什么症状看心血管内科(心血管堵塞严重吗)

一、心血管疾病常见的症状有哪些

很多人并不了解心血管疾病，可能只是听说过。那么，心血管疾病常见的症状有哪些？我们大家一起去了解一下。

一、心血管疾病常见的症状

心血管疾病常见的症状有：经常会出现胸闷，呼吸困难的症状。常常表现为呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿等症状。然后，可能还会出现心慌，恶心，呕吐等症状。还会出现气短，头晕，乏力，下肢浮肿等症状。有些人可能还会出现口唇，指甲发紫的情况。其实，心血管疾病是一个很大的范围，它分为很多种疾病。心血管疾病包括高血压，冠心病等疾病。不同类型的疾病症状可能会有所差别。比如说如果是高血压病，就会出现一些头晕，头胀，眼花，耳鸣等症状。所以，如果出现以上的这些不良症状，要尽早去医院做相关的检查。

二、如何预防心血管疾病？

预防心血管疾病，首先，就要将血压，血脂和血糖控制在正常范围内。所以，平时的时候应该要做到低盐，低糖，低脂饮食，清淡饮食，合理膳食。另外，也要养成一个好的生活习惯。尽量做到戒烟限酒，抽烟和喝酒对身体的危害很大。也容易患上三高。烟和酒还对心血管疾病产生不良影响。然后，也要经常运动，久坐不动容易肥胖。肥胖就很容易患上三高，患上三高就很容易患上心血管疾病。所以，经常运动，不要熬夜，保持一个充足的睡眠，避免精神压力过大，焦虑，抑郁等不良情绪。平时的时候多吃一些新鲜的蔬菜水果，蔬菜水果的营养价值很高，而且对人体也有很多的好处。平时也可以适当的去晒一下太阳，晒太阳可以降低血中胆固醇水平。

二、心血管英文

心血管的英文是cardiovascular.

英语缩略词“CV”经常作为“CardioVascular”的缩写来使用，中文表示：“心血管的”。

例句：

1、吸烟会大大增加罹患心血管和呼吸道疾病的风险。

Smokingplacesyouatseriousriskofcardiovascularandrespiratorydisease.

2、这些患者更容易发生围手术期心肌的局部缺血、心律失常和心血管的不稳定。

Suchpatientsaremorepronetoperioperativeischaemia,arrhythmias,andcardiovascularlability.

三、心血管疾病有哪些症状

心绞痛的症状

1、诱因：如体力活动或情绪激动时，寒冷、饱餐、用力大便、吸烟、心动过速等，都可引起心绞痛发作。不典型心绞痛可表现为晚问休息时的胸部不适感。

2、疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围如手掌大小，也可小如一拳或大成一片，甚至横贯前胸。不典型心绞痛可表现为胸痛呈点状或线状分布，或者部位多变。疼痛常可放射到咽部、下颌、左肩、左上肢内侧。

3、疼痛性质：为一种钝痛，常为压迫、发闷、紧缩、堵塞、发热等不适感，程度可轻可重，重者可伴出汗、濒死感。针刺样、闪电样锐痛可以是不典型心绞痛的表现。

4、持续时间：疼痛发作由轻到重，再逐渐缓解，全过程一般3〜5分钟，重者可持续10〜15分钟。但不典型心绞痛可表现为持续数秒或长达半天或1〜2天的持续性胸痛或跳痛。可数日或数周发作一次，也可一日内发作数次。

5、缓解方法：一般停止活动或原位站立数分钟可缓解。舌下含化硝酸甘油1〜3分钟可使心绞痛缓解，如5〜10分钟才有效者，不一定是硝酸甘油的作用。重度心绞痛者，硝酸甘油疗效差。硝酸甘油超过有效期（储存半年以上），也不会有确切的疗效。

1、先兆症状：既往有心绞痛发作的人，现在胸痛的性质发生改变、疼痛程度更严重、持续时间更长，并且对硝酸甘油等以往有效的抗心绞痛药物的疗效变差；病人情绪变得异常，有些病人在心绞痛时出现恶心、呕吐、大汗、心动过缓或其他严重心律失常、急性心功能不全、血压明显波动等。

2、突发性难以忍受的胸痛和濒死感：典型表现是突然的或逐渐加重的胸骨后疼痛，持续时间长达半小时以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解，伴有出汗、恐惧、濒死感。疼痛的性质可以是深部的压榨性疼痛。病人常有“压迫”、“紧缩”、“沉重”、“烧灼”、“窒息”、“疼痛”及“阻塞”等感觉；有的病人只是感觉胸部不舒服。典型疼痛部位在胸骨后区，可以放射至前胸壁、双肩、臂部、颈部、牙齿、下领、前臂和手指或肩胛区，疼痛可位于上腹部，并伴有烧灼样不适感觉。以前有过心绞痛的病人会觉得现在的胸痛较以往更重。

血压突然下降或休克：病人出现头晕、出汗、四肢发凉，可有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥。

突然或逐渐发生呼吸困难：表现为突然或逐渐发生呼吸困难和端坐呼吸。可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转时出现。

伴发症状：部分急性心肌梗死病人在胸痛时伴恶心、呕吐、上腹胀痛等，这种情况多见于下壁心肌梗死，可能与神经反射有关系。

老年人心肌梗死的特点：病人常以低血压为主要表现，有的病人表现为突然发生呼吸困难，其他症状包括眩晕、乏力、全身不适、腹痛、持续性呕吐甚至咳嗽，晕厥也较常见；常在休息或睡眠中发病。

慢性心功能不全：可有三组表现：

①肺循环瘀血症状：表现为劳累后呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、咳嗽、咯血、咯泡沫样痰、端坐呼吸、疲乏无力尿少、苍白、心动过速、血压降低等，病重者可出现休克。

②右心功能不全症状：以身体各个脏器淤血为主，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿少、夜尿及体重增加等，颈静脉怒张、肝脏肿大和压痛，皮下水肿等。

③全心功能不全：左右心功能不全临床表现同时存在。右心功能不全发生后，左心功能不全的症状反而减轻。

急性心功能不全：急性心功能不全主要表现为突发呼吸困难，呼吸频率加快，每分钟达30〜40次，鼻孔扩张，吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷。患者取强迫坐位，极度烦躁恐俱、大汗淋漓、皮肤湿冷、面色灰白，同时频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。

高血压一般起病缓慢，早期多无症状，可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，有时可有心前区不适，甚至心绞痛。高血压急症患者病情危重，要注意识别和及时就医：

恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压>13毫米汞柱，病人可有头痛、疲劳、少尿、心力衰竭、视物模糊、中风、,诚痛、心肌梗死、肾衰竭等表现。

高血压危象：在短期内血压明显升高，可达200毫米汞柱以上，心率明显增快，可大于110次/分：并出现头痛、烦躁、口干、心悸、多汗、恶心、呕吐、尿频、面色苍白或潮红、眩晕、视力模糊、阵发性腹部绞痛等表现；可出现冠心病的表现。

高血压脑病：突然或短期内血压明显升高并出现严重头痛、呕吐、神志改变，轻者仅有烦躁、意识横糊，严重者可发生抽搐、癫痫样发作、昏迷等。

①收缩压和舒张压分离现象：即舒张压正常或轻度升高，而收缩压明显升高，约50%为单纯收缩期高血压。单纯收缩期高血压是心血管疾病死亡的重要危险因素之一。

②合并症多：老年高血压患者合并其他疾病较多，如糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，从而加速了动脉硬化的进程，引起心、脑、肾等重要脏器的并发症。

③并发症多：由于老年高血压患者病史长、血压控制不理想，高血压引起的并发症明显增多，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能异常等。

④假性高血压：表现为用普通袖带式血压计所测血压值明显高于动脉内血压直接测量数值，其原因可能与动脉硬化有关。部分假性高血压常表现为单纯性收缩压升高。

⑤体位性低血压：多见于从蹲位到站立或从站立到蹲位，起床后由卧位到坐位（速度偏快），血压突然下降时可能会出现头晕，甚至摔倒。故建议老年人起床后至少静卧30秒再从床上慢慢坐起，然后釆取双小腿下垂姿态至少静坐30秒再慢慢站立，站立后最好手扶桌椅或其他固定物静立30秒后再活动。

⑥高血压症状不典型：大多数中老年高血压的临床表现与血压值高低不成比例，病人血压很高，有的甚至收缩压大于200毫米汞柱，但自己觉察不到。

⑦血压波动大：老年高血压在一日之内血压波动很大，多数老年高血压患者晨起后血压急剧升高，夜间血压明显下降，这是夜间脑缺血或脑血栓形成的重要原因之一。

⑥脉压差大：脉压越大，动脉硬化程度越重。脉压大是重要的心血管疾病危险因素之一。

⑨对降压药物的治疗反应不均一：由于老年高血压的血压波动大，尤其是晨起后血压波动更大。因此老年高血压患者要经常测量血压，及时就医调整用药。

⑩高血压的知晓率、治疗控制率低：许多老年人是以心脑血管急症入院后才发现高血压病的。因此，老年人到医院看病时，应常规测量血压，以便早期发现高血压、早治疗。

每分钟心跳的次数过快、过慢或不整齐，都会产生心慌的感觉。严重的心律失常会因心排血量下降使脑供血不足而产生头晕或晕倒，或因心脏供血不足而产生心绞痛或心肌梗死等。

主动脉夹层是主动脉壁的内膜和中层之问发生分离性撕裂，病人表现为突然发生的刀割样、撕裂样疼痛，疼痛常位于前胸、后背、后胛区、向颈、背、腰甚至沿脊柱向般部放射。高血压是发生主动脉夹层的重要诱因。

大面积的脑栓塞可以使人突然昏迷，小面积脑栓塞可以使人突然偏瘫、失语，以至于造成终身残废而生活不能自理。

晕厥是严重脑供血不足的症状。晕厥表现为晕倒伴短暂的意识丧失。如果反复晕倒还伴有抽搐发作，则称之为阿-斯综合征，晕厥发作应及时到医院检査和治疗。

外周动脉阻塞性疾病主要表现为肢体疼痛、发凉、苍白，严重者发生肢体坏疽；外周静脉炎主要表现为肢体水肿、疼痛、发紫，浅静脉炎常有触痛、条索状改变，有的合并静脉曲张。

主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，有的病人会发生咯血。若肺栓塞面积在50»以上，还可能引起血压下降、右心功能不全，甚至死亡。

四、心血管疾病治疗方法

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。以下是我分享给大家的关于心血管疾病治疗方法，一起来看看吧!

心血管疾病治疗方法

1.保持心态平衡

冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

2.适当运动

心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

3.控制危险因素

严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。

4.药物治疗

根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。

5.外科治疗

通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。

6.康复治疗

患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。

保健心血管科常用药物

李春梅整理

目录

(一)抗高血压药

(二)抗心绞痛药抗心律失常药

(三)强心衰药

(四)抗心绞痛药

(五)抗血小板、抗凝药

(六)降血脂药

(七)改善循环药物

(八)改善心肌代谢药物

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一、常用降压药

1.利尿药

(1)噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪

禁忌：痛风，低钠血症禁用;妊娠妇女不宜使用。

(2)袢利尿剂包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。

(3)醛固酮受体拮抗剂：螺内酯(安体舒通)

禁忌：肾衰，高钾血症。

(4)保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利

(5)其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺

不良反应：使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。

2.β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔

禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。

不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。

倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)：不良反应：(1)心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象，

(2)因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

(3)消化系统：恶心、胃痛、便秘 1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

(4)其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

3.钙通道阻滞剂(CCB，钙拮抗剂)硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂

禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。

不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用

(1)络活喜(苯磺酸氨氯地平片)：不良反应：头痛和水肿。

(2)波依定(非洛地平缓释片)：不良反应：面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，皮疹和瘙痒。

(3)拜心通：不良反应：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。

(4)尼莫地平(尼莫地平片)：不良反应：蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：(1)血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。(2)肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。(5)血小板减少。(6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、AKP的升高，血糖升高以及个别人的血小板数的升高。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利、依那普利、贝那普利赖诺普利、雷米普利、西拉普利培哚普利

禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、血管性水肿禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。

不良反应可能出现干咳、低血压、血管神经性水肿、皮疹、疲劳、头痛、味觉异常、白细胞减少、肾功能损害、高钾血症、低钠血症。食物可减少药物吸收易饭前服药。

(1)洛汀新(盐酸贝那普利片)：不良反应：心悸、直立不耐受症状、非特异性胃肠功能紊乱、腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、潮红、瘙痒、光敏性、肝炎(主要是胆汁淤积性肝炎)、胆汁淤滞性黄疸、尿频、咳嗽、呼吸道综合症、头痛、晕眩、疲劳等。

(2)雅施达(培哚普利片)：不良反应：:a、头痛、疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛;b、体位性或非体位性低血压;c、少数病例皮疹;d、胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍;e、干咳;f、极少见：血管神经性水肿。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦、替米沙坦

禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用。

不良反应较少，有血钾升高，头痛、头昏、乏力、消化道不适。

(1)代文：不良反应：头痛、头晕、疲乏、咳嗽

(2)科素亚：不良反应：过敏反应：血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀，及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应：肝炎，肝功能异常。血液系统：贫血。肌肉骨胳系统：肌痛。神经/精神系统：偏头痛。呼吸系统：咳嗽。皮肤：荨麻疹，瘙痒。

6.其它降压药

海捷亚适应症：用于治疗高血压，适用于联合用药治疗的患者。

不良反应：过敏：血管性水肿(包括喉和声门肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀。胃肠道：肝炎;腹泻。

二、抗心律失常药物

抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分为四类。

Ⅰ类具有膜稳定作用，钠通道阻滞药

Ⅱ类β受体阻滞药，药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。

Ⅲ类延长动作电位时程药，药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。

Ⅳ类钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。

(一)钠通道阻滞药

1.美西律禁忌证重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。

不良反应少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低血压、心动过缓、传导阻滞等。

2.普罗帕酮禁忌证妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合征、心力衰竭、房室传导阻滞。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用，以避免心脏抑制。

不良反应胃肠道反应，少数用药者出现心动过缓，房室传导阻滞，还可引起直立性低血压。QT间期延长者宜减量或停药。

(二)β受体阻滞药

1.普萘洛尔

不良反应本药可致窦性心动过缓，房室传导阻滞，并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血压等。长期应用对脂质代谢和糖代谢有不良影响，故高脂血症、糖尿病患者应慎用。突然停药可产生反跳现象。

2.胺碘酮：延长动作电位时程药。禁忌证窦性心动过缓和窦房阻滞;高度传导阻滞;甲状腺功能异常;碘过敏;妊娠期和哺乳期。

不良反应不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常无症状;少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死;个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。

(三)钙通道阻滞药

1.维拉帕米

禁忌证 2-3度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克病人等。

不良反应常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓，严重者可致心脏停搏。

三、抗心衰药

治疗上用利尿药、β受体阻断药、ACEI、ARB、CCB、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药等，根据病情适当选择。

(一)强心苷类

1.地高辛(洋地黄制剂)

不良反应： 1.最严重、最危险的是心脏反应，约有50%的病例发生各种类型心律失常。最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。

2.西地兰(去乙酰毛花苷) 0.25mg/次，稀释后缓慢静注。

不良反应：1.心律失常、心衰加重。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。

3.氨力农、米力农(磷酸二酯酶抑制剂)

米力农适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理盐水] iv，然后0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理盐水，0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。

禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用;肾功能不全者宜减量;与速尿混合立即产生沉淀。

不良反应：心律失常、低血压、头痛、恶心、发热、胸痛、剂量依赖性的血小板减少、长期应用可致肝毒性。

4.多巴胺

不良反应：常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常(尤其用大剂量),全身软弱无力感;心跳缓慢,头痛,恶心呕吐者少见.长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高。

(二)扩血管药

1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml，2.5 ug/min或3 ml/hr，800 ug/min。

不良反应：主要是低血压、氰化物中毒。可有胃肠道反应、焦虑、头痛、头晕、心悸、胸骨后不适、出汗、肌肉痉挛、减慢滴速可缓解。给药时免漏血管外。用5%葡萄糖液稀释，不可与其他药物配伍;配制后4小时内使用，静脉滴注宜避光，溶液变色应立即停用。持续用药不宜超过72小时。停药逐渐减量，以免反跳。

四、抗心绞痛药

(一)硝酸酯类

1、硝酸甘油：(1)在心绞痛发作时舌下含化3分钟内见效，5分钟后重复含服，最大剂量3次/15分钟。(2)静脉点滴：起始剂量5一IOμg/分钟，据病情逐渐增加，最大剂量可达lOOμg/分钟以上。

禁忌：青光眼、颅内出血、颅高压、休克。

不良反应：可能面颈部皮肤潮红、搏动性头痛、头晕、心动过缓、口干、恶心、呕吐、体位性低血压(应坐位或卧位用药，应立即采取脚高头低卧位，以利静脉回流增加供血)。长期连续用药可产生耐药性。

2、硝酸异山梨酯：(1)消心痛舌下含化：每次5～10mg，5-10分钟可重复，最大剂量3次/15-30分钟。(2)口服：每次10～20mg，有受饮食影响。(3)缓释剂：服药后2—5小时疗效最大，作用时间可持续8小时以上。(4)静脉滴注：爱倍、异舒吉、欣康常用静脉点滴剂量为2—7mg/h，平均3.3mg/h。(5)单硝酸异山梨醇酯：依姆多常用口服剂量20mg或40mg，每8或12小时一次。长效异乐定(控释剂)：常用口服剂量为50mg，每日1—2次。

不良反应：同硝酸甘油。

(二)阿片类

吗啡：1-5mg缓慢静注。必要时可重复给药一次，总量不超过15mg。

禁忌：呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。

不良反应：心动过缓、恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、嗜睡、情绪改变。

(三)β受体阻滞药

心得安：

不良反应：眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。

(四)钙拮抗剂

心痛定(硝苯呲啶)：

不良反应：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。

(五)其它

速效救心丸适应症：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

不良反应：不良反应轻微。临床有报道1例心绞痛患者短时间内服用2粒速效敷心丸而诱发青光眼发作，考虑与使用剂量和时间有关系，应引起重视。

五、抗血小板聚集药、抗凝药

1.阿司匹林：不良反应：

(1)过敏反应：皮疹。(2)上腹不适、恶心、纳差。(3)上消化道出血。(4)皮肤出血点。(5)对外科手术的影响：为保险起见，必须停用阿司匹林一周以上，

2.抵克利得：

不良反应：(1)肝酶升高(2)粒细胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹(4)紫癜、出血倾向。(5)对外科手术的影响：见阿司匹林。 [医学教育网整理发布]。

3.波立维(硫酸氢氯吡格雷片)适应症：有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死，中风和血管性死亡。)

不良反应：出血，白细胞减少症，血小板减少症，腹痛、消化不良、胃炎和便秘。不良反应的发生率(对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响)明显低于抵克利得。

4.华法林：香豆素类口服抗凝药。用于血栓栓塞性疾病的预防，也能降低房颤患者卒中发生率。使用过程中需检测凝血功能。INR稳定于2.0-3.0。

5.低分子肝素：包括达肝素、依诺肝素和那曲肝素等，均通过皮下注射给药，每12小时给药一次。目前已经广泛应用于临床如急性冠脉综合症、AMI溶栓过程中、深静脉血栓、以及心导管手术中的抗凝治疗。

不良反应：很少出现严重的出血、血小板减少并发症。如果发生严重出血，也可以采用鱼精蛋白进行对抗;转氨酶增高;注射部位皮肤坏死、血肿。

六、降血脂药

1.辛伐他汀(舒降之)适应症：可抑制内源性胆固醇的合成，为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症，冠心病。

不良反应：腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。罕见的有过敏反应综合症：如血管神经性水肿，狼疮样综合症，风湿性多发性肌痛，脉管炎，血小板减少，关节痛，寻麻疹，发烧，呼吸困难等症状。

2.氟伐他汀(来适可)适应症：饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常。

不良反应：消化不良(4.7%)，失眠(1.3%)，恶心(1.2%)，腹痛(1.1%)和头痛(1.1%)。窦炎(0.9%)，胀气(0.8%)，感觉减退(0.6%)，牙病(0.6%)，尿路感染(0.6%)和转氨酶升高、皮疹和荀麻疹，血小板减少症，血管性水肿.

3.阿托伐他汀(立普妥)适应症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

不良反应：便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、厌食、呕吐、血小板减少症、过敏反应、脱发，高糖血症，低糖血症，胰腺炎、头痛，头晕，感觉异常等。

七、改善循环药物

1.凯时(前列地尔注射液)适应症:慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍. 2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成. 3.动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗. 4.用于慢性肝炎的辅助治疗.

不良反应：1.休克:偶见休克. 2.注射部位:有时出现血管疼,血管炎,发红,偶见发硬,瘙痒等. 3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,偶见脸面潮红,心悸.4.消化系统:有时出现腹泻,腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘,转氨酶升高等. 5.精神和神经系统:有时头晕,头痛,发热,疲劳感,偶见发麻. 6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少. 7.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱，发,四肢疼痛,浮肿,荨麻疹.

2.诺新康(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液)适应症：改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死，也可用于室性早博。

不良反应：尚未见有关不良反应报道。

3.美欣珞(银杏达莫注射液)适应症：预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

不良反应：皮疹。

4.洲邦(奥扎格雷钠注射液)适应症：治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。

不良反应：出血的倾向，偶有GOT、GPT、BUN升高，偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感，荨麻疹、皮疹，偶有室上心律不齐、血压下降，偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少，严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。

八、改善心肌代谢药物

1.希麦舒(注射用环磷腺苷葡胺)适应症：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。

不良反应：偶见心悸、心慌、头晕等症状。

2.鑫贝科、贝科能(注射用复合辅酶)适应症：急慢性肝炎，原发性血小板减小性紫癫，化学治疗和放射治疗所引志的白细胞、血小板降低症;对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗塞、肾功能不全引起的少尿、尿毒等可作为辅助治疗药。

不良反应：偶尔有静注速度过快引起的短时低血压，眩晕、颜面薄红、胸闷、气促。

3.力素(注射用二丁酰环磷腺苷钙)适应症：蛋白激酶致活剂。可用于心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克，也可用于治疗牛皮癣。

不良反应：嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。

4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸钠)适应症：改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。

不良反应：滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。

5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)适应症：心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。

不良反应;偶见恶心、呕吐、腹泻及一过性谷丙转氨酶升高。

6.万爽力(盐酸曲美他嗪)适应症：冠脉功能不全，心绞痛，陈旧性心肌梗死。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。

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