肛门失禁的症状(正常人突然大便失禁)

一、大便失禁是什么原因引起的

大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等。引起大便失禁的原因大致有以下几个方面：一、神经障碍和损伤引起的大便失禁排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，这些神经发生了功能障碍或损伤，会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁;若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起大便失禁;此外，直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。二、肌肉功能障碍和受损引起的大便失禁肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。三、先天性疾病引起的大便失禁高位锁肛、发育不全婴儿，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。

二、大便失禁的原因

病因

1.肛门先天性发育畸形

（1）神经系统发育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。

（2）肛门直肠畸形肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位；内括约肌缺如或仅处于雏形状态；外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，也与手术损伤、手术错误有明显关系。过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时，直肠未通过耻骨直肠肌环，而在其后面下降。肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致神经功能缺陷者也不少见，据Jiehioiiikh分析，术后肛门失禁者约10%属此原因。中、低位畸形术后的肛门失禁，主要原因为手术损伤、感染等因素。如泄殖腔畸形，主要为女婴的直肠肛管、尿道、阴道共合一穴，以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁。先天性痴呆、脑脊膜膨出、多发性硬皮病等均可发生大便失禁。

2.外伤

由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤（主要为产妇分娩时的会阴撕裂），以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。

3.神经系统病变

多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

4.肛管直肠疾病

最常见的是肛管直肠肿瘤；如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

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三、大便失禁是什么原因引起

大便失禁是由于肛门或神经损伤，导致不能控制粪便和气体排出的现象。那么大便失禁的原因是什么呢?下面是我精心为你整理的大便失禁的原因，一起来看看。

肛门先天性发育畸形：

1.神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁，病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态，且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出，此种病儿往往伴有尿失禁。

2.肛门直肠畸形：肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂，高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱，有作者随访225例肛门直肠畸形术后病儿，80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁，畸形位置越高，失禁发生率也越高，其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，也与手术损伤，手术错误有明显关系，过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时，直肠未通过耻骨直肠肌环，而在其后面下降，肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致神经功能缺陷者也不少见，据Jiehioiiikhh分析，术后肛门失禁者约10%属此原因，中，低位畸形术后的肛门失禁，主要原因为手术损伤，感染等因素，如泄殖腔畸形，主要为女婴的直肠肛管，尿道，阴道共合一穴，以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁，先天性痴呆，脑脊膜膨出，多发性硬皮病等均可发生大便失禁。

外伤：

由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁，如刺伤，割伤，灼伤，冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)，以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘，痔，直肠脱垂，直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。

肛管直肠疾病：

最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌，肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

神经系统病变：

多见于脑外伤，脑肿瘤，脑梗死，脊髓肿瘤，脊髓结核，马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

肛门失禁的治疗首先应针对病因进行，如脑外伤、脑血管意外，在病情恢复后，肛门失禁亦多能恢复。脊椎裂患者要强调早期手术修补，才能保全肛门功能。

脊髓瘤患者，原发病灶手术切除后，肛门失禁多较难恢复先天性巨结肠，作保留括约肌的结肠切除，可以有良好肛门功能。溃疡性结肠炎，切除病变结肠，保留肛直肠，多能保全肛门功能。

临床上常见的肛门失禁，大多由肛直肠直接损伤所引起，如分娩时会阴撕裂、手术损伤以及意外伤等，应强调在损伤后立即或在6～12个月内进行修补。对那些不完全失禁病例，尤其在损伤后早期，可先试用姑息疗法进行观察，食物应调节，少吃纤维素类，多吃精细食品，使粪便少而干燥，必要时可服用便秘类药。

训练括约肌，令病人在温水坐浴中收缩肛门。亦有人采用电刺激方法，电极放于哑呤形肛塞内，然后放入肛管，进行刺激训练。针刺治疗亦有改善症状的报道。对损伤较重的完全性肛门失禁，均需进行修补手术，手术方法按不同病因和失禁程度采用不同类型方法。

1、护理员要主动关心病人，积极给与精神安慰;

2、了解病人排便规律，适时给与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为病人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。

3、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。

4、使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在病人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让病人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。

5、保持室内空气新鲜，经常通风。

四、什么是大小便失禁

大小便失禁是指由于膀胱（或肛门）括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿（或便）自控能力，使尿液（或大便）不能自主流出或排出的状态。临床表现为患者丧失控制大小便排出的能力，任何时间内均可排便，失禁时可以察觉或毫无知觉，可导致皮肤溃烂，反复尿路感染等。

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