呕血怎么治疗(呕血的原因有哪些)

一、什么是呕血原因是什么

呕血是屈氏韧带以上部位的消化道出血的典型症状，即上消化道出血。上消分道出血是指食管、胃及十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道的出血。

中医称呕血为“吐血”，以经口吐出或呕出，面色鲜红或紫黯，伴食物残渣为临床特征。吐血部分病例有胃脘痛史。多由胃热壅盛、肝炎犯胃，气不摄血，胃气上逆，损伤胃络所致。

引起呕血的原因有多种，常见的有食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管溃疡、食管异物、食管贲门黏膜裂伤征、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠憩室、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺癌、壶腹周围癌、胃肠道血管瘤以及药物所致，如肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、抗菌素等可致消化道出血。全身性疾病如尿毒症、血液病，应激性溃疡、心血管疾病、结缔组织疾病、钩端螺旋体病等亦可致消化道出血。呕血以消化性溃疡最为常见，其次为急性胃黏膜损害、肝硬化食道静脉曲张、胃癌。

食管及胃部疾病引起的呕血，多是因静脉曲张、溃疡、肿瘤等。胰腺疾病引起呕血的原因可能是胰腺的炎症，肿瘤肿大压迫脾静脉，发生脾静脉血栓，血栓发展累及门静脉造成门静脉高压，食管下端静脉曲张破裂出血。应激性溃疡、服药后引起的呕血，则大多是急性胃黏膜损伤所引起。

在临床表现上，患者多先有恶心，然后血液从口中呕出，继之有黑色大便吐出。呕出的血液性状取决于出血量及胃内容物在胃内停留的时间．如出血量较少，血液在胃中停留的时间较长，由于血红蛋白受胃酸的作用转化为酸化正铁血红素，则呕吐物呈咖啡残渣样的棕黑色。如果出血量大且在胃内停留时间短，呕出的血液则呈暗红色。

呕血同时可伴有皮肤苍白、身体发凉、出冷汗、乏力、头晕、脉快、心悸等症状，严重者可出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降、休克等症状，一旦有休克发生，说明失血量在1 000毫升以上，检查血象可发现红细胞数和血红蛋白量急剧减少，这时应及时抢救，否则会有生命危险。

呕血时，病人和家属不要惊慌失措，最重要的是镇静，让病人平卧休息，不要顾虑太多，别紧张，注意防止吐出来的血呛到气管里。病人如果呕吐的是咖啡样液体，量也不多，那么就不会有太大危险；如果病人呕吐大量鲜血，则应马上将其送医院。总之，要密切注意病人的病情，如面色如何、脉搏快慢，精神状况、手脚是否凉，是否出冷汗等，发现呕血应立该到医院检查、治疗。

二、呕血的原因有哪些

一说到呕血我们总是觉得是一种非常严重的疾病，总是谈之色变，其实引起呕血的原因有很多种，呕血可以没什么问题，下面来看呕血的原因有哪些?下面我带你一一了解!

1、急性胃肠炎引起的呕血

急性上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便,其中主要根据血便之性状来判断黑便者往往是上消化道出血,因一般情况下,上消化道出血时,血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,大便呈柏油样黑色但如出血量大,肠蠕动过快,则出现暗红色甚至鲜红色的血便。洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血,但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。

2、胃及十二指肠疾病引起的呕血

急性上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便,其中主要根据血便之性状来判断黑便者往往是上消化道出血,因一般情况下,上消化道出血时,血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,大便呈柏油样黑色但如出血量大,肠蠕动过快,则出现暗红色甚至鲜红色的血便。洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血,但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。

3、食管或胃底静脉曲张破裂引起的呕血

食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。

1、呕血并发症会出现上腹痛

中青年人,慢性反复发作的上腹痛,具有一定周期性与节律性,多为消化性溃疡;中老年人,慢性上腹痛,疼痛无明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血者,应警惕胃癌。

2、呕血并发症皮肤黏膜出血

皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下,形成红色或暗红色斑。压之不褪色,视出血面积大小可分为瘀点(亦称出血点,直径不超过2mm)、紫癜(直径3-5mm)和瘀斑(直径大于5mm)。血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等,严重者可导致脑出血。血小板病患者血小板计数正常,出血轻微,以皮下、鼻出血及月经过多为主,但手术时可出现出血不止。

1、病人呕血的急救措施

呕血后的症状轻重,与出血速度,出血量多少有关。救护人员要尽量准确记录出血量,如是一茶杯还是一脸盆。大呕血时,病人头晕,无力,面色苍白,出冷汗,手脚发凉,晕厥,血压下降,脉快无力,每分钟可达120次,表现为失血性休克,应积极抢救。

救护人员不能离开呕血病人身边,密切观察病人,一旦发生休克征兆,及时送医院治疗。有时病人已停止呕血,不可麻痹大意,以防止继续内出血。抓紧时间送医院进一步检查治疗。

2、消化性溃疡伴出血的治疗

输血输液补充血容量、纠正休克和稳定生命体征是重要环节;同时给予全身药物止血,如生长抑素25μg稀释后静脉滴注,以后每小时注入250μg,治疗24～48小时有止血作用。组胺H2受体拮抗剂能减少胃酸分泌,有助于止血、溃疡愈合,可选择西咪替丁0.8g/d或法莫替丁40mg/d,溶于500ml葡萄糖中,静脉滴注。也可选用质子泵抑制剂奥美拉唑40mg/d加入补液中滴注;内镜下局部止血,可选用局部喷洒1‰肾上腺素液、5%孟氏液、凝血酶500～1000u或立止血1～2ku。或者于出血病灶注射1%乙氧硬化醇、高渗盐水肾上腺素或立止血。或者应用电凝、微波、激光止血,常可获得良好的疗效。

三、呕血最常见的病因是

呕血患者最常见的原因一般有以下几种:1、贲门黏膜撕裂症。2、糜烂出血性胃炎。3、胃溃疡并出血。4、十二指肠溃疡并出血。5、胃癌并出血。6、消化道腔内血管畸形并出血。7、肝硬化所致食管胃底黏膜曲张、静脉曲张破裂出血。

呕血最常见的原因，首先你得明确他是呕血，因为从嘴巴里出来的血不一定都是呕出来的，嘴巴里出来血你可能牙龈出血，也可能鼻出血咽下去又吐出来，还可能咽喉出血。

我们一般讲的呕血都是讲一个上消化道出血，这个上消化道就是从食道、胃、十二指肠，这三个部位能把血呕出来说明出血量是非常大的，在临床上比较常见的几种原因一个就是一个胃溃疡，十二指肠溃疡，大家知道溃疡的是比较深的一个黏膜损伤他突破了粘膜肌层，突破黏膜肌层以后，他就容易损伤到一些大的血管，这样的话会引起井喷式的出血，会出现呕血，这是最常见的原因，第二个就是用一些恩赛的药物。

比如说老年人会吃些阿斯匹林，年轻人会直接吃止疼药，吃些感冒药，里面都有一些伤害胃的药，这伤害被的药物会导致一个急性出血性胃炎，会在胃里面短时间内形成多个大量出血点，导致呕血，再往下有些肝病的病人，还有一个就是胃癌，大家可以看到，呕血的原因常见的四大呕血原因里边有肝病有良性疾病，如恶性疾病，所以如果出现呕血一定要到医院及时的就诊治疗。

专家提示：一般讲的呕血都是上消化道出血，就是从食道、胃、十二指肠把血呕出来，常见的原因是胃溃疡、十二指肠溃疡、恩赛的药物、胃癌，如果出现呕血一定要到医院及时的就诊治疗。

四、吐血是什么原因引起的

呕血是什么原因引起的，如果一个病人有呕血，就是吐血，可以是少量出血，出的血液经过胃酸作用，变成高铁血红蛋白，它就变成一个黑褐色的，在胃液里头像黑渣似的，消化医生说呕吐的为咖啡渣样的物质，实际上这就是出血，只不过是小量出血，这种出血可能有3-5mL胃液吐出来或者用胃管抽出来就成这样。出血再多时胃酸没有充分作用，吐出来可能暗红，甚至有血块。如果出血量大，胃酸接触很少，吐出来是鲜红的血，也可以有血块。如果是疾病，消化性溃疡病很多见，现在消化性溃疡病少，过去以呕血诊断消化性溃疡病住院的实际上有很多，而且很多是住到外科，最后通过手术治疗。现在消化性溃疡病治疗，造成这种需要手术的出血已经罕见。还有是肝病，各种原因的慢性肝病都可以造成门脉高压可以出血，可以大量呕血。还有饮酒和剧烈咳嗽、憋气，结果造成食管黏膜撕裂出血，这也是常见的原因。出血性胃炎特别是药物性的出血性胃炎，叫做急性胃黏膜损伤，还可以在应激状态下出现。其他的像肿瘤等等血管畸形，都是吐血的重要因素，通过胃镜做鉴别诊断是必要的。

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