室性早搏治疗方法(室性早搏如何彻底治愈)
一、频发室性早搏的治疗方法
治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。
六、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。
七、预防心源性猝死
对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时，医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身，因为这种心律失常并不是致命性的。巴东谭峰源编撰
二、室性早搏如何彻底治愈
功能性室性早搏主要见于植物神经不稳定的人，常常在过量饮酒和抽烟后加剧；也可因迷走神经紧张度过高而发生室性早搏。此类患者的早搏常发生在饭后或安静时，而在运动后或注射阿托品（阿托品试验）后消失，也没有伴随心肌缺血的心电图改变，临床上常以此与器质性病变所致的室性早搏相鉴别。很多健康人都可偶见室性早搏，一般认为没有临床意义。引发器质性室性早搏的常见原因有：①各种心肌炎及其后遗症，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。②冠状动脉粥样硬化性心脏病，如急性心肌梗死可出现频发室性早搏；另外，老年患者出现室性早搏而找不到原因者，多考虑由慢性冠状动脉供血不足所致。③任何心脏病所致的心力衰竭。④某些药物作用，如洋地黄、锑剂、奎尼丁等。⑤电解质紊乱，如低血钾等。⑥直接作用于心脏的机械性刺激，如胸腔手术、心脏手术、心导管术等。根据上述原因，您最好去大医院进一步做阿托品试验、运动试验、超声心动图等相关检查，以明确引发室性早搏的病因，以利于制订合理的治疗方案，并对预后做出判断。您目前的口服药倍他乐克和阿司匹林不属于抗心律失常药物。前者主要是减慢心率和减少心输出量；后者主要是抗血小板聚集。目前对心律失常的治疗，除药物外，还有导管消融术、置入式心律转复除颤器等非药物治疗方法。引起室性早搏的病因很多，治疗室性早搏的方法也不少，所以，室性早搏能否彻底治愈，吃什么药最好，这要看引起室性早搏的原因，而不同原因引起的室性早搏其治疗方法不同，那么效果也就有别了。
三、心脏室性早搏需要治疗吗是否可以治愈
室性早搏（或室性期前收缩），简称室早，是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏，其临床预后各不相同。因此临床医生在处理室性早搏时，必须立足于病人本身，即什么样的早搏需要处理，怎样去规范化处理，怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的。室性早搏一般分为两大类：（1）良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。（2）有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗，心理治疗无效者予以药物治疗，β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物，其治疗主要目的在于减轻症状，而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起源于特殊部位的早搏（如右室流处道），在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速，因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率，在无症状时也无需药物治疗。但如确有症状，应采用上述缓解症状的治疗原则。心肌肥厚时，短阵性室性心动过速对预测猝死的发生有一定的意义，但其阳性预测率较低，且药物治疗并不能降低猝死发生率。因此在心室肥厚伴频繁室性早搏及短阵性室性心动过速时，治疗仍以改善症状为主。冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏以及短阵性室性心动过速，其猝死的危险性是较大的。此时应首先处理心肌缺血，包括药物和非药物措施。如纠正心肌缺血后心律失常仍然存在，则必须评价心功能。若射血分数≥40%，则无需进一步治疗；若射血分数＜40%，则需作电生理检查指导治疗。电生理检查诱发出持续性室性心动过速，予以安置植入型心内复律除颤器（icd）治疗。未诱发出持续性室性心动过速者予以药物治疗。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（acei）能降低总体死亡率，在无禁忌症时都应使用。对于这类患者，胺碘酮也是一安全有效的药物。轻度心功能不全伴室性早搏及短阵性室性心动过速，其治疗重点在于改善心功能，抗心律失常治疗同无器质性心脏病患者。严重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心脏病，胺碘酮治疗可改善患者的长期预后。
四、早搏怎么治疗
(1)西医药治疗。
早搏的治疗应视有无器质心脏病，是否影响心功能以及能否发展为严重的心律失常来决定治疗原则。
①偶发早搏但没有心血管疾病史证据的早搏多无临床意义，一般不需特殊治疗，可用小量镇静剂或β受体阻滞剂(心得安等)。
②房性和房室交界性早搏的治疗主要是纠正引起早搏的病理因素。频发的房性及交界区性早搏可选用异搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药物。
③室性早搏的治疗主要目的是预防室性心动过速、心室颤动和猝死。在室性早搏不伴有器质性心脏病时，且非成对或连续出现，则治疗主要是去除诱因和解除精神紧张。在室性早搏伴发器质性心脏病时，除针对原发疾病治疗外，可选用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、双异丙吡胺等药物。如由心功能不全导致的早搏，可给予洋地黄类强心甙。
(2)中医药治疗。
①气血两虚：心悸怔忡，头晕眼花，失眠健忘，倦怠乏力，面色不华，唇甲浅淡，舌淡苔薄，脉沉细或结代。治宜益气养血。
方药：党参、熟地各15克，麦冬、酸枣仁、远志、丹参、当归、茯苓、白术、阿胶各10克，桂枝、炙甘草各6克。
②心血瘀阻：心悸胸痛，憋闷不舒，唇甲紫暗，甚则胸痛彻背，舌质紫青或有瘀斑，脉细涩或结代。治宜活血通络。
方药：丹参30克，桃仁、红花、当归、熟地、赤芍、酸枣仁、川芎、薤白、瓜蒌各12克，桂枝、炙甘草各6克。
③心神不宁：心悸易惊，失眠多梦，心烦不宁，头晕健忘，舌淡苔白，脉细数或结代。治宜镇惊安神。
方药：龙齿、磁石各30克，茯神、远志、太子参、菖蒲、丹参、白芍各10克，炙甘草6克，琥珀3克，研末冲服。
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