奇脉的表现特征是(奇脉产生的机理是什么)

一、奇脉产生的机理是什么

奇脉产生的前提条件（非病理性）：吸气时，胸膜腔负压更负，近心大静脉扩张，体循环静脉压力差增大，右心回心血量增多；肺循环血管亦扩张，故储存容积增大，左心回心血量减少。

以此为前提在某些病理情况下左室回心血量进一步减少导致奇脉产生：

1、右心室射血减少，见于右心衰竭肺气肿COPD（肺动脉高压）

2、心室可舒张容积受限导致室间隔左移，见于心包填塞窄缩性心包炎

3、胸膜腔负压进一步增大导致肺循环储存容积进一步增大，见于重症哮喘（当呼吸肌麻痹无法代偿性降低胸内压时奇脉消失）

奇脉的检查项目

1、血液检查

心包积液、缩窄性心包炎及胸腔积液多有白细胞计数升高，血沉快，而限制性心肌病则以嗜酸性粒细胞增多较为明显。血气分析，慢性阻塞性肺气肿如出现明显缺氧及二氧化碳潴留时，则有动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升局。

2、其他辅助检查

（1）X线胸透或摄片心影向两侧扩大，呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失提示心包积液；心影呈三角形，心包有钙化，提示缩窄性心包炎；肺部片状密度增高、均匀的阴影提示胸腔积液；肺野透光度增强提示肺气肿。

（2）心电图低电压、电交替、顶段呈弓背下的抬高多提示心包积液。

（3）超声心动图对缩窄性心包炎，心包积液，心肌病等可发现特异性改变。B超检查对胸腔积液亦有特异性诊断价值。

（4）左室造影限制性心肌病可见心内膜肥厚及心腔缩小。心脏放射性核素检查对心包积液、心肌病均有辅助诊断价值。

（5）肺功能检查阻塞性肺气肿表现为弥散障碍，最大通气量降低，残气量增加。

参考资料：百度百科-奇脉

二、什么是奇脉什么病症时出现它

西医：是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高，使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎。中医：①指奇经八脉。详见该条。②脉学名词。与色泽不相符合的脉象。《素问·五脏生成》：“凡相五色之奇脉……”王冰注：“奇脉，谓与色不相偶合也。”诊断奇脉的标准是什么吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张。这些因素致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。明显的奇脉触诊时即可检知，不明显的可用血压计检测，吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上什么病症时出现它常见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征之一.奇脉的产生机制是由于左心室排血量减少所致.

三、奇脉名词解释

奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，是由于左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响，当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少。

肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称吸停脉。

明显的奇脉触诊时即可按知，不明显的可以用血压计检测，吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。

四、奇脉怎么读

奇脉读jī mài奇脉（paradoxus pulsus），指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时身体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。一旦发现奇脉，必须迅速检查患者的其他生命体征。急诊心包穿刺以排除多余的心包积液是必需的。

心包积液和缩窄性心包炎：舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少。缩窄性心包炎：吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。

血液检查：心包积液、缩窄性心包炎及胸腔积液多有白细胞计数升高，血沉快，而限制性心肌病则以嗜酸性粒细胞增多较为明显。血气分析，慢性阻塞性肺气肿如出现明显缺氧及二氧化碳潴留时，则有动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升局。

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