精索静脉曲张的发病机理

一、引起精索静脉曲张的原因是什么

引起精索静脉曲张的原因有很多，主要包括以下方面：

第1，解剖的因素，如果精索静脉以直角汇入肾静脉，会导致精索静脉回流受阻，容易发生精索静脉曲张。

第2，如果精索静脉瓣膜功能不全或者精索静脉管壁比较薄弱，可引起精索静脉曲张，称作原发性的精索静脉曲张。

第3，如果患者发生了下腔静脉癌栓或者发生了腹腔肿瘤，或者发生了腹膜后肿瘤等等，这些疾病会导致精索静脉回流受阻，会发生精索静脉曲张，称作继发性的精索静脉曲张。

二、精索静脉曲张是什么引起的

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。

三、精索静脉曲张怎么引起的

在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。左侧精索静脉更易发病。(1)男性左侧精索还受到乙状结肠的压迫，就会容易导致静脉血回流受阻，而发生的静脉曲张。(2)由于男性的左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉的时候又会成直角，所以就会造成血液回流阻力增大，导致精索静脉曲张。(3)有些男性的精索静脉瓣膜先天缺陷或者功能不全，并且会呈丛蔓状的分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，所以它的周围支持组织就会比较薄弱，静脉血液就会很容易逆流。(4)男性的阴囊内尽存在中隔，但是左右睾丸之间的蔓状静脉丛会相互交错，因此，一旦左侧精索内静脉曲张，导致静脉压力升高，达到一定程度以后，就可累及到右侧精索静脉，从而发生双侧静脉曲张。(5)另外，由于男青壮年活动量大，性冲动也很活跃，所以就会很容易导致性器官过度的神经反射，而引起充血，使精索静脉发生淤血和曲张，另外，夫妻生活频繁也是精索静脉曲张的原因。

四、男性精索静脉曲张是什么造成的

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。

少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。

精索静脉曲张应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

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