病毒性心肌炎的病变特点是(亚急性细菌性心内膜炎)
一、亚急性细菌性心内膜炎组织切片的具体病变特点
亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌等引起。最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，特点为：在病变的瓣膜上形成赘生物，质松脆，易破碎脱落，瓣膜易变形穿孔。
症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。
可能的并发症：
1.心脏
(1)充血性心力衰竭是最常见的并发症;瓣膜穿孔及腱索断裂导致急性心力衰竭
(2)心肌脓肿常见于急性可以引起传导阻滞
(3)急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞所致以主动脉瓣感染者多见
(4)化脓性心包炎
(5)心肌炎
2.细菌性动脉瘤：多见于亚急性者受累动脉依次为近端主动脉脑内脏和四肢
3.转移性脓肿：急性IE多见亚急性者少见常发生于肝脾骨骼和神经系统
4.神经系统
(1)脑栓塞占半数大脑中动脉及其分支最易受累及
(2)脑细菌性动脉瘤除非破裂多无症状
(3)脑由于脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂引起
(4)中毒性脑病可有脑膜刺激征
(5)脑脓肿
(6)化脓性脑膜炎不常见后三者主要见于急性IE特别是金黄色葡萄球菌性心内膜炎
5.肾脏：多数患者有肾损害包括：
(1)肾栓塞和肾梗死
(2)免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎后者可致肾功能衰竭
二、什么是亚急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病室间隔缺损动脉导管未闭等心脏病的基础上原无心脏病者也可发生病原体主要为细菌其次为真菌立克次体衣原体及病毒主要表现为低中度发热进行性贫血乏力盗汗肝脾肿大杵状指(趾)可出现血管栓塞现象青壮年患者较多草绿色链球菌是该病的最主要致病菌但近年来已明显减少各种葡萄球菌溶血性链球菌肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌
三、引起亚急性细菌性心内膜炎的细菌
病因编辑
1，病原体侵入血流：引起菌血症败血症或脓毒血症并侵袭心内膜；
2，心瓣膜异常：有利于病原微生物的寄居繁殖；
3，防御机制的抑制：例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时病因包括各种细菌真菌及贝纳特考克斯体（coxiella burnettii）等
临床症状
亚急性感染性心内膜炎：较急性者为常见且重要
（1）一般表现：大多数病例起病缓慢低热乏力疲倦少数起病急有寒战高热或栓塞现象部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史
（2）发热：伴全身性感染时发热最常见常呈原因不明的持续发热一周以上不规则低热多在℃－℃之间也可为间歇热或弛张热伴有乏力盗汗进行性贫血脾肿大晚期可有杵状指
（3）精神障碍：患者可伴有轻微的精神症状但极少出现严重的精神错乱或谵妄若心内膜炎并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎则常会出现激越行为精神错乱和意识障碍亦可伴有局灶性的神经系统体征
未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡，亚急性者的自然史一般>6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重。除耐药的格兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高。
症状
起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。
体证
原有心脏病杂音，相当一部分的病例在病程中杂音的性质及强度发生改变。部分病例有欧氏小结，也可有詹恩威结。后期可见脑、脾、肾等器官栓塞相应体征。
3治疗方法编辑
汤药
（1）气分实热：白虎汤加味
（2）阴虚内热：秦艽鳖甲散加减
（3）气阴两
牛黄清宫丸
伤：竹叶石膏汤加减
四、引起亚急性细菌性心内膜炎常见的细菌是()
引起亚急性细菌性心内膜炎常见的细菌是（）
A.草绿色链球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌
正确答案：A
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