新活素的注意事项

一、新活素治疗心脏衰竭疗效怎样

即：冻干重组人脑利钠肽

本品适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。按NYHA分级大于Ⅱ级。

新活素治疗终末期心衰还是很不错的。

众多临床实验证实了这一点，我们在临床上使用这个药物，效果也不错。很贵，大概2000多一支吧。

二、新活素的注意事项

一般注意事项：应该适当预防本品在采用注射方式给药时可能有过敏等反应的发生。目前还没有在采用重组人脑利钠肽治疗时出现严重的过敏反应发生的报道。不建议那些不适合使用扩血管药物的患者如：那些有严重瓣膜狭窄、限制性或阻塞性心肌病、限制性心包炎、心包填塞或其它心输出依赖静脉回流或被怀疑存在心脏低充盈压的患者（见禁忌症）。肾功能：在一些敏感人群中，重组人脑利钠肽可能对肾脏功能有影响。在那些肾脏功能可能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的严重心衰患者，采用重组人脑利钠肽的治疗可能引起高氮血症。急性肾衰和需要进行肾透析时，请监测血液生化指标，特别是血清肌酐升高情况。心血管：在国外进行的VMAC试验和在国内进行的临床试验，采用重组人脑利钠肽治疗均有低血压的发生。当出现低血压时，重组人脑利钠肽治疗组症状性低血压的持续时间（平均2.2小时）比硝酸甘油治疗组更长（平均0.7小时）。因此，在采用重组人脑利钠肽治疗时，应该密切监视血压。当低血压发生时，应该降低给药剂量或停止给药。基线期血压过敏试验：目前在国内外的临床试验中均未发生过有关本品的过敏反应报道，并在上市后的实际应用中也没有对患者进行过敏试验。实验室检查：在临床试验中，仅发现过1例患者有一过性血肌酐升高的现象。对死亡率的影响：与最重要的对照药硝酸甘油比较，本品也表现出与国外品大致相同的趋势。对于死亡率的影响尚待临床进一步研究。药物滥用和依赖：目前国内外均未专门进行过这方面的研究。

三、新活素药品价格太贵了,效价比怎么样啊

使用新活素进行治疗可以减少患者的住院天数和再住院率，对于心衰患者如果每年少住院1次，所节约的费用远远不止2000多元。并且已有国内外的临床试验（PRECEDENT、FUSION I等试验），证明新活素可以提高患者的生存率。

同时国外做了新活素的药物经济学分析（INHECRUC试验），认为及时使用新活素从整体上来讲对患者是一个节约成本的选择。

四、新活素的药代动力学

本品人体药代动力学尚无系统的国内研究资料。清除：人体内的人脑利钠肽以下三种独立的机制从循环系统中清除（按重要性大小进行排序）：1）通过与细胞表面的清除性受体结合随后进入细胞内并被溶酶体中的蛋白酶水解；2）多肽被内肽酶如在血管内皮上的中性内肽酶所水解切割；3）通过肾脏过滤清除（＜2%）。特殊人群：尽管重组人脑利钠肽部分通过肾脏清除，但临床试验的数据表明伴有肾功能不全的患者并不需要进行剂量调整。在伴有慢性肾功能不全的患者（血清肌酐范围：2 mg/dL至4.3 mg/dL）和有正常肾功能的患者之间，重组人脑利钠肽对肺毛细管楔压（PCWP）、心指数（CI）和血管收缩压（SBP）的影响并不存在显著的差异。该药物的清除并不明显受年龄、性别、内源性脑利钠肽的基础浓度、充血性心力衰竭的严重程度（以PCWP的基础值、CI的基础值以及NYHA的分级标准分级）等因素的影响。

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