甲状腺肿大治疗效果
一、甲状腺肿大的治疗方法
治疗
对于多数单纯性甲状腺肿患者,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗。
1.治疗指征
下列情况需要治疗:
(1)有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状。
(2)影响美观。
(3)甲状腺肿进展较快。
(4)胸骨后甲状腺肿。
(5)结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
(6)伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。
2.治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射碘碘131治疗或手术治疗。
3.不治疗、临床随访
许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、B超检查。另外,要定期检测血清TSH水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。
4.TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
TSH抑制治疗前,应检测血清TSH水平,若血清TSH水平正常,则可进行TSH抑制治疗,若血清TSH<0.1mU/L,则提示有亚临床甲亢,不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU),一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制,高于这水平为部分抑制。一般认为,血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题,治疗时需要将TSH抑制到正常值以下,并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。
5.放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用,在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变,碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来,有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效,可使80%~100%的患者的甲状腺体积缩小40%~60%。
6.手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状,因此,手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
7.穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。
二、甲状腺肿大的最佳治疗方法
1.青春期及妊娠、哺乳期妇女由于激素需要量增加可发生甲状腺肿大,一般过了这段时期就能恢复正常。
2.高原、山区的居民因食物中含碘不足会引起甲状腺肿,久之会发生结节性甲状腺肿,因此需服用含碘的药物,吃些海带、海藻等食物也有一定的治疗作用。
3.在颈部两侧甲状腺部位发现有肿块或自觉颈部较表浅部位,可经常作自我检查。甲状腺肿是很常见的良性肿瘤,虽说是良性,但仍应作手术切除,以防诊断方面的误差或日后恶变。
4.有些甲状腺疾病,需服用甲状腺片治疗或抗甲状腺药物治疗,要按医嘱用药,不可随意更改。
三、甲状腺肿大怎么治疗
首先应该对病因治疗,甲状腺肿大一般分三种情况:
第一种,甲亢,甲亢的患者可以出现甲状腺肿大,彩超上可以见血流丰富,这种情况就要积极的治疗原发病。首先要低碘饮食,在血常规以及肝功能正常的情况下可以口服,抗甲状腺的药物甲巯咪唑,服药以后每周应该复查血常规以及肝功能,这两项正常可以继续口服药物。
第二种,甲减,甲减可以引起甲状腺代偿性的肿大,这个病比较好治疗,只要口服优甲乐将甲状腺功能调整到正常,甲状腺肿大也会逐渐减轻的。
第三种,甲状腺结节引起的甲状腺肿大,如果结节比较小,与周围组织没有黏连,活动度也是良好,这种情况查甲状腺功能只要甲状腺功能是正常,动态观察就可以。如果甲状腺结节非常大超过五厘米,压迫气管出现呼吸困难,这种情况最好就是手术治疗。
四、甲状腺肿大的治疗方法有哪些
亚急性甲状腺炎系由病毒或病毒引发的变态反应所致的甲状腺炎症.以急性上呼吸道感染症状伴甲状腺弥漫性肿大,或仅有甲状腺部位出现结节硬块为主要临床特征.典型病程大致分为早期伴甲状腺功能亢进症,中期出现短暂甲状腺功能减退表现,以及恢复期.本病多见于20~30岁间的女性,属自限性疾病,虽有复发倾向,但大多预后良好.亚急性甲状腺炎属中医“瘿肿”,“热病”等范畴.目前治疗主要是用中药,具体用药需要根据辨证情况决定.
1.热毒壅盛治则:疏风清热,解毒消肿.方药:普济消毒饮加减.2.肝郁化火治则:疏肝泄热化痰散结.方药:龙胆泻肝汤加减.另外可以配合一些外用药如夏枯草膏
每次1匙,每日3次.金黄膏
外敷甲状腺肿痛处.
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