18种常见皮肤病(皮肤病鉴别图谱)
一、什么是皮肤病
在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到
内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较
重甚至可以危及生命。
皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。
很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。例如：银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼
疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与
精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。
皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。
皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多，患皮肤病的病人也多。
二、皮肤病有哪些
湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂多难以确定，自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，俗称“风疹块”。其特点是皮肤出现白色或红色疹块，发作时突然，并无一定位置，时隐时现，瘙痒无度，消退后不留任何痕迹。疥疮是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。疥疮的主要症状(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。疥疮患者常有的伴随症状(1)抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。(2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。(3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。(4)继发肾炎由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的种类①皮肤上不隆起的，叫做斑。斑有多种表现：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑，等等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。②皮肤表面隆起的，一般叫做丘疹，粗大的叫做结节。皮肤中有透明液体的叫做水疱。液体黄浊者叫做脓疱。
三、皮肤病一般都有哪些
皮肤病是所有皮肤疾病的总称，常见的有带状疱疹、毛囊炎、手足癣、湿疹、荨麻疹、银屑病等。
肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，而且多种内脏疾病也可以体现在皮肤上。按照不同的病因、表现分类，常见的皮肤病有以下几种：
1.病毒性感染：如带状疱疹、单纯疱疹、疣、风疹、手足口病等。
2.细菌性感染：如脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、麻风等。
3.真菌性感染：如头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。
4.动物引起的皮肤病：如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤等。
5.过敏性与自身免疫性皮肤病：如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、变应性皮肤血管炎、药物性皮炎等。
6.物理性皮肤病：如日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。
7.神经功能障碍性皮肤病：如瘙痒症、神经性皮炎等。
8.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：如银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病等。
9.结缔组织疾病：如红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、皮肌炎等。
10.性传播疾病：如梅毒、淋病、尖锐湿疣等。
11.大疱性皮肤病：如天疱疹、大疱性类天疱疹等。
12.色素障碍性皮肤病：如黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣等。
13.皮肤附属器疾病：如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、秃发、多汗症等。
14.遗传性皮肤病：如鱼鳞病、毛周角化病、毛发苔藓、遗传性大疱性表皮松解症等。
15.营养与代谢障碍性皮肤病：如维生素缺乏症、黄瘤病、肠病性肢端皮炎。
16.皮肤肿瘤：如日光性角化病、黏膜白斑、皮肤原位癌、恶性黑素瘤等。
皮肤病是所有皮肤疾病的总称，常见的有带状疱疹、毛囊炎、手足癣、湿疹、荨麻疹、银屑病等。
肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，而且多种内脏疾病也可以体现在皮肤上。按照不同的病因、表现分类，常见的皮肤病有以下几种：
1.病毒性感染：如带状疱疹、单纯疱疹、疣、风疹、手足口病等。
2.细菌性感染：如脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、麻风等。
3.真菌性感染：如头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。
4.动物引起的皮肤病：如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤等。
5.过敏性与自身免疫性皮肤病：如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、变应性皮肤血管炎、药物性皮炎等。
6.物理性皮肤病：如日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。
7.神经功能障碍性皮肤病：如瘙痒症、神经性皮炎等。
8.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：如银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病等。
9.结缔组织疾病：如红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、皮肌炎等。
10.性传播疾病：如梅毒、淋病、尖锐湿疣等。
11.大疱性皮肤病：如天疱疹、大疱性类天疱疹等。
12.色素障碍性皮肤病：如黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣等。
13.皮肤附属器疾病：如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、秃发、多汗症等。
14.遗传性皮肤病：如鱼鳞病、毛周角化病、毛发苔藓、遗传性大疱性表皮松解症等。
15.营养与代谢障碍性皮肤病：如维生素缺乏症、黄瘤病、肠病性肢端皮炎。
16.皮肤肿瘤：如日光性角化病、黏膜白斑、皮肤原位癌、恶性黑素瘤等。
四、常见的皮肤病有哪些
皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状两种。自觉症状是指患者的主观感觉如瘙痒等；他觉症状是指医生检查所见的各种皮肤损害如皮肤丘疹、糜烂等，是诊断皮肤病的重要依据。
一、自觉症状
(一)瘙痒：是最常见的自觉症状，痒的程度轻重不一，有阵发性和持续性，局限性和广泛性。痒的发生机制一般认为：
1．由表皮内真皮浅层的游离感觉神经末稍，接受刺激通过侧脊丘束传至视丘和感觉中枢引起痒感。
2．与机体释放某些化学物质如组织胺、激肽和蛋白酶等有关，尤其是蛋白酶起着重要的化学介质作用。它在表皮、血液、细菌及真菌中都有存在，创伤或某些原因可在组织中释放活化，产生皮肤瘙痒。
瘙痒常见于湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、扁平苔藓、外阴肛门部瘙痒等。
(二)疼痛：有学者认为，痛觉和痒觉可能是同种神经传导。当刺激程度小于痛阈时表现为痒感，大于痛阈时表现为疼痛。疼痛常见于急性感染性皮肤病，如疖、丹毒，病毒性皮肤病，如带状疱疹等。
二、他觉症状
在皮肤表面所程现的各种症状，称为皮肤损害或皮损。原发性皮损是指首先出现的原始性损害；继发性皮损是由原发性皮损经过搔抓、感染和治疗等进一步产生损害或好转的结果。认清主要皮损对皮肤病变的诊断和鉴别诊断颇有帮助。
(一)原发性皮损
1．斑疹：仅指皮肤的颜色变异，既不隆起，也不凹陷，病理改变多在表皮和真皮浅层。色素增多的有黄褐斑、雀斑等；皮下出血形成的斑疹称紫癜；纹身称人工色斑；色素减少的有白癜风、白化病。
2．丘疹：是高出皮肤表面的坚实隆起，一般直径不超过1厘米。可由炎症浸润、代谢异常或皮肤变性所致。病理改变多在表皮或真皮上层。有的丘疹呈扁平圆状如疣类、色素痣；有的为多角形如扁平苔藓等。
3．水疱：为局限性高出皮肤表面、表皮内含有液体的损害，直径在1厘米内的为小疱，大于1厘米的称为大疱。水疱一般发生在表皮内。水疱常有细菌、病毒、疥虫及变态反应引起，如接触性皮炎、带状疱疹等，愈后不留瘢痕。
4．脓疱：大小、深浅与水疱类似，是含有脓液的疱，周围带有炎性红晕。脓疱大多由于化脓性细菌感染所致，如脓疱疮，毛囊炎和痤疮等。
5．结节：是圆形或类圆形较硬的局限性突起，其位置较丘疹深，位于真皮或皮下组织，常为炎性浸润或代谢产物聚积所致，其大小不一。如皮肤结核、结节性黄色瘤及肿瘤等。
6．囊肿：是真皮内或皮下组织的囊腔样结节，可高出皮肤表面，呈圆形或椭圆形，触之有弹性感。内容物可为液体，也可为半固体如腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿等。
(二)继发性皮损
1．鳞屑：主要为角化脱落的上皮细胞。当皮肤炎症或其他损害时，可形成明显的易察觉的鳞屑。鳞屑的大小、厚薄和多少因不同的皮肤病而异。花斑癣的鳞屑象糠秕状；剥脱性皮炎的鳞屑宛如干裂翘起的地皮；银屑病的鳞屑白如云母状等。
2．痂皮：是水疱、脓疱以及糜烂面等，皮肤损害的浆液、脓液及血液和脱落坏死组织所致，它们干涸后形成浆液痂、脓痂及血痂等。
3．糜烂：是水疱和浅在性脓疱破溃失去上皮所形成，表面潮红、湿润并有渗液，愈后不留瘢痕。
4．溃疡：是深达真皮和皮下组织的局限性组织缺损。溃疡的大小、形状及深浅，随病因和病情发展而异。表面可有浆液、脓液和坏死组织，或有痂皮覆盖，边缘常不规则。烧烫伤、皮肤结核、三期梅毒、化脓性皮肤病、小腿静脉严重曲张及皮肤癌均可导致溃疡发生。
5．瘢痕：深层组织缺损后，在组织修复中，由新生结缔组织代替原有失去的皮肤组织，称为瘢痕。分增生性(肥厚性)瘢痕和凹陷性(萎缩性)瘢痕，前者较硬而高出皮面，后者较正常皮肤稍凹下，表皮薄而柔软。瘢痕表面无正常皮纹，也无附属器。
6．苔藓样变：有些慢性瘙痒性皮肤病，由于长期刺激、磨擦、搔抓等，可使皮肤增厚、粗糙，皮肤纹理加深增宽，形成多角形片状扁平丘疹，称为苔藓样病变，如神经性皮炎。
上述皮肤损害，不是孤立的，经常是先后或同时存在，有时由一种皮损演变为另一种损害。
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