青春期功血吃黄体酮最少吃多少天(什么是青春期功血)
一、青春期功血治疗方法
青春期功血的治疗目的是尽快止血、调整月经周期、促进排卵、防治并发症和预防复发。所以，接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助!
青春期功血的原因：
青春期前期，在下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如精神紧张、***、过度劳累、肥胖等因素，都可以影响任何一个或多个环节，从而造成卵巢不排卵。青春期功能失调性子宫出血临床上就表现为月经无规律，如时间提前或错后、出血量多或少，量多时还可导致贫血，简称青春期功血。
功能失调性子宫出血***dysfunctional uterine bleeding，DUB***，简称功血，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质***变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。
功血的病因
一、全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
二、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
三、子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微回圈血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，区域性凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
四、医源性因素包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物***尤以精神、神经系***可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
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***1***激素止血治疗：包括大剂量雌激素、孕激素和联合型口服避孕药***COC***止血治疗。理论上讲，对于青春期功血少女采用大剂量雌激素或孕激素止血具有合理性，但实际治疗时存在可行性、可操作性、顺应性和耐受性问题，特别是受治疗随访、剂量调整和个体反应性差异等因素的影响，因此不推荐常规应用，而推荐采用COC止血治疗。
①联合型口服避孕药止血：目的是促进增生型子宫内膜转化为分泌型或假蜕膜型子宫内膜而止血。药物包括达英-35***Diane-35***、妈富隆***Marvelon***或优思明***Ya*** in***。治疗方法是，COC 3片/d，口服7d;2片/d，口服7d;1片/d，口服7d;共2ld。停药后3～5d出现撤退出血后进行调经治疗。
②大剂量雌激素止血：目的是促进子宫内膜快速增生、修复出血创面和增强凝血功能而止血。雌激素止血可采用口服、肌内或静脉注射法。
a.静脉注射法：倍美力***Premarin***25mg，静脉注射，每4～6小时1次，出血多于24h内停止。
b.肌内注射法：苯甲酸雌二醇1～2mg/次，每4～6小时1次，流血在24h内停止。
c.口服法：少量出血时，给予倍美力 1.25mg/d，或戊酸雌二醇***补佳乐***2mg/d，连用7～10d。中等以上出血时，给予大剂量雌激素治疗，倍美力2.5mg/d，或戊酸雌二醇3mg/d，可在72h内止血。止血后每3d减少剂量1/3，而后改为维持不流血的最小雌激素剂量20d，停药撤退月经。
③孕激素止血：目的是促进增生型子宫内膜转化为分泌型子宫内膜，修复出血创面而止血，停药后可引起撤退性出血。孕激素止血作用机制包括对抗雌激素***引起的子宫内膜过度增生;抑制雌激素突破性出血;抑制子宫内膜腺体细胞有丝分裂和生长;促进雌二醇转化为雌酮，以便于从细胞中排出;通过抑制雌激素受体***ER***，阻断细胞内雌激素受体的再回圈作用，对抗雌激素对子宫内膜的促长作用。孕激素止血方法有两种。
a.药物性刮宫：给予分泌化剂量孕激素***≥100mg/周期***，在短期内促进增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜而暂时止血，而停药后3～5d出现撤退性出血，适用于轻度贫血***Hb≥100g/L***的患者。方法是肌内注射黄体酮20mg/d，3～5d;或口服甲羟孕酮10mg/d，连用10d;或地屈孕酮20mg/d，连用10 d，或口服微粒化孕酮200mg，连用10d。停药后3～5d出现撤退性出血，于撤退出血第5天开始调经治疗。
b.大剂量孕激素止血：即应用蜕膜化剂量孕激素***≥1000mg/周期***促进增生期子宫内膜转化为类蜕膜型子宫内膜***假孕状态***而止血。止血后梯度性减少孕激素剂量至维持不流血的最小剂量治疗1～2个月停药，俟月经自然恢复后开始调经治疗。适用于中度贫血***Hb≤80g/L***和子宫内膜增生明显***厚度≥1.Ocm***的患者。
大剂量孕激素止血治疗，包括：①炔诺酮每次5.0mg或甲羟孕酮每次10～20mg，或左诀诺孕酮1.5～2.25mg/d，每6～8小时1次，流血多在2～3d内止血。止血后，每3 d减少1/3剂量至维持不流血的最小剂量，维持治疗21 d停药，3～7d后出现撤退性出血，而后进行调经治疗;②甲羟孕酮***Proera，普维拉***250mg,/d，或甲地孕酮***Megace，美可治***160mg/d，口服，2～3 d内止血。止血后逐渐减少剂量至不流血的最小剂量，而后改用小剂量孕激素片剂口服维持治疗21d停药。停药后出现撤退性出血的第5天开始调经治疗。
***2***止血和抗纤溶药物：止血药和抗纤溶药物可增强激素止血效果和快速有效地控制出血。
①止血药物：包括维生素K1、维生素K3、巴曲酶***立止血***和酚磺乙胺***止血敏***。
②抗纤溶药物***anti—fibrinolytic drugs***：氨甲环酸***Tranexamic acid，妥塞敏***是合成的抗纤维蛋白溶解活性的赖氨酸类似物***synthetic lysine*** ogue***，特异性与血浆纤维蛋白溶酶原***pla*** inogen***结合形成纤维蛋白***fibrin***，阻抑纤溶酶原启用，抑制纤溶酶***pla*** in***活性，减少纤溶酶启用补体***C1***的作用，增强纤维蛋白凝块聚合性***fibrin clot integrity***，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解和溶解，是治疗月经过多和经期延长的有效药物。
氨甲环酸包括静脉注射型或口服型，后者包括改良快速释放型***modified-immediate-release，MIR***和延缓释放型***delayed-release，DR***。药代动力学研究发现，口服1.3g MIR或DR氨甲环酸后，血浆浓度分别于1.5h和3h内达到最低有效浓度***≥5μg/ml***。氨甲环酸连续治疗5d，血药浓度为5～15性良好，不良反应包括月经期不适***46.2%***、头痛***43.9%***、背痛***23.1%***和视力变化***3.8%***，无致栓塞性疾病作用。
③去氨加压素***De*** opressin，Minirin，弥凝***：为精氨酸加压素类似物。静脉用药***0.3～5μg/kg，加入50～100ml氯化钠溶液中，缓慢滴注15～30min***止血效果快，显著增加凝血因子Ⅷ和von Willebrand因子***ⅧVWF，***，作用持续6h。鼻腔喷雾疗法1μg/kg也有效。治疗期间应注意观察血压和尿量变化。
***3***调节月经周期：目的是建立和健全HPO轴反馈功能，改善子宫内膜顺应性和反应性，维持正常月经周期功能。调经治疗包括如下几方面。
①雌-孕激素序贯周期治疗：如克龄蒙***Climen***，于月经周期***或撤退出血***的第5天开始序贯周期治疗，连续3个周期。
②雌-孕激素人工周期治疗：如补佳乐lmg/d***或倍美力O.625mg/d***，连服2ld，后lOd加服分泌化剂量孕激素***甲羟孕酮、地屈孕酮或微粒化孕酮***，撤退月经，连续3个周期。
③联合型口服避孕药治疗：药物包括妈富隆***Marvelon***、达英-35***Daine-35***、美欣乐***Mercilon***、优思明***Ya*** in***周期治疗。值得提出的是，对于年龄≥18岁无生殖道器质性病变、月经过多、经期延长和贫血的妇女，推荐采用由戊酸雌二醇+地诺孕素***Estradiol Valerate/Dienogest，E2V/DNG***组成的四相型几服避孕药治疗，其有良好调节周期、减少月经量和改善贫血作用，已在欧美国家广泛应用。
四相型口服避孕药E2V/DNG，模拟正常月经周期生殖激素变化，采用雌激素递减和孕激素递增的动态时相模式***dynamic phasic regimens***组成四种不同雌、孕激素剂量比例的药片，即一相片含E2V 3mg***服用2d***;二相片含DNG 2mg+E2V 2mg***服用5d***;三相片含DNG 3mg+E2V 2mg***服用17d***;四相片含E2V 1mg***服用2d***;最后为空白片***服用2d***，共28片。
Fraser***2011***治疗观察发现，对于月经过多和经期延长的妇女，从E2V/DNG治疗的第1个周期月经量即开始减少，治疗6个周期后的平均月经量***MBL***减少88%，类似于曼月乐***LNG—IUS***的作用。另一项研究，以MBL减少50%或月经量≤80ml为治疗成功标准统计，E2V/DNG治疗7个周期后，E2V/DNG和对照组的治疗成功率分别为63.6%和11.9%，月经量≤80ml者，分别为68.2%和15.6%;月经量减少≥50%者分别为70.0%和17%.证实E2V/DNG治疗可有效减少月经过多和促进月经量恢复正常。
***4***促排卵治疗：是青春期功血的根本性治疗，即通过促进排卵、序贯性性激素分泌和改善反馈功能而建立正常月经。常用方法包括①氯米芬疗法;②芳香化酶抑制药来曲唑***Letrozole***;③hMG***pFSH***-hCG疗法;④GnRHa脉冲疗法。
二、十三岁青春期宫血,血不止造成重度贫血
青春期功血是无排卵性功血的一种，属子宫异常出血的范畴。一般青春期女孩不会存在生殖系统器质性病变。青春期的女孩，由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。
青春期功血其原因是因为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善，因为学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。“崩漏”又分成“崩中”与“漏下”，崩中便是流血像洪水一样汹涌，量多如注，有的女孩子因为失血太多，造成严重贫血。
因此，卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的高峰，故仍不能排卵。此时，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。
症状
临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内，月经周期不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长期大量子宫出血而发生贫血，可出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。一般无痛经史。检查时多有贫血貌。妇科检查内、外生殖器均属正常范围，宫颈口松，子宫可稍大、柔软，可有单侧卵巢或双侧卵巢囊性增大。
预防
1.宜清淡饮食;宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。
2.避免暴饮暴食，以免损伤脾胃;忌食辛辣及过于寒凉之品。
3.经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等;经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等;经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。
4.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品;菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。
5.加强卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能，对年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术。
6.出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆浴;已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。
三、什么是青春期功血该怎么办
青春期功血是青春期女性的常见疾病，是一种特殊性月经紊乱的现象，是由于少女的卵巢功能不稳定，内分泌调节不够协调，使得月经周期发生紊乱，并有经期延长和经量增多的功能性改变。
应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮；一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，一般都可以达到止血目的。治疗原则为纠正贫血，补充营养，适当休息;在医生指导下应用性激素止血，然后，诱发排卵，调整周期。病情控制以后，必须注意锻炼，增强体质，提高健康水平，防止过度疲劳，避免精神刺激，注意经期卫生，以防复发。
四、什么是青春期功血
青春期功能失调性子宫出血指来自子宫腔的无痛性、长时间、大量、不规则出血，而无局部器质性病变或全身性致病原因。一般在月经初潮后2年发病，是青春期最常见的妇科急诊之一。
青春期功血的病因青春期的发动是通过目前尚不太了解的多种因素、影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）量增加开始的。这些因素包括：
①体重及基础代谢率的增长；②自体激素及松果体激素抑制的减退；③脑髓神经介质胺类激素及神经因素的影响等。松果体可调节青春期的内分泌功能，它分泌的褪黑激素（melatonin）经血液或脑脊液转运，直接作用于垂体或特异性地作用于下丘脑以调节下丘脑的激素分泌。其他如甲状腺、肾上腺皮质对垂体也都有影响。将不成熟动物的垂体组织置入成熟动物的蝶鞍中就能分泌促性腺激素，说明青春期的发动在于中枢神经系统成熟，下丘脑即从压抑的影响下解放出来，分泌促性腺激（GnRH）来刺激垂体分泌释放激素（GnTH），以发动卵巢的正常内分泌活动。在青春期早期由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不健全，不能建立规律性卵巢周期，因此在月经初潮之后的最初几次月经（约15个月）经常是无排卵型周期，此时月经不规律属正常现象。如长期在单一雌激素（E）刺激累积情况下内膜过度增生，E水平一旦低落，内膜脱落出血，临床即表现为月经稀发，经量多且淋漓不断，经期延长。
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