肌肉萎缩十天治好(肌肉萎缩僵硬是什么病)

一、肌肉萎缩怎么治疗

肌肉萎缩的治疗方法取决于肌肉萎缩的病因，根据病因不同，治疗方法也不同。但是运动和营养治疗贯穿始终，且为长期持续性治疗。

治疗周期

肌肉萎缩的患者需长期持续性治疗。

急症治疗

当出现急性重症肌肉萎缩时，患者可能会出现呼吸困难，此时一定要及时就医，在重症监护下治疗。

药物治疗

对于炎症性肌病导致的肌肉萎缩，药物治疗的目标是抑制炎症和自身免疫反应，主要的药物包括糖皮质激素，如泼尼松，部分病情较严重的患者可以加量，病情控制稳定后泼尼松需要在专科医师的指导下缓慢、规律地减量，切勿骤停，还可以使用环磷酰胺、他克莫司、环孢素等用于长期维持治疗。

临床上通常会加用营养肌肉的药物，如肌酸、大剂量维生素E、辅酶Q10等帮助延缓肌肉萎缩。

手术治疗

肌肉萎缩需根据具体病因、原发病决定手术，比如神经外伤、颈椎病、腰椎间盘突出、神经卡压等可考虑手术治疗，具体手术方案需咨询专科医生。

其他治疗

通过训练和拉伸等物理疗法，增强肌肉的灵活性，使其强壮。

对于不能行走者，要指导患者学习轮椅、支具以及其他器械的使用，以便于进行日常活动。

对于咽喉或面部肌肉萎缩者，要注意进行语言治疗，让其学习简单的说话方式。

呼吸困难者可以学习简单的呼吸锻炼，必要时可以使用呼吸机治疗。

二、什么是肌萎缩

肌肉萎缩（myatrophy；myophagism）是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致，病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、压疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。

无论是伤病还是手术之后，或者是健身锻炼坚持一段时间之后的松懈，我们都会发现身上的肌肉块变小了，肢体的围度变细了，肌肉无论是绷劲还是放松的时候都比原来变得软了、松垮了，而且力量也会变小，同样的动作完成起来会觉得比原来更吃力，甚至是根本不能完成。这些现象，就是肌肉萎缩。

肌肉萎缩根据其发生的原因，可以分成四种：

神经源性肌萎缩：

通俗地讲，就是由于神经系统出了问题，或者受到损伤，而造成受损部位之下的，神经支配的相应区域的肌肉萎缩。

这种肌肉萎缩的例子听起来都很惨痛。比如我的偶像，理论物理学家霍金，就是因为得了一种叫做脊髓侧索硬化症的病，神经系统出了问题，目前全身的肌肉都极度萎缩无力，胳膊和手的力量小到连鼠标都不能使用。还有著名运动员桑兰，因为颈椎受伤，伤到了脊髓，所以脖子以下的肌肉都因为神经支配的缺失变得萎缩无力，虽然经过精心治疗和她自己顽强地坚持康复功能练习，上肢的功能恢复很多，但是下肢的肌力还是低到不能自己运动，还只能借助轮椅（对于脊髓损伤这么严重的患者来说，康复效果已经非常好了）。再有，就是外伤的时候损伤到神经，甚至把神经割伤切断了，都会造成这些神经所支配的肌肉发生萎缩。

我知道的一个比较极端的例子是，某人在开大会的时候，翘“二郎腿”坐着（就是把一条腿弯起来架在另一条腿上坐着的一种姿势），因为睡着了，很长时间没有变换姿势，结果由于过度压迫，造成腓总神经的损伤（腓总神经就从膝盖后面的腘窝里通过），导致腓总神经支配的胫骨前肌萎缩无力，脚不能勾起来了。脚尖不能勾起来，走路的时候就会拖地，会影响步态，只能瘸着走。

通过这些很惨痛的例子，相信大家也看出了一个问题，神经源性肌萎缩是由神经的损害引起的，所以神经本身治不好，不能恢复功能，肌肉的萎缩就不可能根治。而神经细胞又不象骨骼细胞一样损伤了会再生，所以治疗的难度也就相当大。

肌源性肌萎缩：

这是由于肌肉本身的病变造成的肌肉萎缩，比如进行性肌营养不良。三十多岁的人大概都应该对王朔的一本叫做“永失我爱”的小说有印象，里面的主人公就是得了进行性肌无力，一点一点地因为身体上每一块肌肉都逐渐萎缩无力，而只能眼看着自己慢慢地死去。

唉，又是很惨痛的例子，不再多说相信大家也明白这个意思了。

最为常见的，也是危害相对小一些，同时是能够通过康复功能练习彻底治愈的，是以下这两种类型。

废用性肌萎缩：

这种肌肉萎缩最常见，治疗起来会花费时间和吃苦受累，但是比较容易。

肌肉要想维持它的功能和形态，也就是力量的大小和体积，就必须经常给予运动刺激。如果48－72小时没有重复上一次的运动刺激，那么力量就不能维持在上次练习的水平了。换句好理解的话就是：只要两三天没有练习，肌肉的力量就会下降，不能保持原来的状态。（所以长期卧床的患者，因为下肢没有走路这种刺激，双腿会细得惨不忍睹！同样道理，要练习健身健美就至少需要隔天训练一次，不然就保不住肌肉的大块头！）

所谓废用，就是停止不用，就是肌肉不收缩了（或者收缩得太少，强度太弱）。在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就可以维持肌肉的基础力量。但是在手术和伤病之后，不可能马上活蹦乱跳，必须有一定的制动保护，组织才能生长愈合。这就需要打石膏，戴夹板支具，用拐，戴三角巾悬吊保护，卧床休息等等，肢体肌肉的活动就减少了，甚至是停止了（石膏固定的时候）。这就是所谓的制动，或者是部分制动造成的肌肉废用。（所以要破除“养病”“养伤”的简单观念，相关内容写在《伤筋动骨一百天吗》里面了）（相似的话也写在《关节为什么会粘连》里面，是说明制动同样会造成关节粘连的）

我们知道肌肉不运动肌力就会减弱，所以制动废用之后，肌肉就会萎缩，不论是功能上还是形态上都会下降，这也就是废用性肌萎缩了。因为当肢体制动之后，肌肉的主动收缩减少甚至是停止，反射引起的肌肉收缩也大大减少，神经的运动冲动减少，肌肉的代谢就会异常，分解大于合成，肌肉就会萎缩，不但力量变小，体积也会变小。

废用性肌肉萎缩的病理改变不仅仅是表现在肌肉中的氧化酶活性降低、肌纤维活动能力下降（这个肉眼看不见），还表现在肌纤维的横截面积缩小（这个就是我们看到的肌肉块变小，肢体的围度变细了），还有肌纤维在纵向上的挛缩，这会影响肌肉的延展性，肌肉的弹性就变差了。（会给关节的活动造成障碍，在《关节为什么会粘连》里面有相关描述），于是肌肉最重要的功能，也就是包括最大力量、速度力量和耐力力量在内的肌力，就会大幅度地下降。

万幸的是，废用性肌肉萎缩是可逆的（太严重的也不可以，肌肉纤维化之后就没有可训练性了！所以肌肉萎缩不能等，要尽早开始康复练习！），经过适时适度的康复功能练习是可以恢复肌肉的力量和形态的。但是肌肉萎缩发生得很快，恢复起来很缓慢。（曾经测量过接近500名膝关节手术的患者，手术后的第1个星期里，大腿的围度就下降了1-2厘米！），有研究结果显示，即使是健康人的下肢，只要固定131天，肌纤维的直径就会减小42%，那可是腿细了一半啊！恢复起来就没有萎缩这么容易了，有理论认为需要3倍的萎缩时间，就是说如果受伤手术到恢复中等以上强度的练习用了1个月，完全恢复肌肉的力量就要练习3个月，任重道远啊！

关节源性肌萎缩：

如果是关节（肩、肘、腕、髋、膝或者踝关节）损伤或者是做了手术，那么除了上面说的废用性肌萎缩，还有一种关节源性肌萎缩，会加重加快肌肉的萎缩速度和程度！

机制就是由于关节损伤（会损伤到一些关节内的神经和感受器），和损伤带来的炎性反应（这种创伤性的炎症在《为劳动者们保护腰背赶走腰痛支几招》里有一段描述），刺激了关节内外的一些感受器。机体知道自己受伤之后，就会保护性地抑制受伤关节周围的肌肉收缩，避免疼痛和加重损伤，就因为这种抑制机制，肌肉萎缩就更严重了。

由于以上的种种原因，在伤病和手术之后肌肉会萎缩，肌力会下降。而良好的肌肉力量正是保护关节软骨和韧带，维持关节的稳定和运动功能至关重要的因素。所以必须尽早开始康复功能练习，来维持和增强肌肉力量，防止肌肉的过分萎缩，促进关节功能尽快恢复，同时避免在活动中再次受伤。

（大腿粗细的差异一目了然，肌肉的轮廓区别也很大）

现在大家知道了，肌肉萎缩本身并不是病，而是某些损伤或疾病的继发症状。所以当发现肌肉萎缩的时候，首先应该尽快确诊，看看是什么原因引起的肌肉症状。如果只是后两种问题的话，那就尽快开始康复练习吧！

三、肌肉萎缩怎么恢复

小腿肌肉萎缩的患者，在卧床的时候，要把腿抬起，让小腿贴住大腿，这样膝关节的功能康复，以及努力向上，向下活动，踝关节的屈伸功能康复锻炼，以及脚趾的伸直和弯曲的功能锻炼。后期时，可以慢慢的蹲下练习，以及下地走动，这些锻炼是能够使小腿肌肉萎缩得以恢复的，但是是需要一个很长的时间，不要过于心急。除此之外，小腿肌肉萎缩的患者还要多吃一些有营养的食物，特别是高蛋白的食物，以及各种的肉类，也是有助于肌肉萎缩恢复的。

四、肌肉萎缩是怎么回事

肌肉萎缩的病因大致可以分为肌肉本身疾病和神经系统病变两大类，常见的可以导致肌肉萎缩的病因有脑梗死、小儿麻痹症、颈椎病、椎间盘突出症、外伤、营养不良、遗传等。

直接原因

神经源性肌萎缩

脑梗死、小儿麻痹症等疾病，导致神经细胞信号传导通路出现异常和神经营养作用失效，可以导致肌肉萎缩。

颈椎病、腰椎间盘突出症等骨科疾病，压迫神经，导致神经所支配区域的肌肉出现营养障碍，导致肌肉萎缩。

骨折、截肢、慢性疾病卧床等因素，可以导致肢体长时间不活动，或者损坏周围的神经，也会引起肌肉萎缩。

肌源性肌萎缩

肌肉本身营养不良，是肌肉萎缩最常见的病因，肌肉营养不良导致肌肉细胞信号传导通路异常，或者本身营养跟不上,不能使肌肉纤维（肌肉细胞）粗壮生长，而引起肌肉萎缩。

部分遗传也是肌肉萎缩的原因之一，但比较罕见，如杜兴氏肌肉萎缩症。

肌炎、关节炎、慢性感染等炎症性疾病也可导致周围肌肉挛缩，引起肌肉体积减小。

失用性肌萎缩

由于肌肉组织长时间不活动，部分肌纤维发生萎缩，产生肌肉容量下降。肌肉病理显示为Ⅱ型肌纤维萎缩。

其他因素

营养不良：长期自身营养不良导致肌肉营养作用减弱，导致肌肉营养不良。

基础性疾病：心力衰竭、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、烧伤和创伤等也会导致肌肉萎缩。

缺乏运动：长时间久坐、缺乏体力劳动或者运动，可导致肌肉的收缩力下降，导致失用性肌肉萎缩。

甲状腺功能亢进症：由于甲状腺功能亢进引起的一系列肌肉功能异常，包括肌无力、周期性瘫痪和重症肌无力等。发病机制不明，可能与大量甲状腺激素直接抑制磷酸肌酸激酶，使肌细胞内的磷酸肌酸及腺苷三磷酸等能量物质减少有关；也可能为与低血钾或甲状腺激素诱发周期性瘫痪有关。

库欣综合征：大量皮质醇促进蛋白质分解，合成减少，造成机体长期处于负氮平衡，引起肌肉萎缩无力。

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