尿血是怎么回事
一、尿血是怎么回事
血尿是指尿中的红细胞数量超过正常值，做尿常规化验时尿潜血阳性，这个时候叫做血尿。因为产生血尿的原因比较多，所以不能光通过化验，由潜血确定某个疾病，出现血尿时患者还需要做一些全面的检查来排除其他疾病。血尿的病因较多，像外科性的疾病如泌尿系结石、泌尿系感染或者泌尿系的肿瘤；还有可能是内科性的疾病如肾炎、肾病；另外有一小部分找不到原因，称为特发性血尿。所以，当患者出现血尿时，应该及时到医院做详细的检查，来明确血尿的病因。尿液中血细胞增多超过正常值称为血尿或尿血。血尿可以是肉眼可见的，也可以是肉眼看不见，只能在显微镜下检查发现有超过正常数量的红细胞。血尿的颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定，血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，出血严重的甚至尿中带有血凝块。
血尿的原因比较复杂，但大多为泌尿系统本身病变引起。根据血尿在排尿过程中出现的先后情况，可初步判断出血部位:①尿道溢血:指不排尿时有血从尿道口不自主溢出，说明病变多在尿道括约肌以下;②初血尿:排尿开始时尿内有血，而后逐渐变清，提示病变多在后尿道或膀胱颈;③终末血尿:排尿开始时无明显出血，直至排尿终末时出现血尿，说明病变多位于膀胱三角区或后尿道;④全程血尿:自排尿开始至终了，血与尿液完全混合，全部尿液均为深浅不一的血色。
根据血尿的伴随症状和年龄也可以对血尿的定性诊断提供帮助:①无痛性血尿:为泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最为多见。如果中老年人出现间断、无痛、全程肉眼血尿应高度怀疑为泌尿系肿瘤。除此之外，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿;②血尿伴肾绞痛:多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝血块或脱落的坏死肿瘤组织使输尿管梗阻时也可引起肾绞痛;③血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）:常见于泌尿系下尿路的病变，最多见的是急性膀胱炎、结石或结核，急性肾盂肾炎、急性前列腺炎也可出现此症状;④血尿伴下尿路梗阻症状:多见于前列腺和膀胱病变，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等;⑤其它伴随症状:如同时伴有腹部肿块、水肿、高血压、发热等均提示一定病变，有时也会出现原因不明的血尿。从年龄因素分析，不同年龄出现血尿多发病也不一样，如儿童血尿多见于肾小球肾炎;40岁以下的男性发生血尿，以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见;如为女性，则多见于尿路感染;40岁以上的成人发生血尿则要考虑到肿瘤的可能。
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尿液中血细胞增多超过正常值称为血尿或尿血。血尿可以是肉眼可见的，也可以是肉眼看不见，只能在显微镜下检查发现有超过正常数量的红细胞。血尿的颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定，血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，出血严重的甚至尿中带有血凝块。血尿的原因比较复杂，但大多为泌尿系统本身病变引起。根据血尿在排尿过程中出现的先后情况，可初步判断出血部位:①尿道溢血:指不排尿时有血从尿道口不自主溢出，说明病变多在尿道括约肌以下;②初血尿:排尿开始时尿内有血，而后逐渐变清，提示病变多在后尿道或膀胱颈;③终末血尿:排尿开始时无明显出血，直至排尿终末时出现血尿，说明病变多位于膀胱三角区或后尿道;④全程血尿:自排尿开始至终了，血与尿液完全混合，全部尿液均为深浅不一的血色。根据血尿的伴随症状和年龄也可以对血尿的定性诊断提供帮助:①无痛性血尿:为泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最为多见。如果中老年人出现间断、无痛、全程肉眼血尿应高度怀疑为泌尿系肿瘤。除此之外，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿;②血尿伴肾绞痛:多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝血块或脱落的坏死肿瘤组织使输尿管梗阻时也可引起肾绞痛;③血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）:常见于泌尿系下尿路的病变，最多见的是急性膀胱炎、结石或结核，急性肾盂肾炎、急性前列腺炎也可出现此症状;④血尿伴下尿路梗阻症状:多见于前列腺和膀胱病变，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等;⑤其它伴随症状:如同时伴有腹部肿块、水肿、高血压、发热等均提示一定病变，有时也会出现原因不明的血尿。从年龄因素分析，不同年龄出现血尿多发病也不一样，如儿童血尿多见于肾小球肾炎;40岁以下的男性发生血尿，以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见;如为女性，则多见于尿路感染;40岁以上的成人发生血尿则要考虑到肿瘤的可能。
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二、尿血的原因有哪些
你尿血的时候，有疼痛感吗？？如果有的话，应该是尿路感染或着有肾结石，同时伴随腰疼腰酸涨．可能你的结石比较小，不容易看出来，多喝水和别剧烈运动．也有可能是运动性血尿．尿血是指血从小便排出，尿色因而呈淡红或鲜红，有时像洗肉水样色，是老年常见病症之一。一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾（膀胱、输尿管）结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、白血病、紫癜（血小板减少性或过敏性）、败血症等。主要表现小便中混有血液，有时可见血块，可以伴有尿痛；无尿痛的尿血患者应提高警惕，及时到医院就诊。结石可能的尿血者，小便有中断现象，改变体位后，小便又可以继续排出。尿血还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛，有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时，可能并发其他感染了。家庭治疗金钱通淋口服液，每次10~12毫升，每日3次。血尿安每次4粒，每日服3次。知柏地黄丸每次10克，每日服2次。滋肾止血胶囊每次4粒，每日服3次。鲜旱莲草50克，红枣8枚，清水2碗，煎至1碗，去渣饮汤。金针菜煎汤代茶频饮。保健处方老年人平素多饮水或喝茶。当尿色深黄或尿量减少时，均提示饮水量不够，要及时补充。发现血尿，应及时到医院就诊，注意休息，避免过度劳累。饮食以清淡为主，多食新鲜水果及蔬菜。食疗可以选择萝卜、藕、芹菜、海蛤、绿豆、赤豆、蔗汁等偏凉性食物。
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三、尿血是什么原因引起的呢
相信在强大的男人在发现自己会尿血的时候都难以泰然处之！很多人因为不明究竟而终日在惶恐之中度过！对此沈阳463医院专家指出：出现尿血的情况我们不是盲目的给自己增加过多的心理包袱，正确的做法是应该到医院进行诊治！那么尿血是因为什么引起的呢？男性尿血是什么原因引起的？一般而言，有以下三种原因：（1）良性前列腺增生：对于男性朋友来说，除肿瘤、结石等疾病外，良性前列腺增生症是血尿的重要原因之一。由于前列腺体积增大，血管增多，前列腺表面血管扩张、充血可以发生无痛性血尿，前列腺增生常合并炎症和膀胱结石，可使血尿症状更为明显。（2）膀胱肿瘤：肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90%以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%-15%是恶性肿瘤。（3）尿路结石：尿路结石是泌尿系统的常见疾病，它通常伴发有血尿。尿路结石对身体的危害由“轻”到“重”。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害，需要尽快治疗。由此可知出现尿血的症状说明自身的健康已经存在一定的隐患！专家建议男性在生活中要是出现此类情况首先切莫慌张，理智的选择医院前往就诊！以免病情恶化给自己带来诸多的不便！目前而言出现前列腺增生导致尿血的机率相对来说是比较大的，只要经过正规科学的治疗就可以治愈！所以大家千万不可以过于担忧！
四、尿潜血是什么原因引起的
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一)血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二)血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
血尿常见于以下疾病：
1?急性肾小球肾炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2?肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3?泌尿系统结石特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4?肾结核有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5?肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6?过敏性紫癜这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。
7?全身性疾病维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?药物性血尿有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9?暂时性血尿饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
(三)救护措施
(1)卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2)大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3)应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
(4)慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
(5)血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
(6)泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654?2、阿托品以解痉止痛。
(7)血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。
参考资料：
血尿的原因
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；
1、泌尿系统疾病如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
2、全身性病症如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。
3、物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。
取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。
要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。
血尿与膀胱肿瘤申文江教授
最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。
随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。
在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。
膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。
如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
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