简述急性输卵管炎的发病机制。

一、女性的急性输卵管发炎有哪些症状

急性输卵管发炎通常会发生急性腹痛、发热、发冷，或有呕吐、恶心等现象，甚至感觉全身不舒服、全身倦怠。引起急性输卵管炎最常见的病菌是淋菌，其次是大肠杆菌。一般骨盆腔传染途径是沿着黏膜和子宫颈内膜沿传播，到达子宫内膜以及输卵管内膜。另外，链球菌或葡萄球菌的传播，是经过子宫和卵巢静脉及淋巴管、输卵管受到感染后，有时会很快地出现症状，但是有的在很多个月或许多年才会有症状表现。在发炎过程中很少会局限于输卵管内膜，通常会使整个输卵管肿胀、充血、发红，甚至使输卵管伞端开口或其他部位发生阻塞，而造成输卵管积脓，这种情况可能是急性感染消失留下某种慢性输卵管炎的残迹。在输卵管阻塞后，可能会留下不孕症等后遗症。

急性淋病性输卵管炎，在显微镜下与一般急性发炎相同，最主要的特征是多形核白血球增加、出血和水肿。较轻微病例，上皮可能完整无缺，但严重的病例常呈变性，使大部分组织受侵犯，或侵犯到肌层或浆膜套。另外感染细菌一般为链球菌和葡萄球菌，其到达输卵管的路径和淋病双球菌不同，引起输卵管的变化与淋病有别，通常是子宫颈进入，由阔韧带之静脉和淋巴管向外散布，常造成血栓性静脉炎和淋巴炎，并伴有蜂窝组织炎，甚至引起阔韧带脓疡。

淋病性输卵管最理想的治疗方法是每天用60万单位以上的aprocainepenicilline，直到退热为止，也可以用止痛剂和退热处理，效果不错。如果在剖腹时发现急性输卵管炎，须做涂片及培养并给予药物治疗。输卵管炎的并发症，如果治疗过慢或不充分，可能导致输卵管卵巢性脓疡、输卵管积脓和骨盆脓疡。化脓性输卵管炎引起骨盆腔感染后，可发生慢性下腹部痛或腰痛。检查可见触痛、子宫附件肥厚，以及子宫移动性受限制。至于骨盆腔感染是否用外科治疗，最好视患者情况而定，最好先用保守疗法，肾上腺素、抗生素可以加速痊愈，温水冲洗可使病人感到舒适，电热疗效果也不错，口服蛋白分解酶能增加消肿速度。

若发现腹部不舒服，应该早一点就医，检查病因，若能早期治疗，一般效果非常好，若治疗不及时，由急性变成恶性，将很难治愈。

二、输卵管炎是什么症状

急性输卵管炎的症状：

1、急性输卵管炎通常表现出下腹痛、坠胀、尿频尿痛、女性生殖器排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。

2、急性输卵管炎患者还可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛等症状。妇科检查可有女性生殖器宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

慢性输卵管炎的症状：

1、腹痛。慢性输卵管炎患者下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

2、月经不调。当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

3、痛经。因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

4、症。输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致，以继发较为多见。

5、其他。慢性输卵管炎女性还会出现如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等症状。

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三、什么是急性输卵管卵巢炎

急性输卵管炎是指由一般化脓性细菌或淋菌引起的输卵管急性炎症也就所说的附件炎卵巢炎。常见病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋菌等。

可出现发热、月经不调、下腹部疼痛伴恶心、呕吐及腹胀等胃肠道刺激症状等。

[病因]

(1)上行感染：如分娩、流产、经期后或生殖道手术操作后继发感染。

(2)盆腔手术或宫腔手术后感染。

(3)宫腔内节育环。

(4)附近器官的感染蔓延如阑尾炎、腹痛膜炎等引起的感染。

(5)远处器官经血液及淋巴循环而感染。

(6)淋菌感染。

四、简述急性输卵管炎的发病机制。

急性输卵管炎时输卵管充血、肿胀、增粗，与周围组织粘连。据传播途径不同分为：①炎症经子宫内膜向上蔓延引起输卵管粘膜炎，引起输卵管粘膜粘连，导致伞端闭锁，形成输卵管积脓及盆腔广泛粘连。②病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织，侵及浆膜层发生输卵管周围炎，粘膜层受累轻。

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