儿童胰腺炎严重吗(小儿急性胰腺炎的临床表现)

一、小儿急性胰腺炎的临床表现

小儿急性胰腺炎按病理变化可分为水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。

1.水肿型胰腺炎

为胰腺全部或局部水肿、充血，体积增大，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，并常伴恶心、呕吐。呕吐物为食物与胃、十二指肠分泌液。较重者伴有腹胀，上腹压痛（脐上偏左或偏右）为腹部惟一体征，有些患儿伴局部肌紧张。

2.出血坏死型胰腺炎

全身症状危重，开始烦躁不安，继之低血压、休克、呼吸困难，少尿或无尿，自觉腹痛剧烈，与腹痛体征不一致，脐周及脐上压痛及腹膜刺激征。个别患儿的脐部或腰部皮肤呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛细血管出血所致。

二、小儿急性胰腺炎的并发症

早期并发症包括水和电解质紊乱，低钙血症和手足搐搦。后期可并发胰腺脓肿，假性囊肿形成，亦可遗留慢性胰腺炎。胰腺实质发炎时，胰岛细胞也遭损害，影响糖代谢，故可并发糖尿病，当大量渗出液包含胰液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，可发生休克，甚至死亡。

三、儿童也会得急性胰腺炎吗

可以肯定地说，儿童也会得急性胰腺炎。与成人相比较，小儿急性胰腺炎患者并不太多，可一旦发生，大多比较严重。

在儿童急性胰腺炎患者中，水肿型占80%～ 90%，胰腺全部或局部水肿、充血，体积增大，胰液排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。出血坏死型胰腺炎占10%～ 20%，病变急剧，因缺血、出血或坏死，胰腺呈深红色或紫黑色，大量渗出液包含胰液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，可能休克，甚至死亡。

此时富有消化力的胰液渗出，作用于脂肪丰富的大网膜、肠系膜等处，造成广泛脂肪坏死灶，将脂肪分解为甘油和脂肪酸。后者又与血中钙质形成钙化灶。血钙显著降低，出现手足搐搦现象。

胰腺实质发炎时，胰岛细胞也遭损害，影响糖代谢，故可并发糖尿病。

儿童急性胰腺炎临床主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，并常伴恶心、呕吐。呕吐物为食物与胃液、十二指肠液。严重病例除急性重病容外，可有脱水及休克症状，并因肠麻痹而致腹胀。

轻度水肿型病例有上腹压痛（心窝部或略偏左侧），可能为腹部唯一体征。严重病例除腹胀外，腹部有压痛及肌紧张，以心窝部为最明显。个别病儿的脐部或腰部皮肤呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，且毛细血管出血所致。

儿童急性胰腺炎的早期并发症包括水和电解质紊乱，低钙血症和手足搐搦。后期可并发胰腺脓肿，假性囊肿形成，亦可遗留慢性胰腺炎。

四、【小儿胰腺炎是怎么引起的】儿童胰腺炎的原因

小儿急性胰腺炎的原因

小儿急性胰腺炎致病因素与成人不同，最常见的原因有以下几种。

1、药物诱发：

应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。

2、继发于身体其他部位的细菌或病毒感染：

如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。

3、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形：

胆汁反流入胰腺，引起胰腺炎。

4、其他：

然仍有一些病例无肯定的致病因素。

[小儿胰腺炎的症状有哪些]

1、慢性钙化性胰腺炎：

（1）遗传性胰腺炎：是一种常染色体隐性遗传性疾病。遗传性胰腺炎的基因定位于7号染色体长臂。胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被组氨酸替代，导致胰腺的自身消化并诱发胰腺炎。

（2）青少年热带性（营养性）胰腺炎：是儿童较常见的病因。见于印度南部、印尼、非洲近赤道的热带区域的一些营养摄入不足的人羣，其原因是营养不良及食用木薯粉，木薯含有有毒的糖苷。

2、慢性阻塞性胰腺炎：

（1）胰腺分裂症：胰腺分裂症在总人羣中的发病率为5%～15%，是胰腺最常见的畸形。由于背侧和腹侧胰腺始基不能融合，导致胰尾、胰体和部分胰头通过相对狭窄的副胰管引流，而不是通过主胰管引流。

（2）腹部外伤：腹部受外伤后，胰腺导管的隐性损伤可以导致狭窄、假性囊肿形成以及慢性阻塞。

3、特发性纤维化胰腺炎：

特发性纤维化胰腺炎很罕见，可有腹痛或阻塞性黄疸。腺体可见弥漫性纤维性组织增生。

4、其他：

高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患儿可以发生胰腺炎。胰腺炎时可以出现一过性高脂血症，所以急性胰腺炎时的血脂升高必须在好转后重测，其他病因还包括胆囊纤维化、硬化性胆管炎、炎症性肠病等。

[小儿胰腺炎治疗方法]

1、防止感染性疾病发生，如胆道蛔虫、病毒感染、败血症、支原体肺炎等疾病。

2、防止暴食暴饮及营养不良，以免胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

3、避免或消除胆道疾病：及时治疗胆道结石、预防肠道蛔虫。

4、避免上腹损害，比如手术内窥镜逆行胰管造影等。

5、防治代谢紊乱性疾病，如高钙血症、高脂血症、糖尿病等。

6、其它：如防治酒精中毒、外伤、情绪及药物等因素。

1、遗传性慢性再发性胰腺炎应作好遗传病咨询工作。

2、青少年热带胰腺炎应防止蛋白营养不良，平衡膳食。

3、防止高脂血症，高钙血症。

4、防止维生素D中毒和营养过度。

5、同时应彻底治疗急性胰腺炎，防止病情迁延。

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