酮症酸中毒治疗方法(什么原因导致酮症酸)

时间2023-11-09 19:38:25发布小蚂蚁分类医药招商浏览33

导读：一、什么是酮症酸中毒症状是什么,怎么办当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总...

一、什么是酮症酸中毒症状是什么,怎么办

当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（〈7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。治疗糖尿病酮症酸中毒的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有：酮症酸中毒（1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖>16.7毫摩尔/升（300毫克/分升）时，采用生理盐水，以每小时500～1000毫升速度静脉滴注；当血糖为13．9毫摩尔/升（250毫克/分升）时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定。酮症酸中毒（3）补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾。一般在500毫升的液体中加入10%氯化钾10～15毫升（钾1～1．5克）静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾 5～7天，每次1克，每日3次。当血钾>5毫摩尔/升时，应停止补钾，补挪时应严密监察血钾和心电图。一般不必补碱。当血PH值为7．0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补碱量不宜过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏。（4）抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。（5）其它：对症处理及消除诱因。

二、酮症酸中毒到底是什么原因引起的应该怎么注意

常见诱因如下：1、胰岛素用量不足、治疗方案不合理；2、感染：如肺部感染，或其它部位感染；3、饮食控制不佳；4、应激性因素：如外科手术等。六大注意事项：1、确诊酮症酸中毒后绝对卧床休息，应要立即配合抢救治疗。2、快速的建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱、酮症酸中毒症状。3、遵循医嘱，使用常规胰岛素。应正确使用小剂量胰岛素以减少低血糖、低血钾和脑水肿的发生4、协助治疗诱发疾病和并发症，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔(见昏迷护理程序)，协助血糖的测定和记录。5、饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。6、预防感染，一定要做好口腔和皮肤护理，保持皮肤清洁。

三、什么原因导致酮症酸

酮酸症是在糖尿病时的代谢紊乱所致，其胰岛素分泌不足时，引起血糖增高和糖尿，脂肪分泌不全，产生酮症、酸中毒及昏迷，还可引起负氮平衡。

1-糖代谢紊乱：当胰岛素不足时，葡萄糖进入脂肪及肌肉的细胞内减少，使葡萄糖使用率氧化分解减少。糖原异生也明显增多，引起血糖增高。

2-脂肪代谢紊乱：当胰岛素不足时，脂肪分解增多，血中非酯化脂肪酸增多，脂肪酸在肝内

经拜他（B）氧化分解而生成大量乙酰辅酶A。因葡萄糖利用减少，生成草酰乙酸减少，故大量辅酶A不能与草酰乙酸结合进入三羧酸循环，进而使乙酰辅酶A转化为酮体的过程加强。如若超过外周组织氧化利用速度，则可使血中酮体积蓄过多，形成酮症、酸中毒及昏迷。

胰岛素不足，脂肪合成减少，肝糖原合成减少，在脑垂体前叶和肾上腺等激素的调节下，可使脂肪转移至肝，形成“脂肪肝”。

长期胰岛素不足，可出现“高脂血症”，是并发心血管病的重要因素之一。

3-蛋白质代谢紊乱：胰岛素不足时，使蛋白质分解代谢加强，形成负氮平衡。氨基酸在肝内脱氨基后，可转化为葡萄糖，在肾上腺皮质激素作用下，促进糖原异生，导致血糖增高；成酮氨基酸使酮体增多，加重“酮症酸中毒”。

以上是整个“酮酸症”的发病机理和归转，望能为你释疑。

四、什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症。如救治不及时，常可危及生命，导致死亡。

酮症的发生是由于体内严重缺乏胰岛素及感染、创伤等原因诱发，故必然会引起体内的代谢紊乱。首先是血糖的明显升高（因葡萄糖不能被充分利用导致血糖升高），甚者可达500毫克%以上。此外，由于体内抗胰岛素物质如胰高血糖素、生长激素及皮质激素等可促使脂肪分解加速，脂肪酸增多，而产生大量的酮体，又由于胰岛素绝对不足，酮体不能被人体组织代谢和利用，这样就产生了酮症。酮症包括高酮体血症和酮尿症。

酮体是酸性物质，若酸性物质在体内继续积蓄，就会发生酮症酸中毒；出现多尿、多饮、烦渴、脱水、呼吸代偿性加深加快、呼气带酮体气味（烂苹果味）、血压下降、休克、昏迷等一系列症状，甚至死亡。