过2年左右，30%-40%的患者可能会发展为三期梅毒，也叫晚期梅毒。一二期梅毒虽然传染性很强，但组织破坏较小，也容易治愈。如果到了晚期，疗效就比较差了，而且破坏性强，还会引起各种严重病变。

临床症状：会出现结节性梅毒疹、树胶肿、神经性梅毒、麻痹性痴呆、梅毒性主动脉炎等。

还有一种情况需要特别留意，就是婴儿梅毒症状，因为患梅毒的孕妇可能会把梅毒传给孩子，患梅毒的婴儿可能会有下面的症状：

间歇性发烧；

脾脏肝脏肿大（肝脾肿大）；

淋巴肿大；

长期打喷嚏流鼻涕，且无明显过敏源（持续性鼻炎）；

手部和足底出现斑状丘疹。

梅毒其实不是什么特别严重的疾病，早发现就能早治愈。预防的话，我想大家应该也都知道，大家心里都明白，就是要多注意男男女女那点事。还有，梅毒不会通过共用物品传播的，比如门把手、马桶或泳池等，这点希望大家可以有个正确认知。

如果怀疑自己患有梅毒，不要犹豫请及时就医。

四、梅毒一到三期多久

四、疾病过程和分期、分类

1.梅毒自然史及分期(如下图)

7～60天 4～6周第二个潜伏

一期梅毒—TP感染————→硬下疳———→消退—————┬→二期梅毒

││平均2～4周│1～2周│

││├———→近位淋巴结肿大—┘

││├ 2～3周┐

│└—————5～7周—————┴→RPR(+)

│

↓ 6周～6个月(3个月)

二期梅毒—TP感染后————————→梅毒疹及皮肤附属器的改变

│下疳消后3～4周特异疹扁平湿疣,淋巴结肿大→晚期

│

↓ 2年及以上

晚期梅毒--TP感染后——————→晚期梅毒疹及多器官和组织的损害(慢性肉芽肿)。

2.分类

2.1感染时间:依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染 TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳、血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。

2.2临床特点:依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染TP。

2.3病程:依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒又分为一期和二期梅毒。感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。

在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

五、临床表现

1.获得性显性梅毒

1.1一期梅毒:标志性临床特征是硬下疳(Chancre)。

好发部位为:阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

硬下疳特点为:感染TP后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

梅毒横痃:出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为梅毒横痃。

1.2二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。

TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性。

全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。

1.2.1皮肤梅毒疹: 80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

1.2.2复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。

1.2.3粘膜损害:约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。

1.2.4梅毒性脱发:约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。

1.2.5骨关节损害:骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

1.2.6二期眼梅毒:梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

1.2.7二期神经梅毒:多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎症状。

1.2.8二期复发梅毒:复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害。症状轻。

1.2.9全身浅表淋巴结肿大

1.3三期梅毒: 1/3的显性TP感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15～20%为恶性晚期梅毒。

1.3.1皮肤粘膜损害:结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

1.3.2近关节结节:是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

1.3.3心血管梅毒:主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。

1.3.4神经梅毒:发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨。

2.获得性隐性梅毒

后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退,梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常,获得性隐(潜伏)性梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

3.妊娠梅毒

孕期发生显性或隐性梅毒称之妊娠梅毒。妊娠梅毒时,TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒。妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,但近1/6的此病妊妇可生健康儿。

4.先天性显性梅毒

4.1早期先天梅毒:患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱-大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。神经梅毒少见。无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一。

4.2晚期先天梅毒:多发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦森氏齿等,无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损害。

5.先天潜伏梅毒

未经治疗,无临床表现,但血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。

六、诊断和鉴别诊断

1.流行病学资料

性接触史;孕、产妇梅毒感染史;某些间接接触史;输注血液史。

2.临床表现

单凭临床表现不能对本病作确诊,应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD的病损和淋巴结炎相鉴别。

2.1梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表:

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项目硬下疳软下疳

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潜伏期平均2～4周 2-5天

下疳数单发多多发

边界清穿凿潜行

基底浅光滑苔藓样较深不平颗粒状

脓汁浆液性量少脓性量多自体接种

硬度软骨样柔软

感觉无痛无痒痛

周围淋巴结肿大不硬不化脓肿大硬化脓

愈后无瘢痕有瘢痕

病原体苍白螺旋体杜克莱嗜血杆菌

梅毒血清学反应阳性阴性

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2.2梅毒同软下疳、性病性淋巴肉芽肿的淋巴结炎鉴别,如下表:

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项目梅毒性病性淋巴结炎软下疳

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