心脏病二尖瓣关闭不全(二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的区别是什么)
一、二尖瓣关闭不全怎么办
二尖瓣关闭不全最主要的症状就是二尖瓣返流，简单的说就是在心脏收缩的时候,二尖瓣由于长期炎症刺激,变性缩短使瓣膜不能正常关闭，左心室的血液倒流，早期可无症状或仅有心悸胸闷主要体征就是心尖区收缩期吹风样杂音。二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。
二尖瓣关闭不全的治疗
内科治疗：
内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞。
外科治疗：
①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。
②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。
年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者，宜选用机械瓣；若瓣环小，则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣；如有出血倾向或抗凝禁忌者，以及年轻女性，换瓣术后拟妊娠生育，宜用生物瓣。
二尖瓣关闭不全的预防
二尖瓣关闭不全，主要由于反复风湿热发作引起，故此，预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键，风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状，待出现明显症状时病变发展已较严重，故早发现、早防治非常重要，如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者，应定期到医院诊治，病变严重者可行瓣膜手术治疗。根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术。
二、二尖瓣关闭不全是由什么原因引起的
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状;失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。急性二尖瓣关闭不全时，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧上升，引起急性肺水肿。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，粘连融合，腱索融合，缩短。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全还可见于：①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)：心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。②先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;降落伞型二尖瓣畸形。③二尖瓣环钙化：为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。此外，高血压病，马凡综合征，慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生二尖瓣环钙化。④左心室扩大：任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致二尖瓣关闭不全。⑤二尖瓣脱垂综合征(参见下文)。⑥其他少见病因：结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等;肥厚梗阻型心肌病;强直硬化性脊椎炎。急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。【二尖瓣关闭不全】其他相关疾病信息：�6�1�6�1二尖瓣关闭不全应该做哪些检查？�6�1二尖瓣关闭不全容易与哪些疾病混淆？�6�1二尖瓣关闭不全有哪些表现及如何诊断？�6�1二尖瓣关闭不全应该如何治疗？�6�1二尖瓣关闭不全可以并发哪些疾病？�6�1二尖瓣关闭不全应该如何预防和保健？
三、二尖瓣关闭不全是什么引起的需要怎么治疗
二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的，在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断，大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因，大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻，把心脏比作房子，心室就好比房子中的房间，二尖瓣可以比作房子的门，经过长时间的使用之后门可能会有些损毁，因此会有关闭不全的情况会有反流，这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好，二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热，风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1/3，但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌，也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。
四、二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的区别是什么
二尖瓣狭窄，起病慢，病程长，常见于风湿性改变，易形成血栓，导致脑梗死、外周动脉栓塞等严重并发症；二尖瓣功能不全，急性发作，甚至急性左心衰竭的症状都可能危及生命。二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的主要区别在于二尖瓣狭窄是瓣膜开度不足，二尖瓣关闭不全是瓣膜不能完全关闭。
心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或功能不全引起的心脏病。正常情况下，心脏瓣膜的打开使血液向前流动，心脏瓣膜的关闭可防止血液回流，从而保证血液在心脏内的单向流动。瓣膜狭窄时，血流不畅，心腔压力负荷增加；当瓣膜未完全关闭时，血液回流和心容量负荷增加。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜。在正常情况下，血流从心房流入心室。二尖瓣狭窄患者二尖瓣口面积减小，开口受限。左心房的血液难以进入左心室，血流受阻。二尖瓣关闭不全患者，当左心室收缩时，血液流回左心房。这种异常现象称为二尖瓣返流。这些血流动力学变化可导致心房或心室结构改变和功能障碍，最终导致心力衰竭、心律失常等。
二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜。二尖瓣狭窄。由于各种原因，二尖瓣不能完全打开，因为血液从左心房流向右心室，二尖瓣比正常情况下要小。因此，这部分血流受阻可直接导致左心房扩大和二尖瓣关闭不全，即当需要关闭二尖瓣时，二尖瓣未完全关闭，导致左心室收缩，血液可以通过未完全关闭的二尖瓣流回左心房。
就像房间的门一样，一个是关不上的，另一个是门很窄。积极关注医院心脏手术，明确评估心脏彩色多普勒超声，观察心脏结构和功能状态，选择合理的治疗方法，特别注意是否需要手术。
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