儿科常用药大全及作用

一、儿科用药有什么注意事项和禁忌事项。

新生儿，特别是未成熟儿，肝、肾发育不成熟，功能不全，同时各种酶系统功能不完善，因此对那些在肝内进行生物转化及经肾脏排泄的药物格外敏感。如服用氯霉素治疗化脓性脑膜炎时，其用量为婴幼儿按体重计算之半量，否则可全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀、循环衰竭等，此即灰婴综合征。又新生儿胃酸分泌少，胃排空时间延长，肠蠕动不规则。这使某些药物的吸收增加或减少，如青霉素G、氨苄青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的数量及速度增加，而苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、核黄素等吸收量减少；而地高辛、安定、磺胺增效剂、磺胺异?唑、头孢力新等在新生儿时期其吸收不受影响。另外水杨酸类、维生素K3、新生霉素、磺胺类能从血浆蛋白部位把已经与其结合的胆红素竞争置换出来，被置换出来的游离胆红素易于通过血脑屏障而引起胆红素脑病，故在新生儿时期这些药物都必须慎用。总之，新生儿应尽量少用药物，用药物注意减量，用药时间不要过长。

婴幼儿选用药物时，首先要了解药物的立即反应。如对中枢神经系统的毒性、对胃肠道的刺激作用等，有时需要判断异常症状，如腹泻是药物引起还是感染等其他原因引起。婴儿血脑屏障不完善，对吗啡类尤其敏感，用之可致呼吸中枢抑制。其次要了解药物可能引起的延缓反应，如有些药物可影响小儿的生长发育，有些药物可引起免疫损伤性疾病等。

学龄前和学龄儿童易发生感染性疾病、各种意外及中毒。青春期内分泌系统发生急剧变化，生长发育出现第二个高峰，第二性征开始出现，用药时要注意药物的特殊中毒反应，如对骨髓的抑制作用、对内分泌腺的影响等。

1960年代，四环素类抗生素大量应用，能与新形成的骨、牙齿中所沉积的钙相螯合，而引起牙齿的色素沉重和牙釉质发育不全，这种牙易于发生龋齿。故现在8岁以下儿童禁用四环素。另外，滥用抗生素的现象十分突出。糖苷类抗生素庆大霉素对肾脏和第Ⅷ对颅神经──听神经有毒性。年龄越小，肾功能越不完善，对这些药物排泄越慢，药物的血浆半衰期较成人长，造成的损害越严重。因此，链霉素或庆大霉素盲目注射，或用量过大，造成药物性肾炎和听神经损害，乃至肾功能衰竭或永久性听力下降和耳聋的事例常可见到。

不适当应用维生素和滥用“滋补药”也是违反儿童用药特点。如维生素 A，婴儿期每日需要1500～2000国际单位。儿童需要2000～4500国际单位，市售浓鱼肝油每毫升却含维生素A5000单位和维生素D5000单位。浓缩鱼肝油服用过多会引起维生素 A中毒。某些激素制品应用不当不但可造成内分泌紊乱，还可造成高血压及全身代谢障碍。

二、儿科常用药物用法用量

儿童生病要吃药，但是儿科常用药物用法用量你知道多少?下面是我为你整理的儿科常用药物用法用量的相关内容，希望对你有用!

儿科常用药物用法用量

能在儿科使用的药物，其说明书上多标注有儿童用药计算方法，按公斤体重药量乘以患儿体重，则等于目前每天用药量，再按说明书要求分次使用即可。

如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用儿童体重(公斤)÷50(约定成人体重值)×成人药量，即可得到目前儿童所用药量。

儿科常用药物注意事项

1.氨基糖苷类

在儿科，所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型，因其耳肾毒性，均列为禁用。

目前仍常见到有使用庆大霉素颗粒口服或者其针剂雾化吸入、小诺霉素肌注者，现在可以替代的药品很多，不要因其不需要皮试而盲目选择。

2.喹诺酮类

所有喹诺酮类抗菌素，如：吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟等的所有剂型，因其对幼年软骨的影响，在儿科均列为禁用。

3.止吐药

吗丁啉(多潘立酮)、盐酸普鲁卡因、胃复安(甲氧氯普胺)等，因其锥体外系的的副作用，在儿科，尤其是 3岁以下的婴幼儿，应该谨慎使用。

实际上，呕吐的症状，在病因缓解前，用止吐药效果很差，如：秋季腹泻前期的呕吐，主要发生在进食后，适当补液、控制饮食，呕吐常在 1-2天内缓解，少用止吐药物。

4.金刚烷胺

金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂(如“好娃娃“氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片等)，在 1岁以下禁用。

5.止泻药

任何形式的止泻药，如，含苯乙哌啶制剂，一定要谨慎使用因为腹泻实际起到了引流毒素的治疗、代偿作用，有其积极意义，盲目止泻效果可能适得其反，因此，儿科临床工作中，极少使用止泻药物。

其实，在其它部位，如果药物破坏了机体本身的“引流、排泄代偿作用”时，均应该谨慎或者禁用，如止咳药(事实上，儿科很少需要使用止咳药物，化痰药物使用相对更多)、止吐药，以及气道分泌物多时、使分泌物粘稠不易咳出的药物(如异丙嗪类抗过敏药、山莨菪碱(654-2)为代表的莨菪类药物等等，尤其是“喉气管支气管炎”时，因可能加重内生性异物阻塞，更应列为禁忌)。

6.退热药

如尼美舒利各种制剂，在新的规定将其解禁前，在儿科禁用。肌注退热药安痛定(复方氨林巴比妥)，除非患儿因各种原因不能使用其它退热剂(如抽搐、昏迷等)、必须退热时，才可慎重选择使用，且在使用前一定要向家属解释其可能发生的毒副作用，用后建议严密观察 1-2个小时。

另外，为了达到安慰发热患儿家属的目的，常见加用激素类药物退热，而激素的使用适应征中，无退热这一项。疾病的轻重与发热高低无直接关系，一定不要把激素作为退热剂来使用。

7.肌注给药

小龄儿童尽量不要肌注给任何药物，尤其是预计要多次给药治疗时，如现在社区常用的肌注抗菌素类药物、反复肌注退热药物等。

原因有：(1)小儿的神经走行、解剖可能有异于成人，在儿童肌注，更易出现大神经的损害，如果不是紧急抢救、来不及开通静脉通道，尽可能不要采用肌注的方式给药。

(2)小儿的肌肉薄嫩，且肌注时药物都原药浓度、稀释很少，就像化肥散到娇嫩的叶片上，比成人更容易引起肌注部位的肌肉永久性的伤害，像臀大肌萎缩等。

8.复方制剂

现在常用的各种中成药种类繁多，其中所含的药物很多都相同，且其中不能像西药一样明确各种成份的含量。如果我们要开这些药物，建议不要多种中成药同时服用。

西药中也有复方制剂者，如各种感冒颗粒，一定要注意不同商品名称、却为同一种药的叠加服用。

像 VC银翘片、三九感冒灵、小儿氨酚黄那敏颗粒等都含有退热成分的“对乙酰氨基酚”;又像复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等不同退热剂中都含有“氯苯那敏(扑尔敏)”等等。

所以一定要熟读药品说明书，熟悉常用药物在儿童的用法、用量;熟悉常用复方制剂中各种成份的含量;熟悉公认的用药禁忌。

9.药物叠加的副作用

有些药物有着相似的副作用，如一个发热、咳嗽的孩子，可能会用到:异丙嗪、克咳敏(二氧丙嗪)、止咳颗粒类中药、退热类的复方制剂(氨酚黄那敏颗粒等)，其中都可能会有镇静的副作用，患儿这样“综合治疗”3-4天后，会出现嗜睡，几天才缓解。

儿科常用的西药类“感冒颗粒”如小儿三九感冒灵、小儿氨酚黄那敏颗粒、复方锌布颗粒、护彤颗粒等，其主要目的为退热，如果不发热，只有打喷嚏、流清涕等鼻炎表现，并不推荐以上复方制剂，如果其有效，也是其中的“氯苯那敏”在起作用，还不如用氯苯那敏口服治疗来的直接。

发热时，不要把两种退热药一起服用，常见到患儿发热时一起服用复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒。尤其是，常见到医生交待把以上的某种退热药一天三顿，不管有没有发热，都配合使用。可能在病初，患儿一天都在发热，这样用倒也不算很差，可是家属往往拿了药、不再发热就不复诊了，常见其把退热药配合抗感染药物一直服用 7-8天以上。

所以，开药后，一定多交待几句，减少患儿服错药的机会，发现家属可能有误解的情况，一定在下次交待病情、指导用药时说清楚。

10.其他

有些疾病本身无特效治疗，如大多数的病毒引起的呼吸道感染、病毒性腹泻等，此时不宜在药物的使用上抱太大的希望，而应该作对对症、营养、补液支持的工作。

如秋季腹泻时，一定要把口服补液提到第一位来，开始患儿常有呕吐、食欲下降，可以不用任何药物，但一定要指导其口服补液。

不要只笼统的告诉家属“回家喝糖盐水”，结果，有很多的家属，自己回家“摄一点盐、抓一点糖”加到水里，就成“糖盐水”了，这样管用吗?效果应该很差，如果没有正规的口服补液盐，还不如交待家属回家用“稀面汤或米汤+盐”让家属更容易执行。

温馨提示：以上处方请在医师/药师指导下使用!

三、儿科常见疾病的用药处方

由于小儿的生理病理特点，尤显使儿科望诊重要性。现在就跟着我一起来了解一下儿科常见疾病的用药处方吧。

小儿腹泻

典型症状：排便不成形、水样或蛋花样，或次数增多可伴或不伴腹痛、呕吐。

代表药物：蒙脱石散、小儿腹泻贴

联合用药方案一：蒙脱石散+腹泻贴+阿莫西林颗粒

联合用药方案二：蒙脱石散+妈咪爱+头孢克洛

小儿消化不良

典型症状：为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常有没胃口、肚子胀等不适。

代表药物：小儿化积口服液、和胃疗疳颗粒

联合用药方案一：健儿消食口服液+午时茶颗粒

联合用药方案二：小儿七星茶+健胃消食片+葡萄糖酸锌口服液

小儿便秘

典型症状：排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。

代表药物：小儿七星茶、金银花露

联合用药方案一：小儿七星茶+开塞露+蜂蜜

联合用药方案二：四磨汤+乳酸菌素片+开露塞

小儿厌食

典型症状：呕吐、食欲不振

代表药物：赖氨酸B12颗粒、复方锌铁钙颗粒

联合用药方案一：葡萄糖酸锌口服液+健胃消食片+儿童鱼油

联合用药方案二：赖氨酸B12颗粒+钙铁锌口服液+成长快乐

注意力不足过动症简称“过动症”，一般称患过动症的儿童为“过动儿”。自1980年，美国精神医学会提出过动症的诊断准则之后，大家对过动症的诊断有了比较明确的操作定义，但和欧洲对过动症的看法有所不同。虽然欧美的诊断标准的认定宽严不一，但皆同意过动症包含三个主要面向，即活动度过高、注意力差和冲动控制差。

活动度过高表现出来的行为很多，譬如坐着时手脚忸怩动个不停;在课堂上随便离开座位;明显和情境不适切的跑跳、爬上爬下;无法安静地玩耍，话特别多;感觉上就像装了马达般地动个不止，停不下来。

在注意力方面，从选择注意的事项、抑制不相干的刺激、注意力的持续和抑制分心等等，都可能出现缺损。表现出来则是无法注意该注意的细节;常粗心犯错;做功课或游戏时亦无法持久专注;与人谈话时常无法专心聆听;常无法遵守规定或按时完成作业;会逃避需要专心的工作;会健忘或常掉东掉西;常会因外来的刺激而分心。

过动儿因冲动控制差，而呈现下列行为：等不及排队而插队;别人问他问题尚未问完就急着回答，抢话、插话、抢答;与人冲突时先出手打人，也常因对危险的判断不佳而发生意外。

过动症的这三大特征，在一对一的情况下较稳定，在要求规则和秩序的环境下，譬如上课、团体活动，较容易显现出来。

从大量的临床经验看，小学时期是儿童一生中多动症表现最明显，最突出的年龄期。上小学后，正常儿童应能在课堂静坐，注意力集中听课，遵守学校的纪律，完成作业，和小朋友和睦相处，生活有规律。

这些都需要较强的控制力才能做到。而多动症儿童恰恰是自制力薄弱，对上学后的突然变化难以适应，而出现多动症的各种表现，上课坐不住，小动作多，甚至起立走动作怪声，插嘴，话多，兴奋，注意力不集中，不能专心听课，扰乱邻近同学，吵架，发脾气，乱拿东西或沉闷不乐，做白日梦，不和群，干扰集体行动，惹人，倔强，焦虑不安，有时表现孤僻，作业难以完成，学习困难，成绩日趋下降。

多动特别明显，走路不稳，狂奔乱跑，一刻不停，易摔跤;注意障碍此时已经出现，不听大人的话，难管教，注意力难以集中，东张西望，心神不宁，睡眠不安，喂食困难，乱丢玩具，虐待小动物，遗尿等等。

四、儿科用药的种类及用法是怎样的

肥儿丸（肉果、胡黄连、六神曲、山楂、使君子肉、木香、槟榔、白术、麦芽、枳壳）适用于小儿脾胃虚弱、疳积腹大、食少泄泻。每日服2次，每次服1粒。

小儿回春丸（麝香、牛黄、冰片、天麻、全蝎、胆星、僵蚕、防风、腰黄、朱砂、羌活、白附子、蛇含石、钩藤、甘草、天竺黄、川贝母）适用于小儿感受外邪、急惊抽搐、咳喘痰涎壅盛。此方着重在镇惊。每日服1~2次。小儿未满足岁，每次服3~4粒，足岁以上服5粒。开水调服。

猴枣散（麝香、猴枣、天竺黄、川贝母、羚羊角、伽南香、青礞石、月石）适用于小儿惊风、痰喘声如锯、烦躁不宁。此方着重在化痰。每日服1~2次，每次服0.3~0.6克，温开水调服。

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