ROP胎位
一、胎位分为哪几种
孕妇如果出现胎位不正是十分危险的，这样就会导致胎儿有生命危害。如果首先了解胎儿的胎位形式，那么就能很清楚地知道胎儿的胎位是否正常，那么，胎位分为哪几种？胎位不正的情况有哪些？一起来了解一下胎儿有哪几种正常的胎儿吧！
1、胎位的形式
(1)头位
头先露头位是指是胎儿在子宫内是头居下方，臀在上的倒立位置，是相对正常的胎位。头先露是指以枕骨为指示点，胎儿头部衔接于骨盆的位置来确定胎位。一般分为6个方位即枕左前(LOT)，枕右前(ROA)，枕左横(LOT)，枕右横(R0T)，枕左后(L0P)，枕右后(R0P)。
(2)面先露
面先露同样是胎儿头部在子宫下方，臀在上的倒立姿势。但是是以胎儿颜面部衔接骨盆，以颏骨与骨盆的衔接来确定胎位。一般分为6个方位即左颏前（LMA），颏左横（LMT），颏左后（LMP），颏右前（RMA），颏右横（RMT），颏右后（RMP）。
(3)臀位
臀位是指胎儿在子宫内臀部超下，头部在上，如同端坐的位置。一般臀部先行进入骨盆，以骶骨为指示点，衔接于骨盆入口的各个方位来确定胎位。胎儿纵轴与母体纵轴相平行，以臀部先行进入骨盆入口的位置，称为臀位，也称”臀先露”。一般也分6个方位，即骶左前(LSA)，骶左横(LST)，骶左后(LSP)，骶右前(RSA)，骶右横(RST)，骶右后(RSP)。
(4)横位
横位是指是胎儿以横躺着的姿势在骨盆入口上，因此无法使胎头入盆，一般肩部先露，以肩胛骨为指示点来确定胎位。胎儿纵轴与母体纵轴相垂直，以肩部先露于骨盆入口的位置，称为横位，也称“肩先露“。一般分4个方位，即肩左前(LScA)，肩左后
(LScP)，肩右前(RScA)，肩右后(RScP)。
(5)胎位不正
常见的胎位异常有：臀位、横位、头位异常。一般只要按规定做产前检查，都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌，做好措施一般可以调整过来。但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。横位胎儿必须剖宫产。
2、羊水过多的危害
羊水过多常伴随有母亲或胎儿的基础疾病存在，因此会对母亲和胎儿造成不利的影响。羊水过多会引起胎盘过度扩张，增加了产科并发症，如母亲呼吸困难、早产、胎膜早破、胎先露异常、脐带脱垂、产后出血、胎盘早剥、妊娠期高血压和尿路感染等。这些并发症的风险根据羊水过多的病因而不同。
除了可能在围产期影响母胎健康，羊水过多还会对儿童生长发育造成长期的影响。一项发表在儿科学杂志（Pediatrics）上的回顾性队列研究显示，通过超声证实的妊娠期羊水过多，不仅增加了剖宫产和巨大儿的风险，同时也使出生后胎儿畸形、遗传性疾病、神经功能异常、发育迟缓的风险明显增加。
二、胎位的种类有哪些
胎儿在子宫内的位置称为胎位｡胎位是以母体骨盆与胎儿的先露部(先露出母体的部分)的关系为指示点而命名的,如胎儿头后部的枕骨位于母体骨盆的左前方,其胎位叫作枕左前位;胎儿枕骨位于母体骨盆的右前方,胎位即是枕右前位,以此类推｡在母体骨盆前方的枕左前位和枕右前位为正常胎位,这种胎位进骨盆后所占的体积最少,容易顺利分娩｡枕横位在临产早期尚属正常;如为持续性枕横位,则为胎位异常｡其他胎位均属异常｡
胎儿在母亲体内一天天长大,一天天成熟,大约在6周左右,就可在孕妇的腹部触摸到胎儿｡
妊娠26周前因羊水相对较多,故胎位不固定,26周或以后可用手法来测定,共分四步:
(1)目的是检查子宫底部的胎位,检查者站在孕妇的右侧,双手在子宫底部交替活动,以了解胎位｡胎头的特点为圆､硬､浮球感;臀位的特点较软､无浮球感､不很圆;有时有伸腿的动作｡
(2)目的是检查子宫左､右两侧的胎位｡以一手向对侧推孕妇的腹部,用另一手触摸胎儿部分,胎儿脊背为平坦面;再推向对侧腹部,换另一手触摸胎儿四肢及手､脚等不平坦部分｡
(3)目的是查明耻骨联合上的胎儿部分是头或是臀｡
(4)目的是查明胎儿的先露部是否已入骨盆,检查者面向孕妇的足部,以两手交替摸清先露部｡
胎头朝上的臀位
胎头朝上,胎臀朝下的胎位叫做臀位｡它属病理性胎位｡
臀位儿的下肢可呈各种姿势:两下肢盘屈在臀部前方者,称其"全臀"或"完全臀位";两下肢直伸向头端者,称为"伸腿臀"或"单臀";胎儿一足或双足伸向母体阴道方向者,叫"足位"｡
经产妇的腹壁松弛或羊水过多,胎儿在宫腔内可自由活动,易发生臀位;初产妇腹壁过紧,羊水少,子宫畸形,双子宫,均可影响胎儿的自然回转也可形成臀位;脑积水､无脑儿､前置胎盘､骨盆狭窄及骨盆肿瘤等影响胎头入盆等,也易形成臀位｡
臀位分娩时,先娩出下肢及臀,胎体中最大,最重要的头部最后娩出,不像头位分娩时胎头经产道挤压可变长(变形),颅骨重叠缩小胎头体积,以利通过产道｡在臀位分娩时则无此适应性变化｡因此,同一骨盆,体重相同的头位儿可顺娩,若为臀位,胎头娩出时极有可能发生困难,尤其骨盆狭窄者,即便是胎臀与肩部娩出后,胎儿头部,尤其下额部也易卡在骨盆腔内,严重者活活将胎儿憋死｡
臀位儿自然分娩的几率小,大多需助产人员将其牵出,助产过程中有发生胎儿肢体骨折､头颅骨折､颈椎脱位､脊髓损伤､窒息､颅内出血及吸入性肺炎的可能｡
因此,妊娠期间应定期做产前检查,妊娠30周(7个半月)发现臀位,应及时纠正｡
一般采取胸膝卧位的方法纠正｡胸膝卧位时,孕妇应将前胸贴近床面,尽量抬高臀部,膝关节成90度角与床相接,晨起与睡前空腹时,各做15~20分钟｡
经胸膝卧位姿势治疗1~2周后,胎位仍未转正时,可用针刺至阴穴(小脚趾甲缘外二分处)的方法转胎｡如仍无效,也可在医生指导下,行手法转胎术——"外倒转术",经腹壁将胎头推向骨盆｡待胎位矫正后,用腹带布将腹部包扎起来,以防胎儿再转位｡外倒转术后,孕妇应认真自数胎动,若发现胎动极其活跃或胎动减少､变弱,均应立即就医｡因在胎儿转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常｡
臀位经阴道牵引助产娩出者,发病率､死亡率都很高,如有下列指征者,应考虑剖宫产术｡
骨盆狭窄,胎儿较大者;高年初产,胎儿珍贵者;软产道及子宫畸形者;早破水或产程进展缓慢者;产程中发现胎心变快､变慢､变弱或不规律,或脐带脱垂胎儿仍存活者;臀位胎儿之胎头极度仰伸——"望星式",如强行阴道分娩,可引起胎儿严重的脊髓损伤,故也以剖宫产为宜｡
臀位孕妇临产后,要保证充足的休息,不要随意下床活动,特别是在破膜后,更要注意以避免脐带脱垂｡
胎体纵轴与母体纵轴成直角者,医学上称之为横位｡横位也属于一种病理性胎位｡
横位而是由于骨盆狭窄,前置胎盘阻碍胎头入盆,或经产妇腹壁松弛,或马鞍形子宫､双胎等所致｡
横位比臀位分娩的危险性还大,只有妊娠不足月的小活胎或已经浸软､折叠的死胎才有经阴道娩出的可能｡否则,是无法经阴道生出来的｡这好比拿着棍子过门口,门口虽宽,棍子虽细,只有顺着才能拿过去,如果横着拿,则棍子必卡在门框上,若强行通过时,则不是弄折棍子,就是撞破门框,"两败俱伤"｡横位经阴道分娩的结局与此雷同,多发生母体子宫破裂与胎儿死亡｡因此,横位为足月无畸形的活胎者,以剖宫产最为安全｡
若横临产后,孕妇和家属坚持不同意剖宫产者,可在乙醚深度全麻下,行"内倒转术"——术者伸手入宫腔,牵出胎足,将胎儿转成臀位后助娩｡
若产妇来院就诊时,胎儿已死,可行"断头术",先拉出胎身,然后再取出锯断的胎头｡
横位者,尤其孕期未发现的"忽略性横位",产妇发生了宫破裂､大出血､感染及胎儿肢体娩出阴道外､脐带脱垂及死亡者发生率相当高,定期进行孕期检查,可避免上述意外｡
三、胎位有哪几种
1头位头先露
头位是指是胎儿在子宫内是头居下方，臀在上的倒立位置，是相对正常的胎位。头先露是指以枕骨为指示点，胎儿头部衔接于骨盆的位置来确定胎位。
一般分为6个方位即左枕前（LOA），左枕横（LOT），左枕后（LOP），右枕前（ROA），右枕横（ROT），右枕后（ROP）。
面先露面先露同样是胎儿头部在子宫下方，臀在上的倒立姿势。但是是以胎儿颜面部衔接骨盆，以颏骨与骨盆的衔接来确定胎位。
一般分为6个方位即左颏前（LMA），左颏横（LMT），左颏后（LMP），右颏前（RMA），右颏横（RMT），右颏后（RMP）。
2臀位臀位是指胎儿在子宫内胎儿臀部朝下，头部在上，如同坐的位置。一般臀部先行进入骨盆，以骶骨为指示点，衔接于骨盆入口的各个方位来确定胎位。
一般也分6个方位，即骶左前(LSA)，骶左横(LST)，骶左后(LSP)，骶右前(RSA)，骶右横(RST)，骶右后(RSP)。
3横位横位是指是胎儿以横躺着的姿势在骨盆入口上，因此无法使胎头入盆，一般肩部先露，以肩胛骨为指示点来确定胎位。
一般分4个方位，即肩左前(LScA)，肩左后(LScP)，肩右前(RScA)，肩右后(RScP)。
4胎位不正常见的胎位异常有：臀位、横位、头位异常。一般只要按规定做产前检查，都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌，做好措施一般可以调整过来。但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。横位胎儿必须剖宫产。
四、28周的胎位应该是什么样的
在大多数的情况下，28周的胎位一般是头位，但如果孕妈咪查出来是其他胎位，比如是横位或者臀位的话，也不用心理负担太大，胎宝宝还是有转变的机会的。
我们知道，胎宝宝胎位正才好顺产，所以通常在胎宝宝出生之前，胎宝宝会自动转变为头朝下的姿势，这个转变通常发生在28周左右，以后随着胎宝宝的个头越来越大，孕妈咪们的子宫里会越来越拥挤，胎宝宝自己能改变胎位的几率就会越来越小，特别是在32周以后。
但也有些胎宝宝“不安分”，总是在妈妈肚子里喜欢动来动去，或者胎宝宝的个头比较小，孕妈妈的骨盆相对于胎宝宝来说比较宽敞，又或者孕妈咪怀的是二胎，因为孕妈咪怀二胎时的肚皮已经比较松驰了，那么胎宝宝还是有转变过来的机会的，甚至到了36周，有的胎宝宝还会改变胎位呢！
我的一个朋友就是这样，她28周去产检的时候看的是臀位，后来变成了横位，到35周已经是妥妥的头位了，朋友想着这时候宝宝应该不会动了能顺产了。结果36周的时候产检变成臀位了，最后38周的时候又转了回来变成头位，最后顺产的，这个转胎位的过程真的是特别波折。
所以如果孕妈咪们28周的时候还不是头位，那么也不要太担心，可以在饭后胎宝宝动的比较多的时候散散步，或者在医生在指导下做胸膝卧位操，做的时候孕妈妈需要跪在床上，大腿和床面保持垂直，胸部紧贴着床面，做之前需要孕妈妈排空小便和解开裤袋，让腹部处于一个无束缚和负担的状态，每天做两次，一次15分钟，有助于胎宝宝早日转成头位喔！
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