支原体肺炎需要住院吗

一、【肺炎支原体阳性是肺炎吗】肺炎支原体感染是肺炎吗

肺炎支原体阳性是肺炎吗

肺炎支原体阳性不一定就是肺炎。

肺炎支原体阳性的人，约有1/3的病例是无症状的，但多数病人表现的症状是咽炎、鼻炎、气管炎，炎症的会发展为支原体肺炎。所以说，支原体阳性的症状是多重的，不一定就是肺炎。

肺炎支原体感染;除了引起呼吸系统咳嗽等等以为，还有其它系统的并发症状：

1、心血管系统并发症：

发生率可达并发症总数30-40%左右，最为常见。大多属于非特异性损害如窦性心动过速、窦性心动过缓、ST-T异常及心肌酶学异常现象，少数可能出现早博、房室传导阻滞、完全性或不完全性右束支传导阻滞等心电图异常改变。这是最容易被忽略的一个症状，因为很多医生对这些症状不熟悉，甚至不知道，包括脾气变大、易激惹、爱哭、走路不稳等。

2、消化系统并发症：

发生率约占并发症总数的20-30%左右，仅次于心血管并发症。多数表现为胃肠道损害，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，极少数出现肝损害表现如转氨酶升高，肝脏轻度肿大。针对消化系统并发症的处理，主要是控制支原体感染，并根据患儿实际表现予以必要的对症处理或护肝治疗。

3、肾脏并发症：

发生率约占并发症总数的10-20%左右。一般表现为一过性肾损害，出现血尿、蛋白尿、水肿及血压增高等临牀表现，但肾功能正常。这种一过性肾功能损害预后良好，可随着病情改善而好转，极少转为慢性肾损害。但不少病人会有持续性镜下血尿。

4、血液系统并发症：

发生率约为并发症总数的5-10%左右。主要表现为血小板计数减少，较严重者可有出血倾向，个别患儿可能出现溶血性贫血或粒细胞减少。针对血液系统并发症的治疗，在控制支原体感染的基础上给予强的松、丙种球蛋白治疗，疗效良好，患儿可获痊愈。

5、其他系统并发症：

偶尔还可见到神经系统或皮肤黏膜损害，多数为一过性损害，随着原发病的有效控制，以及适量应用激素而痊愈，不会遗留后遗症。临牀研究发现，哮喘的小儿，80-90%有过肺炎支原体感染。

[宝宝支原体肺炎传染吗，需要隔离吗？]

轻度肺炎支原体感染，可以口服药物，这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

注意：

我国儿科临牀过多选择静脉途径给药，阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象。6个月以内的小儿，阿奇霉素疗效和安全性尚未确立，应慎用。静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏休克反应。重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药，但还是应该适时转成胃肠道用药，采用序贯疗法。

1、首先，必须呼吸道隔离急性感染患者，带好口罩，避免外出，室内空气流通，远离人羣。通风、干燥、阳光。

2、紫外线就是最好的减少病原体的方式。

3、成年人抗病能力强，即使携带病原体也有可能不发病或者症状轻微，但口、鼻、咽部的病菌会对孩子造成威胁，咳嗽、打喷嚏应远离孩子，也要避免直接或间接亲吻孩子。

4、勤洗手，多喝白开水，适当户外活动，呼吸新鲜空气。

5、不吃生冷食物，多吃新鲜蔬果，补充维生素。

6、免疫力低下，反复呼吸道感染的孩子可以在医生指导下服用提高免疫力药。

二、肺炎支原体肺炎与肺炎链球菌肺炎怎么区分

从症状上来说，支原体主要以剧烈干咳为主，胸片无明显表现与严重的症状不符合。链球菌。。。就是咳铁锈色痰，胸片肺部实变明显。可有假空洞征。链球菌用青霉素G。支原体用红霉素。能想到的暂时就这么多

三、肺炎和支原体感染有什么区别,分别有什么特点

咳咳咳、咳咳咳……每到呼吸道疾病的高发期，一种“特殊的感冒”，就瞄准了学龄前期和学龄期的娃——支原体肺炎！

就在前两天，科大大和儿科临床主治医生业（随）务（便）探（聊）讨（聊），就说到了儿科病房里：

90%的娃都是感染了支原体肺炎，其中又以难治性支原体肺炎为主。

强传染、易漏诊、难治疗、症状消退慢的支原体肺炎，是不少宝爸妈的心头大患！科大大这就来盘一盘！

1肺炎支原体感染＝支原体肺炎吗？

No！肺炎支原体中，“肺炎”二字只是名字的一部分，就好像肺炎链球菌也不只引起肺炎一样。

据流行病学资料统计，有3%-10%的患者会发展为肺炎。

2哪些症状，需警惕支原体肺炎？

小儿肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，小宝宝总体较轻。

主要症状是咳嗽，近半数宝宝会出现发热——这也是支原体肺炎的狡猾之处：酷似感冒，容易让人掉以轻心。

检查时，孩子的血常规和CRP基本正常，听诊器也听不到肺部明显啰音，肺炎支原体抗体早期一般都是阴性……如此种种，很容易造成漏诊。

对于家长来说，如果宝宝一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕了！

尤其是当宝宝：

✦咳嗽剧烈影响正常生活；

✦频繁中高热（体温≥38.5），口服退热药效果不佳或4-6小时即出现反复；

✦出现≥39℃以上高烧；伴有喘气急、缺氧等表现。

这些时候，要警惕重症支原体肺炎，赶紧就医！

3那到底怎么能确诊呢？

支原体肺炎虽然隐蔽，但是在专业人士眼中还是有迹可循。

根据宝宝的症状、血常规和CRP的波动，可以在合适的时期拍胸片确诊！

影像学能清晰看出炎症的发生，是诊断支原体肺炎的重要手段。

4轻症支原体肺炎，能自愈吗？

一般情况，轻度的支原体感染是可以自愈的。但如果确诊了支原体肺炎，就不能一味拖延等待自愈。

治疗不及时可能会导致病情加重，甚至引发肝炎、肾炎、脑膜炎等严重后果，重可致命！

用药上，儿童首选阿奇霉素！阿奇霉素是覆盖支原体的大环内酯类抗生素，有使用天数少、剂量小、副作用少等优势。

此外，结合对症治疗。

如果出现细菌感染，可加用其他药物联合治疗，如头孢菌素。

5阿奇霉素啥时候能停药？

一般来说，轻症的支原体肺炎，严格遵医嘱足量、足疗程（一般3天为一个疗程）服用阿奇霉素，就能好转。

当宝宝的咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标恢复正常，胸片显示也有好转，就可以停药了（无需复查支原体，因为抗体会在身体留存数月之久，没有参考意义）。

有些宝宝经阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素规范治疗后7天后，不但没有好转，反而加重，就是“难治性肺炎支原体肺炎”，可能需要加用糖皮质激素和支气管镜治疗。

家长要做的，是配合医生，做好护理：

千万不能掉以轻心，避免发展成坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等重症哦！

6停药后还一直咳嗽，怎么办？

这种情况非常多见，一般是肺炎支原体导致的机体免疫反应，引起宝宝气道敏感，咳嗽不断。

可以通过口服一些抗过敏的药物或布地奈德雾化减轻咳嗽症状，1岁以上宝宝，可以口服2~5ml蜂蜜来止咳。

注意：1岁以内的宝宝不能喝蜂蜜哦，以防蜂蜜中可能含有的肉毒杆菌和芽孢，对宝宝造成致命威胁。

7治愈了还会复发吗？有后遗症吗？

大多数支原体肺炎宝宝，都能通过治疗恢复健康。

但支原体肺炎是传染性的，可以通过飞沫和直接接触传播。

而且，肺炎支原体也分为很多类别，所以可以反复感染，并不是得了一次就能终身免疫。

治愈之后，也要注意预防哦~

少部分重症/难治性支原体肺炎的宝宝，可能会遗留肺结构或功能损害，需要长期随访。

四、什么是肺炎支原体肺炎病因及表现是什么

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症，咽炎、支气管炎、肺炎常同时并存。由口、鼻分泌物经空气传播，常于秋冬季节发病，但季节性差异不明显，主要见于儿童和青少年，婴儿有间质性肺炎时应考虑支原体肺炎的可能。

【病因与发病机制】

1．病因肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物之一。无细胞壁及前体，只有三层蛋白质和脂质组成的膜样结构，故具有较大的可变性，革兰染色为阴性，Giemsa染色法将其染成淡紫色。对营养要求比细菌高，可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长。最适pH

7．8～

8．0。对热抵抗力差，通常55℃经15min处理可使之灭活；对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂；重金属盐、石炭酸、甲酚（来苏尔）和一些表面活性剂易将其杀死。

2．发病机制肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构黏附在呼吸道的上皮细胞表面的受体上并从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢，引起细胞膜损伤。巨噬细胞可以杀灭支原体，lgG及IgM可加强巨噬细胞对支原体的杀伤作用；呼吸道黏膜产生的SIgA抗体已证明有阻止支原体吸附的作用；在儿童中，致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力。

【病理】疾病从上呼吸道开始，有充血、单核吞噬细胞浸润，向支气管和肺蔓延，呈间质性肺炎或斑状融合性支气管肺炎。损伤细胞肿胀、胞质空泡形成，有坏死、脱落。胸腔可有渗出液产生。

【临床表现】

1．症状潜伏期2～3周，起病缓慢，有发热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉酸痛等，头痛可显著，体温可高达39℃，热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。发热可持续2～3周。发病2～3d后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。

2．体征咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15％有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性啰音，10％～15％病例发生少量胸腔积液。可并发鼓膜炎或中耳炎。

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