小腹两侧疼是输卵管疼吗(输卵管有炎症怎么治疗的好)

一、输卵管炎简介

目录 1拼音 2简介 3急性输卵管炎 4慢性输卵管炎 5注意项 1拼音

shū luǎn guǎn yán

输卵管位于盆腔内，受到良好保护，需假道子宫腔及***才与外界相通，故其感染多继发于生殖道其他部分或邻近器官，原发感染极为少见。但一旦发生急性感染，其症状常可掩盖原发病灶。

大多发生在生育年龄妇女，青春期前后和经绝后妇女极少发生。致病菌及感染途径见“盆腔炎”。

淋菌性输卵管炎病变主要在粘膜层，局部发生水肿、充血并有大量浆液或脓性渗出物，渗出物流入腹腔可引起急性盆腔腹膜炎。如输卵管繖端因炎症粘连而封闭，输卵管近子宫端亦因粘膜高度肿胀而闭锁时，脓性分泌物积聚在管腔内可形成输卵管积脓。

非特异性化脓性细菌引起的急性输卵管炎发病初期主要波及输卵管浆肌层，为红肿、管壁增厚、与周围组织有广泛粘连;如与卵巢粘连时，可形成输卵管卵巢炎块。当疾病发展波及粘膜层时，亦可形成输卵管积脓;如炎症通过卵巢表面的滤泡破裂口侵入卵巢实质时，还可形成输卵管卵巢脓肿。当炎症仍继续发展而积脓过多时，可发生破裂，以致脓液流入腹腔而引起急性或慢性腹膜炎。此外，急性输卵管炎的炎性渗出物还可能流入子宫直肠陷凹而形成盆腔脓肿。

病起即有发热及两侧下腹剧痛，偶有恶寒或寒战，可能出现腹胀、便秘，及大量脓性白带。患者呈急性病容，下腹有广泛压痛和肌紧张，反跳痛明显，腹部微胀，肠鸣音减弱。淋球菌引起的急性输卵管炎多为上行性感染故常伴有***及宫颈粘膜发红，***内有大量脓性白带，而其他非淋球菌性炎症则无类似情况。宫颈举痛及子宫压痛均明显，双侧附件处扪到结缔组织水肿和触痛，较难扪清附件肿块。如已形成较大的输卵管卵巢脓肿时，则可在子宫一侧或双侧或在子宫直肠陷凹处扪及张力较高的囊性有压痛包块。急性输卵管炎患者的白血球计数常显著增加。

根据病史、症状、体征以及***分泌物涂片找淋病双球菌或后穹窿穿刺抽脓液作培养，即可明确诊断。但此病应与急性阑尾炎、局限性肠炎、急性肠胃炎，以及其他急性妇科疾病如卵巢囊肿扭转、感染或破裂，输卵管妊娠流产或破裂等相鉴别。治疗目的在于迅速控制炎症，争取恢复输卵管畅通。治疗方法见“盆腔炎”。

为急性输卵管炎治疗不当或未经治疗迁延日久所致，但也有肉芽肿性输卵管炎，起病即为慢性，最常见的为结核性输卵管炎（见“生殖道结核”），其他如异物肉芽肿性输卵管炎、日本血吸虫输卵管炎、放线菌输卵管炎等，临床上均罕见，往往是在手术后病理检查时偶然发现的。

慢性输卵管炎常与卵巢炎合并存在，形成慢性输卵管卵巢炎（见“输卵管卵巢炎”）。在病理上慢性输卵管炎可分为①间质性输卵管炎，又称单纯肥大型输卵管炎。多与慢性卵巢炎并存。输卵管蜷曲增粗，管壁增厚、繖端内翻闭锁呈杵指状。输卵管与卵巢及阔韧带后叶粘连、不易分离。还可形成峡部结节性输卵管炎，病变局限于峡部，有结节形成故名。镜检见肌层异常增厚，有淋巴细胞、浆细胞浸润。②输卵管积水。当输卵管发生炎症时，细菌主要侵袭输卵管粘膜，繖端因炎症粘连闭锁，以及峡部管腔因粘连或肿胀而闭塞后，积聚在管腔内的漏出和渗出液逐渐增长或脓液吸收后残留的液体形成输卵管积水。由于输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层肥厚，液体多积聚在壶腹段管腔，以致输卵管远端膨大，近端相对细小而呈腊肠状或曲颈蒸馏瓶状;且因其与周围器官无粘连，故可以近端狭小部为轴而发生扭转。扭转后所产生的症状与卵巢囊肿蒂扭转相似，术前往往难以鉴别。积水的输卵管外表光滑，壁薄而透明，繖部内翻闭塞。管内液体清亮，管壁大多呈单房型少数可见多房型。

慢性输卵管炎时，症状常不明显，可有低热，易感乏力、下腹及腰痛、月经及白带增多等，与慢性盆腔炎的症状略同，根据有急性输卵管炎史以及上述症状及体征，诊断常不困难，但须与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症相鉴别。治疗见“盆腔炎”。

二、输卵管炎有哪些临床表现和治疗方法

由化脓性细菌（链球菌、葡萄球菌、淋球菌）、大肠杆菌、结核杆菌等引起的输卵管炎症。

输卵管炎多因月经期、产褥期不注意卫生所致。但不能忽视人工流产而造成的输卵管炎：术后2~3天发生腹痛与发烧。放入宫内避孕器，也有可能导致输卵管炎。淋球菌引起的炎症，是与带有淋球菌的男性性交后感染的。可分为急性和慢性。

（1）急性输卵管炎：由化脓性细菌引起。炎症轻时有低烧，重时体温可达39℃~40℃。下腹部疼痛，病变较严重的一侧，疼痛一般很剧烈；轻者一般只有腰痛。若出现腹部胀满、腹壁紧张、呕吐等症状时，其病变已波及腹膜。病情相当严重。

（2）慢性输卵管炎，一种是由急性输卵管炎转变而来，另一种是在患肺结核后，结核杆菌经血液播散到输卵管，以慢性的形式发展。结核性输卵管炎一般没有自觉症状，有时也可有腹部钝痛或刺痛，闭经或稀发月经，或月经过多。非结核性输卵管炎有下腹部与腰部钝痛及重压感，痛经或性交痛。

不孕与输卵管炎有关，即使输卵管炎已经痊愈，也可造成不孕。因为输卵管内膜发生炎症后，不容易完全恢复正常，帮助输送卵子的纤毛上皮细胞常因炎症而萎缩或消失。输卵管壁有粘连或瘢痕后，也影响卵子的输送。输卵炎症进一步发展后，管腔可以完全堵塞，在这种情况下即使能怀孕，也大多造成子宫外孕。

治疗输卵管炎主要采用药物疗法。物疗法主要是用磺胺类药物与抗生素。结核性者要用抗结核药物。这时，除内服与注射外，也可由阴道向子宫内注入。急性期可做下腹部热敷，避免洗澡和性交。

三、输卵管炎怎么治疗有什么方法

输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女。输卵管炎对女性有很大危害，要及时治疗。下面就是懂视小编给大家整理的输卵管炎治疗方法，希望对你有用!

输卵管炎治疗方法一、西医

一、急性输卵管炎：

(一)一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位(冷或热敷以病人感觉舒适为准)。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。

(二)控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。

严重感染除应用抗生素外，常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服强的松30～60mg，并渐减量至每日10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。

(三)脓肿局部穿刺及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流;或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U(溶于生理盐水中)。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。

(四)如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。

慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。

1、慢性输卵管炎：

(一)保守治疗

1.适当休息，加强营养。

2.理疗促进血液循环，以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。

3.阴道侧穹隆抗生素封闭采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆，每日或隔日1次，7-8次为一疗程，必要时下次月经后重复注射，一般需注射3-4疗程。

4.宫腔输卵管内注射抗生素：采用抗生素如青霉素、庆大霉素等，并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。

5.药物治疗粘连

(1)糜蛋白酶2.5-5mg，肌肉注射，隔日1次，共5-10次。

(2)透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，共5-10次。

(3)菠萝蛋白酶6万U，每日3次，7-10日为一疗程。

(二)手术治疗腹腔镜下或宫腔镜下手术。

(1)输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。

(2)输卵管植入术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。

(3)输卵管扩张术：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格无菌操作，防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位，可行X线介入治疗技术，如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。

(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。

二、中医

中医法治则多以活血化瘀、软坚散结为主。

1、口服中药，主方桃红四物汤加减。各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。

2、中药液保留灌肠，中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)100ml，加1%普鲁卡因5ml，加温40士1℃保留灌肠，1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。

3、中药袋外敷，中药袋热敷，自制中药带贴带于下腹部。

4、中药坐浴或灌注，有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎，可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等

输卵管炎的原因1、病原体感染：一般是病原体感染导致的，病原体主要包括：葡萄球菌和链球菌，还有大肠杆菌和淋球菌，也有变形杆菌和肺炎球菌等等，主要是有这些病毒引起的炎症。

2、不当人流和分娩：发生感染的高时段是产后、或者流产后和月经后。因为分娩和流产都会造成的产道和胎盘剥离面的损伤，这些都是病原体感染生殖器的重要途径。还有的时候感染和不干净的手术操作有关。

3、不洁夫妻生活：如果夫妻生活过频或者月经期房事的话，也可能引起感染而出现输卵管炎。

4、由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。因此，当发生任何的女性生殖器炎症时，应做到及时、有效的治疗，以免祸及输卵管，导致不孕。

5、其他：还有一些不明原因也可以导致输卵管炎。

输卵管炎的危害1、能导致下腹部轻重不同的疼痛，一般为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感;月经出现异常，表现主要有经量增多，周期不规则，痛经;白带增多。

2、输卵管炎经常和卵巢炎一起存在，有时与盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎并存且相互影响。依据临床的发病过程，输卵管炎主要被分为急性、慢性以及肉芽肿性三大种。患了输卵管炎、慢性盆腔炎可能会引发输卵管堵塞，即可能会引发不孕症。

3、如果是急性后果更严重，输卵管感染后轻者体温不一定很高，重者可有寒战高热症状，体温高达39一40℃，甚至发生败血症，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，白带增多或有阴道无规则出血;有时还会出现尿频、尿痛等症状。

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四、哪些原因会引起输卵管炎 要注意这4个因素

1特殊时期性生活

在一些特殊时期如果女性不重视对自己做好全面的护理和保健工作，那么就会容易引发输卵管炎的发病。

最轻易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。

输卵管周围的组织或是器官发生炎症很有可能会殃及输卵管，使输卵管发炎，如宫颈炎、子宫内膜炎等炎症逆行感染都很有可能会祸及输卵管，或者如阑尾炎、结肠憩室炎等可通过直接接触，进而蔓延至输卵管，引发炎症，极后导致女性患上输卵管性不孕的情况。

根据大量的临床调查可以发现，输卵管炎一般都是以不孕症的女性患者为主要侵袭对象的。

其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。

女性在做人流手术的时候是很容易发生感染的，尤其是在一些不正规的医院做人流手术发生感染的几率就更高了。

人流不仅会使输卵管因为感染而发生炎症，而且还有可能使其它生殖器官受损，直接导致女性患上不孕症，给女性造成伤害。

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