什么是血小板减少性紫癜

一、什么是血小板减少性紫癜

有可能复发，严重时，并发脑出血，可致死。

参考资料:

原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。

病因

病因不清，急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。

症状

一、急性型

多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。

主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

二、慢性型

多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。

检查

一、血象。

急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

二、骨髓象。

急性型，巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

三、免疫学检查。

四、其他。

出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。

治疗

一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。

二、肾上腺皮质激素。

急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。

三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。

四、免疫抑制剂。

五、免疫球蛋白。

六、达那唑。

七、输注血小板。

八、血浆置换。

九、促血小板生成药。

十、中医中药。

参考文献:转自搜狐健康

二、血小板减少性紫癜是怎么引起的

血小板减少性紫癜的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。不同类型的血小板减少性紫癜病因不同，即使在同一种类型中也存在异质性。总的来说，主要与免疫、遗传、原发疾病等因素相关。

一、主要病因

1、血小板过度破坏：50%～70%的免疫性血小板减少性紫癜病人血浆和血小板表面，可检测到一种或多种抗血小板膜糖蛋白自身抗体，自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统吞噬破坏。另外，免疫性血小板减少性紫癜病人的细胞毒T细胞可直接破坏血小板。

2、巨核细胞数量和质量异常，血小板生成不足：自身抗体还可损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板，造成免疫性血小板减少症病人血小板生成不足。另外，CD8+细胞毒T细胞可以通过抑制巨核细胞凋亡，使血小板生成障碍，血小板生成不足是免疫性血小板减少症发病的另一重要机制。

3、遗传因素：遗传性血栓性血小板减少性紫癜主要与遗传基因有关，尤其是血管性血友病因子裂解酶编码基因ADAMTS13突变或缺失，导致相关酶活性降低或缺乏而致病。

4、其他因素：原发性血栓性血小板减少性紫癜是由于患者体内存在ADAMTS13自身抗体或抗CD36自身抗体，刺激内皮细胞释放过多的VW因子多聚体导致血栓大量形成。继发性血栓性血小板减少性紫癜主要是继发于感染、药物、自身免疫性疾病、肿瘤、骨髓移植和妊娠等多种疾病。

二、诱发因素

1、感染因素：是获得性血小板减少性紫癜常见的诱发因素，可加重患者的症状。

2、药物性因素：该因素在血小板减少性紫癜致病中也不容忽视，如阿司匹林会加重血小板减少导致的症状。

3、妊娠：妊娠期妇女因妊娠期生理的变化，导致血小板的数量和凝血功能的改变，也会加重血小板减少性紫癜的症状。

4、自身免疫因素：患有自身免疫病的患者因自身免疫系统存在缺陷，更易使病人对自身血小板抗原免疫失耐受，出现血小板减少症。

三、血小板减少性紫癜症状是什么

血小板减少症一般是指血小板减少性紫癜，但也可能有其它的原因，如下面所述：血小板低的成因有二： 1、是体内生产血小板不足，如骨髓出现问题，病人患有再生障碍性贫血，药物导致骨髓损坏，血癌（白血病）或其他癌症等； 2、是血小板消耗得太快，如免疫性血小板过低症，一般最常见是血小板减少性紫癜。正常人的血小板含量为每公升血液，含150x10^9，若降至50x10^9(9次方)，身体遇到一些碰撞便容易瘀黑；若降至10x10^9，皮下便容易出血，情况非常严重。血小板过低的一般症状是皮下及黏膜部位如鼻、口腔牙齿容易流血，而关节内出血会导致关节肿胀。血小板过低的情况可通过验血验出，若病人于短时间内病情恶化致死，有可能是血癌所致。若及时发现，则可提供适当的治疗，病况或不至于恶化。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。其实你的这个情况吧，建议还是停用激素比较不错，激素这种东西吧，对于身体治的不彻底的。适当是用一下中药还是不错的，比如【卷柏紫癜方】就是很不错，缓解病情很快的。

四、血小板减少性紫癜能治愈吗

您好：1.患者诊断明确，血小板减少性紫癜是一种免疫综合征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，是血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。

2.血小板主要是起止血凝血功能的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者皮下出血、牙龈出血、鼻出血，严重会出现内脏出血、颅内出血，危及生命。

3.此病与人体免疫机制缺陷有很大关系，免疫系统失衡紊乱导致的发病，病情也是不断变化的，此病医学上又称为免疫性血小板减少。

4.西医治疗方案：激素，丙球（免疫球蛋白），免疫抑制剂，输注成分血小板，切脾，一般可以起到一定的缓解病情的作用，激素和免疫抑制剂长期使用对身体副作用较大，随着药物的减量或是停用，血小板会反复；丙球可以维持一周到半个月的左右，部分患者有效时间只有几天，药物停用，大多数患者血小板会下降至治疗前水平；多次输注成分血小板，会使血小板自身产生抗体，从而加速血小板的破坏。

5.日常生活需要注意饮食卫生，避免生冷辛辣对身体刺激性强的食物，饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，容易引起上火的食物（如桂圆），多食含维生素C的食物。同时要禁酒；尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。平时要注意休息，不能做剧烈运动，避免感冒，避免磕碰，保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，防止外伤。

6.这种疾病主要是通过中医治疗，根本调理以达到治本的，但是每个中医专家治疗方案不同，治疗时间与治疗效果、预后等都是不同的，选择中医治疗方案很重要。患者病情建议至北京中医专科医院，找权威专家诊治。

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