体外碎石后要休息几天(什么是体外冲击波碎石治疗)

一、体外碎石对身体有危害吗

体外碎石对身体有危害吗

体外碎石对身体有危害吗，很多人碎石的时候都是会选择体外的方法，但冲击波在击碎结石的过程中由于结石的震动与碎裂对肾盂黏膜和结石周围的肾组织也会产生轻微的损伤。下面了解体外碎石对身体有危害吗。

体外碎石危害临床上称为并发症。体外碎石是治疗泌尿系结石一种微创方法，但治疗不当也会产生并发症。体外碎石主要并发症有：

1、血尿。体外碎石会对尿路粘膜产生损伤，引起血尿，但一般不重，多喝水多休息即可。

2、肾包膜下血肿。体外碎石时能量过大会导致肾实质出血引起肾包膜下血肿。

3、诱发感染。体外碎石时将结石碎开，结石内的细菌和毒素会进入血液引起感染。

4、输尿管狭窄。多次体外碎石可以引起输尿管狭窄。

正规的体外碎石危害不是很大，体外碎石也叫做体外冲击波碎石，主要用于治疗泌尿系结石。正规的体外碎石，也就是严格掌握碎石的适应症。

按照碎石的操作要求去做，掌握好冲击波的能量、次数以及两次碎石间隔时间，一般体外碎石没有什么危害，有些病人可能碎石以后会出现轻度的疼痛、血尿等。

如果违反操作，不正规的体外碎石有一定危害，会出现肾、输尿管不同程度的损伤。比如严重的可以出现肾被膜下出血、泌尿系感染、菌血症，甚至败血症等。

正规的体外碎石还具有方便、易行，可以在门诊，不用住院进行治疗，经济实惠、可以多次治疗、损伤小、效果好的优点。

体外碎石正常情况下对身体没有太大危害，所以患者不必对体外碎石产生不必要的焦虑、紧张。体外碎石即体外冲击波碎石术，适用于泌尿系结石的患者，效果确切，可较快缓解疼痛不适。但是少数情况下，由于操作不当、结石异常等因素的影响，可能会造成身体危害。

1、操作不良：由于冲击波过强、冲击波的震颤刺激等，可能导致体外碎石部位皮肤的轻度损伤，表现为皮肤破损、红肿、硬结等。体外碎石刺激肾盂、肾乳头等部位，可能造成肾脏内的出血和水肿，从而出现轻微的肉眼血尿或肾周血肿。

需要遵医嘱给予一定的止血药和抗生素进行治疗。若在同一部位多次碎石，可能导致肾脏纤维化、输尿管纤维化，肾脏纤维化可能损伤肾功能，输尿管纤维化可能导致输尿管狭窄、肾积水的发生；

2、结石异常：体外碎石危害的大小，还与结石的部位、大小、质地等因素有关，若结石位于肾盏处且质地较硬，可能会由于冲击波导致结石震颤而出现肾绞痛。若结石较大、质地较硬，可能不易碎石，从而出现结石残渣阻塞输尿管的情况。

在体外碎石时，避免能量过大和多次同一部位碎石，如果两次治疗都未能达到结石粉碎的效果，应该尽快改为内窥镜下的激光碎石方案。

同时也要根据结石的状况，选择相应的.取石方法，若肾脏中结石体积>2cm，或输尿管中上段结石>1cm，则需选择其他的治疗方式。

不会，胆结石和肾没有关系。肾结石会对肾有伤害，但是相对于体外碎石对肾的伤害而言，远远不如肾结石本身对肾脏的伤害，所以也是值得的。胆结石和肾脏是两个系统，它们并不会直接地影响到对方。如果是担心肾脏的安全，那么大可以放心。

一般情况下，采取体外碎石的方式来处理“结石”或多或少都会对身体有一点点影响，这个影响不能说就一定是坏的，很多所谓的影响其实可以忽略。例如碎肾结石之后，有时候大块的结石在排尿的时候，会经过输尿管。

而由于结石有点大，导致输尿管被“堵塞”从而产生刺痛的感觉。正常情况下，这种由于碎石原因导致的输尿管刺痛，只是轻微的，不需要过多注意。但是也有特别大的碎石彻底的伤到了输尿管，导致人体排尿系统出现故障。

这种事情在以前倒是出现过，在现代就算病人想，医院一般情况下也很难犯这种错误。因为现代科技手段越来越高明，随着社会纠纷的发生，医院也越来越谨慎，再加上时间积累的经验，都让这种不大不小的麻烦越来越少见了。

如果因为怕伤害肾脏，而选择对“结石”置之不理的话，那么无异于拣了芝麻丢了西瓜，是一种很愚蠢的做法。最不济也可以选择其他的方式来解决体内的结石，而不是置之不理。结石是人体内凝结的毫无作用的“杂物”。

就像内脏中塞了一颗石头一样，在人体的时间越长对人体的危害越大，所以当体内出现结石的时候，一定要听取医生的建议，而不是听取一些旁门左道得来的不负责任的消息。

综合而言，体外碎胆结石，对肾脏没有伤害。碎肾结石对肾脏有些许轻微的伤害，但是为了解决身体病痛也是值得的。

二、体外冲击波碎石对肾脏有多大损伤

体外冲击波碎石术(ESWL)用于治疗尿路结石已经有三十余年的历史。与开放手术及腔内微创手术比，ESWL多数损伤较小。

ESWL对肾脏损伤如下：

一、正常能量冲击波所致肾损伤轻微，可引起轻重不同的血尿。轻者排尿2 4次消失，重者2 3天消失。部分碎石后可出现肾绞痛发作。疼痛原因考虑结石在输尿管移动刺激，及结石阻塞输尿管导致输尿管平滑肌痉挛，肾盂压力急性增高引起。

二、如果操作者未按规范操作、增加击打次数、加大能量以及碎石间隔过短等，也可发生严重并发症。

1、肾包膜下血肿

多数出血量较少，患者症状并不明显，但是极少数严重的包膜下血肿或肾周血肿可导致患者剧烈腰痛，发生失血性休克，甚至危及生命。

2、尿外渗

常发生于肾皮质较薄处反复碎石的患者，可合并感染，患者出现高热，腰痛。

3、脓肾

多发生在原有尿路感染未有效控制，碎石后结石碎块可形成输尿管“石街”，导致梗阻，使感染加重，导致患者高热，甚至感染性休克。

4、急性肾功能衰竭

多发生于孤立肾或对侧肾脏有病变的碎石患者。碎石后，结石碎块进入并阻塞输尿管，如果结石碎块不能及时排出，梗阻不能及时解除，有可能导致导致急性肾功能不全，出现少尿或无尿，恶心、呕吐等症状。

5、肾萎缩

临床罕见，冲击波损伤肾组织，损伤严重时可不可逆，此类并发症多为操作者没有严格遵循体外碎石的规范、短期内多次碎石或一次放电次数过多所致。

正因为体外碎石也会对肾脏造成严重损害，国家出台了严格ESWL操作人员的准入体制及操作规范，对相关操作人员进行培训。要求操作者碎石前对患者进行全面评估(如有无心血管疾病、凝血功能情况、对侧肾功能的评估等)，严格遵循操作规范进行碎石，由ESWL所造成的严重损害发生率越来越小。比之各种腔内微创手术，风险仍是最小的一种治疗方式。

我有一次体外冲击波碎石的经历，今天来说说我亲身经历过的感受。去年的一天晚上，突然感觉右腹部前后贯通性的巨痛，坐卧不安，怎么做都不能缓解，我怀疑是急性阑尾炎，没办法，只得吃了两片去痛片到附近医院看急诊。急诊医生很有经验，仅按了按我的腹部，听我说了下情况就排除了急性阑尾炎，而怀疑是肾结石，开单彩超一查，果然是结石。到碎石中心一看，尽管是晚上，竟然已经有五六个人在排队，真是河里没鱼市上看哪！论到我了，往美国进口的体外碎石机上一躺，定位后就听见机器发出嘭嘭咚的声音，大约有半个小时吧就结束了，医生给开了三针扩张输尿管的针剂，交代要大量喝水，不渴也得喝。一天一针，打了三针后的一天，感觉石头排了出来，一周后复查时果然出来了。这便是我接受体外肾结石冲击波碎石的经过，感觉挺好的，没什么不舒服的地方。当然，听医生说，石头太硬了也有的震不碎的，但那是极少数，能体外碎石就不要动刀子，因为创口再小也是有创伤的。

体外冲击波碎石是一种很常用的肾结石治疗方法。一般只适用于单发肾结石，并且结石的大小最好是6mm-2cm，更大的结石不适合用体外冲击波碎石，因为效果不好。而更小的结石可能无需体外冲击波，并且效果也不一定要好。总的来说，结石有点大，又不是很大的时候，体外冲击波碎石是有一定效果的。

一般来说，体外冲击波碎石的次数不要超过4次，一般做了3次效果都不好的话就不要继续做了，这说明你的结石并不能被冲击波碎掉，再继续往下做，也不定会有效果，反而可能引起肾脏损伤，比如导致血尿，甚至肾萎缩都是有可能的。曾经有一个肾结石的病人，就做了2次体外冲击波碎石，后面发生严重的血尿，到最后出现了肾萎缩，跟医院打官司，这是教训。

但总的来说，体外冲击波碎石还是安全的，毕竟是无创的，一般来说问题不大，有点血尿也是可以观察的，多喝水，保持尿量较多的状态，冲刷结石碎片，有利于结石的排出。

如果体外冲击波碎石了2-3次效果都不好，不要继续了，建议换其他方法，比如经皮肾镜取石术。

肾结石的患者要多喝水，少吃高嘌呤食物，避免尿酸结石的形成。另外，如果出现腰痛、发热、血尿等情况，一定要尽早就医。千万不要等到很重的时候再去看，那时候可能已经发生了脓毒症、休克了，那时候处理风险就很高了。

体外碎石是一种治疗泌尿系统结石的微创的治疗方法，不同于手术，是通过冲击波自体外作用于结石部位，把结石击碎，患者通过大量饮水活动把结石自行排出的一种治疗方式。体外碎石如果定位准确，对身体的损害并不大。

如果体外碎石的适应症选择的不准确，或者体外碎石的定位不准，打到输尿管或者肾脏的实质，有可能会对输尿管或肾脏造成不可挽回的影响。通过体外碎石，大量冲击波击打到肾脏，可能引起肾脏的出血，出现肉眼血尿、肾区疼痛，甚至可以引起大出血，导致休克。所以体外碎石一定要到专业的医院，找专业的医生进行治疗，一定掌握好体外碎石的手术适应症。对于不适合体外碎石的患者，还可以通过其他的手术方式，包括其他的微创或者介入治疗手术方式进行。

体外冲击波碎石治疗方法深受老百姓的喜爱，因为简单、方便且效果比较好，而且费用相对不高。

近年我在临床发现很多肾功能异常患者既往有体外冲击波碎石治疗史，所以体外冲击波碎石对肾脏还是存在一定的损伤的。那么损伤的原因可能和当时体外碎石治疗的适应症或者禁忌症把控的不是很严格以及碎石治疗后没有定期复查肾脏彩超、尿常规、肾功能也是有相关性的。

后来我们在临床上发现患者结石在肾脏或者输尿管上段都不推荐使用体外碎石治疗，可以酌情使用钬激光（输尿管软镜）；如果结石在输尿管中下段的话，可以考虑使用体外碎石治疗，但是一定要叮嘱患者碎石后多喝水，定期复查肾脏彩超、尿常规检查。

平时我们需要养成多喝水的习惯，定期体检的习惯，这样就能更好的预防结石。体外碎石治疗一定要到正规医院就诊。

体外震波碎石是治疗泌尿系结石的常用方法之一，体外冲击波碎石的原理是在超声和x线下定位结石，然后将液电或者超声电磁波等能量汇聚到结石的焦点之上，通过能量汇聚打击结石，从而实现不开刀，即可以治疗肾结石的目的。

但是行体外冲击波碎石，除了可以对结石进行粉碎之外，还是会对身体正常组织产生一定伤害，形成一些并发症，比如肾脏包膜下血肿、肾脏破裂、输尿管石阶形成、肾脓肿、输尿管损伤后狭窄等。所以行体外冲击波碎石治疗，一般情况下不超过3到5次，并且如果结石硬度较大，也不建议行体外碎石治疗。

总之碎石本身治疗没有什么很大的伤害，主要怕碎石之后的相关的风险。

这是肾结石输尿管钬激光碎石术，经过手术，患者体内的结石都被排出。

而临床工作中体外冲击碎石，一般是很少引发对肾部损伤，如果出现肾部感染或是血尿等建议至医院检查明确病因，积极对症处理。

比起肾结石带来的疼痛，这些少量的肾部损失不算是什么

希望没多大，因为我碎过，目前来看没什么反应

对肾小球伤害大

三、体外冲击波碎石社保报销多少

医疗保险的报销范围包括：体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗等项目，个人自付10%体外碎石能报，但要个人负担一部体外碎石能报，但要个人负担一部分。

费用要根据医院的级别，一般第一次600元，如要补震100元

社保卡好处有，

1、在年老体衰、丧失劳动能力时，提供生活保障

缴纳养老保险，到达一定年龄时，就不用再缴纳，可以开始按月领取养老金。用养老金来支付生活基本品，可以享受一个较为舒适的晚年。

有人提倡缴纳商业养老保险。商业养老保险，采取零存的方式，可以集中一次性支取，貌似很划算。如果考虑了通货膨胀率，再细算一下，就会发现保障性并没有那么好。而社会养老保险，是采取零存零取的方式，钱没有集中到一起，给人的感觉不够直观，但是保障性绝对没有问题的，还会随着退休时社会平均生活水平的增长而增长。

所以，为了晚年生活有保障，应该这样购买养老保险：如果经济能力允许，可以在缴纳社保的情况下，再购买商业保险作为补充；如果经济能力不强，要优先购买社保。

四、什么是体外冲击波碎石治疗

ESWL治疗胆石症在国内外开展时间不长，影响却较广，目前已出现了自动化程度很高的第三代体外冲击波碎石机。

按体外冲击波发生器不同分为3种类型：液电冲击波；电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石；压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。

中国首届（1991年）胆道ESWL会议制订的适应证是：症状性胆囊结石；口服胆囊造影确定胆囊功能正常；胆囊阴性结石；5～ 25mm单颗或5～ 15mm的2～ 5颗结石。

ESWL治疗禁忌证为：口服胆囊造影胆囊不显影，或胆囊位置过高，或有畸形致结石定位困难；阳性结石；胆囊萎缩或胆囊壁增厚达5mm以上；胆囊急性炎症时期；凝血机制有障碍；有心、肺、肝、肾以及十二指肠溃疡病，特别有起搏器者不宜选择行此治疗；妊娠期；碎石3次仍无效者。

ESWL的并发症及其预防：常见并发症有胆绞痛，大约1/3患者发生；皮下瘀斑，约14%患者出现；胰腺炎，约1.2%患者发生；此外尚有发热、黄疸、心律失常、胆管炎、黑便、血尿、血丝痰、胆道出血等，严重者有休克发生。

为了提高冲击波碎石的安全性，防止副作用的发生，必须严格掌握病例选择，不断提高碎石机的整体性能和工作人员的素质，应当由有经验的外科医师组成治疗小组，指导ESWL治疗。

治疗效果评定，包括两部分：即破碎结石最大碎片小于4mm，以及将破碎的结石全部排出，胆囊内经超声检查证明无结石存在，口服胆囊造影证明胆囊功能正常，且临床症状完全消失。要使破碎的胆石碎片完全排出须借助于碎片自然排出、排石治疗和溶石治疗。

胆囊结石的自然排石率不到1%，要提高ESWL的治愈效果在相当程度上有赖于溶石和排石治疗的进展。

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