抗菌素合理使用指导原则(抗菌素分为哪几种)

一、抗菌素分为哪几种

（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。

（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。

（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

二、抗菌素有哪些

（1）主要作用于革兰氏阳性菌感染的抗生素

①青霉素

凡是从青霉素培养液中提取的称天然青霉素，有青霉素G等。部分是利用青霉素的基本结构以化学方法合成的衍生物——半合成耐青霉素酶的新青霉素和半合成广谱青霉素。

②青霉素G

天然的青霉素中以本品性能最稳定、作用最强、产量较高，故临床上应用广泛。

③氨苄青霉素

本品为广谱半合成青霉素，耐酸，口服易吸收，可分布到各种组织，但很难透过血脑屏障。

④红霉素

本品属大环内酯类抗生素。难溶于水，易溶于醇，遇酸破坏，微碱中则稳定。

（2）主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素

①链霉素

本品为放线属灰链丝菌的培养液中提出的抗生素，性能较稳定，干燥粉剂室温下保存2年，水溶液保存1～3周。内服不易吸收也不易破坏。肌肉注射吸收后迅速分布到全身细胞外液，可经胎盘进入胎儿血液，经肾排出为主。

②卡那霉素

本品是由链丝菌产生的抗生素，抗菌力强。毒性小，易溶于水，性能稳定，内服吸收少，肌肉注射吸收快。

③庆大霉素

本品为广谱抗生素，易溶于水，性能稳定，内服不易吸收，可肌注治疗全身感染，主要经肾排出。

④四环素类

四环素类包括金霉素、土霉素和四环素。本品对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。四环素类为四骈苯的衍生物，结构相似，作用、用途也大致相仿。在酸性中作用强，碱性中易破坏失效，其稳定性为：四环素＞土霉素＞金霉素。

（3）抗真菌抗生素

灰黄霉素：本品自灰黄青霉素菌的培养液中分离而得，难溶于水，易溶于醇。口服后小肠吸收，广泛分布于全身各组织，其中皮肤、肝脏等含量较高，8小时就可达皮肤角质层。

三、抗生素的分类及代表药

抗生素的分类有以下几种：

1.β-内酰胺类。青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

2.氨基糖苷类。包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

3.)酰胺醇类。包括氯霉素、甲砜霉素等。

4.大环内酯类。临床常用的有红霉素、霉变、无味红霉素，乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素(麦迪霉素、阿奇霉素)。

5.多肽类抗生素。万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。

6.硝基咪唑类。甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

7.作用于G-菌的其他抗生素。如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

8.作用于G+细菌的其他抗生素。如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等。

9.抗真菌抗生素。分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。

10.抗肿瘤抗生素。如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

11.抗结核菌类。利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。

12.具有免疫抑制作用的抗生素。环孢霉素等。

13.四环素类。包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

扩展资料：

抗生素可以抑制微生物，包括细菌、真菌、放线菌属或高等植物和动物在生活过程中产生的对病原体或其他活动的一类次生代谢产物，可干扰其他活细胞的发育功能的化学物质。

现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。

抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。

抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

参考资料：百度百科-抗生素

四、抗生素包括哪几类

抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其他动植物）没有”的机制进行杀伤，包含四大作用机理，即：抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录。

按照其化学结构，抗生素可以分为：喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素等。

而按照其用途，抗生素可以分为抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、抗病毒抗生素、畜用抗生素、农用抗生素及其他微生物药物（如麦角菌产生的具有药理活性的麦角碱类，有收缩子宫的作用）等。

根据其种类的不同，抗生素的生产有多种方式，如青霉素由微生物发酵法进行生物合成，磺胺、喹诺酮类等，可用化学合成法生产；还有半合成抗生素，是将生物合成法制得的抗生素用化学、生物或生化方法进行分子结构改造而制成的各种衍生物。

抗生素能选择性地作用于菌体细胞DNA、RNA和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡，而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。其抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。

抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱（抗菌谱）。仅对单一菌种或属有抗菌作用，这类抗生素称为窄谱抗菌素，如青霉素只对革兰氏阳性菌有抑制作用。不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫有抑制作用，这类抗生素称为广谱抗菌素，如四环素族（金霉素、土霉素等）对革兰氏阳性和阴性、立克次体以及一部分病毒和原虫等都有抑制作用。

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