血清铁是二价铁还是三价铁

一、血清铁和血清铁蛋白的区别

血清铁是指转铁蛋白结合的铁，铁蛋白是指去铁蛋白和铁核心fe3+形成的复合物，意义有很多，就不详说了，主要是鉴别缺铁贫贫血和非缺铁贫血。

二、血清铁蛋白高是怎么回事

1.什么是铁蛋白？

铁蛋白是人体中用于储存铁的蛋白质——相当于人体的铁仓库。

而血清中的铁蛋白含量，能够在一定程度上反映人体整体的铁含量。

每1ng/ml的铁蛋白，代表身体里10mg的铁储存量。

比如，血清铁蛋白在50-100ng/mL，相当于人体的铁储量约在500-1000mg。

所以，血清铁蛋白过高，往往意味着人体中的铁过高。

2.铁过载有什么问题？

游离的铁具有细胞毒性。

铁蛋白（铁仓库）和转铁蛋白（铁卡车）则是让铁“无毒化”的专用容器。

铁过载意味着容器不够用了，过多的铁就会开始游离，从而对人体组织产生氧化压力。

氧化压力则会进一步地引起慢性炎症，加速衰老，并增加癌症的风险。

3.如何确定铁过载呢？

铁蛋白是一个重要的指标，过高就暗示着铁过载的可能。

男性高于300ng/ml，女性高于200ng/ml，就是过高了。

不过有人认为，铁蛋白的理想水平应在90-110 ng/ml。

当然，铁蛋白高还有一些其他的原因，包括身体发炎（包括急性和慢性）、代谢性疾病（比如糖尿病）以及肿瘤。

要明确原因，转铁蛋白饱和度是另一个重要的指标。

如果铁蛋白过高，且转铁蛋白饱和度>45%，说明很可能是铁过载。

铁蛋白高，但转铁蛋白饱和度<45%，则需要考虑其他原因。

转铁蛋白饱和度有时可以单独检测，有时会包含在“铁四项”检测中。

此外，转铁蛋白饱和度可以通过“血清铁”和“血清总铁结合力”进行计算，计算公式是：

转铁蛋白饱和度=（血清铁÷血清总铁结合力）* 100%

4.什么造成了铁过载？

根据教科书，铁过载主要有三方面的原因：

①基因问题。比如，遗传性血色病——患者的肠道会从食物中摄取过量的铁，从而造成身体中的铁过多。

②输血。通常是反复输血的结果；

③铁中毒。一般是吃了铁含量过高的补充剂，或者是喝了用铁罐子酿造的啤酒。有一种叫“非洲铁过载”的病，就用于描述”喝铁酒”造成的铁过载。

不过，按照书上的说法，饮食本身似乎很难造成铁过载。

然而情况是，有许多以大量肉类为主食的朋友查出了铁蛋白过高的问题。

这不由得让人相信，饮食会是铁过载的一个重要因素。

首先，人体缺乏有效的排铁机制。

女性还能够通过月经来排铁，而男性基本只能靠细胞凋亡来脱去少量的铁。

其次，近年的研究发现，不管在男性还是在女性中，红肉的摄入都和血清铁蛋白的水平高度相关。

这些年，生酮和低碳水的饮食开始流行。

当人们降低碳水摄入，通常会增加更多的红肉——也就是增加了铁的摄入。

其实，这本来并不足以造成铁过载，但一些朋友进一步地削减了种子、茶叶、乳制品、蛋类和蔬菜。

种子中的植酸、茶叶中的单宁、乳制品中的钙、鸡蛋中的卵黄高磷蛋白、蔬菜中的草酸和纤维都属于铁的“抑制剂”。

这些食物的缺失，可能就为铁的大量吸收创造了条件。

在短期，铁过载一般不会出现。但长期（以年为计）进行这样的饮食，就可能造成铁的积累。

三、什么是血清铁

血清铁就是指在血液中与转铁蛋白结合了的那些铁，是和转铁蛋白结合形成的复合物，用于鉴别缺铁性以及非缺铁性的贫血。

四、血清铁的临床意义

血清铁增高和减低发生的原因和机制：

1.血清铁增高：①利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、铅中毒；②释放增多：溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎；③铁蛋白增多：白血病、含铁血黄素沉着症、反复输血；④铁摄入过多：铁剂治疗过量时。

2.血清铁减低：①铁缺乏：缺铁性贫血；②慢性失血：月经过多、消化性溃疡、恶性肿瘤、慢性炎症等；③摄入不足：a.长期缺铁饮食，b.生长发育期的婴幼儿、青少年，生育期、妊娠及哺乳期的妇女。

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