胃十二指肠溃疡急性穿孔(胃肠穿孔)

时间2023-11-17 11:25:39发布小蚂蚁分类医药政策浏览43

导读：一、胃穿孔的原因为什么胃会穿孔呢?胃是消化道的膨大部分，胃壁由平滑肌构成，外形像个横放的“口袋”。正常情况下，通过胃壁平滑肌的收缩，使胃发生蠕动把进入胃内食物推向肠腔。如果在短时内进入的食物太多，超过了胃容量，就会使胃发生机械性扩张，胃膨大后，胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作，会使腹腔内压力迅速增高，加之胃壁变薄，很易...

一、胃穿孔的原因

为什么胃会穿孔呢?胃是消化道的膨大部分，胃壁由平滑肌构成，外形像个横放的“口袋”。正常情况下，通过胃壁平滑肌的收缩，使胃发生蠕动把进入胃内食物推向肠腔。如果在短时内进入的食物太多，超过了胃容量，就会使胃发生机械性扩张，胃膨大后，胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作，会使腹腔内压力迅速增高，加之胃壁变薄，很易发生胃穿孔。这时，办胃内食物便流入腹腔，引起急性腹膜炎，尤其是以前患胃病(如溃疡病、胃炎)的人更易发生穿孔。发生胃穿孔后，病人突然出现剧烈腹痛、呕吐，若救治不及，会有生命危险。�

为了预防急性胃穿孔，切忌暴饮暴食。饱餐后，可以散散步，不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作。

判断急性胃穿孔应抓住以下特点：

一、过去多有典型的胃病史。就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发。

二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。

三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。

四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性大，可先行非手术治疗。

如果病人年龄大、病史长，穿孔不易闭合，即使闭合也易复发，或者在非手术治疗中，病情加重，应进行手术治疗。

胃穿孔应该注意的:

要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。

病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“复合性溃疡”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。消化性溃疡除了药物治疗外，一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。

此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说，都是重要的。

为了预防急性胃穿孔，切忌暴饮暴食。饱餐后，可以散散步，不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作。

俗话说胃病生百病。得了胃病后必然引起消化吸收障碍，引起体质虚弱病变。同时，鲜为人知的是，慢性胃病还常常引起顽固性眩晕头痛、失眠多梦、容易疲劳、经常感冒、记忆减退、急躁易怒、抑郁寡欢等多系统多脏器病理现象，尤其是中年人，更易引起上述症状。

所以胃病的预防很重要。发现胃部症状，要早诊断、早治疗，治疗胃病一定要有耐心，不可求速效。保持良好的饮食习惯，保证定时饮食，不暴饮暴食，禁忌烟酒糖茶。家庭成员有胃病的尽量分餐，慎用或不用对胃粘膜有刺激破坏性的药物。

除了积极的治疗，胃病的自我调养是相当重要的，慢性胃病的调养主要从以下几个方面入手：

1、饮食调养：凡饮食不节，过饥过饱或过食生冷食品都能影响胃的功能而引起疼痛，胃病之后消化性功能减弱，因此饮食一定要按时定量，少吃为宜，吃饭时要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，胃喜润恶燥，而醇酒辛辣，油腻厚味的食物均能生热化燥，对胃部不利。

2、精神调整：临床上由于精神刺激、情志不舒、肝气郁滞，使胃病复发和加重的最为多见。因此保持精神舒畅愉快，情绪稳定，避免情志刺激。

3、慎起居、重锻炼：有规律的生活对于健康也是非常重要的，得了胃病更应当注意，按时用药之外，还要有严格的作息制度，保证充足的休息和睡眠，可以促进疾病的康复。经常锻炼身体，能增强体质，提高抗病能力，通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌。同时注意气候变化及时增减衣被，免受寒邪侵袭，对于促进胃病的康复有着重要的意义。

俗话说胃病“三分治七分养”，七分养应该在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。胃就像一部每天不停工作的机器，食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，所以应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。

1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量.

2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。

3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。

4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。

5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。

6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。

7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。

8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别有效。

9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。

10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。

胃病有功能性胃病和器质性胃病。功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃酸过多，胃酸不足等；器质性胃病包括胃炎，胃溃疡（含十二指肠溃疡），胃息肉，胃癌等。习惯上胃病主要是指慢性胃炎、胃溃疡、胃功能失调和胃下垂。

所以临床上所说的胃病是对病在胃，表现在胃部的疾病的泛称，当然同时也包括十二指肠疾病，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

胃病患者除了积极治疗还要日常饮食中注意：

1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

参考资料：http://www.wei999.cn/

http://xunway.com/namomo/flashma.htm

什么是胃病

人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。

引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。

[胃病有哪些症状]胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐或在饮用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

[胃病怎样治疗]重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。

胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。

A、溃疡病饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。

B、浅表性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油（可抑制胃酸分泌）。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。

C、萎缩性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

D、胃切除术后饮食原则：1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合征。

“胃病五养”:

★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

★运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。

◆(1)食物的选择

戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。

戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。

◆(2)吃饭注意事项

吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。

◆(3)生活方面

不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。

避免太紧的衣服。体重超重者要减重。

怎样保护胃

定时定量进食：胃酸分泌具有一定的规律性，即一日三餐时的分泌高峰，常食零食，使胃工作紊乱，破坏了胃酸分泌的正常节律，久之可导致胃病，因此，日常饮食应一日三餐，不可过多进食零食。每餐的进食量应适度，过饥或过饭，或饥，饱不均饮食，使胃正常运转失常而致消化不良，因此，应养成定时，定时时饮食的良好卫生习惯。

进食温度适宜：饮食的温度以“不烫不凉”为度，即一般保持在40-50摄氏度为宜，过冷饮食，使胃粘膜血客收缩，胃粘膜血流量减少，影响胃的功能，同时过冷饮食还能刺激胃蠕动增强，甚至产生胃痉挛。过热饮食，能烫伤胃粘膜，使胃粘膜保护作用降低，还能使胃粘膜血管扩张，可导致胃粘膜出血。

细嚼慢咽：少食粗糙，过硬食物，对食物充分咀嚼，使食物尽可能碎烂，可减轻胃的工作负担，咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，唾液具有消化食物及杀灭细菌等作用，对胃粘膜有保护作用，因此，进食宜细嚼慢咽，不可囫囵吞枣。

食物结构合理：动物性食品，油腻食物不宜消化过多食用加重胃肠负担，影响食欲，过细米面食物无机盐，微量元素，维生素及食物纤维素大量损失，长期食用必将造成机体营养不良，导致机体各种功能下降。因此，应荤、素食搭配，粗、细粮搭配，既满足人体正常营养需要，又不加重胃肠负担。

心情舒畅：人的情绪与胃酸分泌及胃的消化作用密切相关，情绪低落时，即使美味佳肴，也会味同嚼蜡。因此，进食时要保持精神放松，心情愉快。

精神集中：食物的消化，吸收，需充足的的血液供应胃肠道。若一边进食，一边思考问题，或一边进食，一边看书，看电视，大量的血液要供应脑部工作，直接影响胃肠道的血液供应，长此以往，势必影响胃的功能，导致胃病发生。因此，进食时要专心致志，不可一心二用。

避免辛辣：经常大量食用辛辣刺激性食物，使胃粘膜受刺激，长期处于充血状态，可引发慢性胃炎，因此，应避免长期，大量食用辣椒，大蒜等刺激性食物。

戒烟：吸烟可使胃部血客收缩，减少胃部血液供应，同时抑制胃粘液的分泌，加重胃粘膜损害，吸烟可使幽门关闭不全，引起碱性胆汁反流入胃，破坏胃粘膜屏障，使胃粘膜防御功能降低而诱发胃病，因此，应当戒烟。

节制饮酒：一方面，适量饮用低度酒，能增加胃部血客的血流量，另一方面，长期或一次大量饮用烈性酒，能直接破坏胃粘膜屏障，引起胃粘膜充血，水肿，糜烂，甚至出血，因此，可适量饮用水米酒，啤酒，葡萄酒等低度酒，禁止大量饮白酒或酗酒。

饮水择时：饭前，饭后大量饮水，可冲淡胃液，稀释胃酸，使胃的化学性消化作用及胃酸的杀灭细菌作用大力降低。因此，应避免饭前，饭后大量饮水。

合理运动：进食后，胃有节律性的蠕动，使食物在胃内与胃液充分混合，研磨成食糜，并逐渐排空。饭后立即进行剧烈活动，直接影响胃肠的血液供应，导致消化不良，因此，进食后应停半——一小时再行活动。

讲究卫生：注意饮食卫生，把住病从口关。做到便后，饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质，霉变食物。

服药慎重：阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等药物，可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，或刺激胃酸，胃蛋白酶的分泌，掏胃粘膜粘液分泌，减弱胃粘膜保护作用，长期服用中药（如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品）能引起胃粘膜损害，均能导致胃病，因此，应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃粘膜保护剂。

入秋以后，天气转凉，是胃病的多发或复发季节，尤其是十二指肠溃疡病患者。由于胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，冷空气刺激可使胃酸分泌大量增加，并削弱胃黏膜的保护能力，因而容易犯病。其次，天气转凉可导致人们食欲旺盛，加重胃及十二指肠的负担。加之当今社会人们工作紧张、食无定时，喝酒、吃辣过多，加上防护不当，都可诱发胃病，出现泛酸、腹痛、食后饱胀、恶心、呕吐等不适。那么，秋凉以后如何保护胃呢？

1、饮食合理有规律。食物应新鲜清洁，按时进食。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜。不吃生冷、过热、过硬、油腻和刺激性食物。要细嚼慢咽，不要过度饥饿，戒烟戒酒，减少溃疡复发和恶化。

2、注意保暖，加强锻炼。秋凉以后，昼夜温差变化大，注意胃部保暖，随气候变化随时增减衣服，防止腹部着凉引发胃痛。适度锻炼，改善胃肠道的血液循环，增强体质，减少疾病复发。胃病患者不宜采取人们常说的“春捂秋冻”的方法，穿得太少容易冻出病来。

3、保持情绪稳定，精神愉快，避免不良情绪的刺激。因为胃和十二指肠溃疡与人的心理、情绪息息相关，过度的忧郁、紧张、焦虑和愤怒都能诱发胃病。

4、谨慎用药。禁服对胃黏膜有强烈刺激性的药物。如确因病情需要服用这些药物，应在医生指导下，采用饭后服用或同时加用保护胃的药物。另外，慢性胃病患者服药后，即使症状消失，也不等于胃病彻底治愈，还需继续服药一段时间，以巩固疗效。

二、胃肠穿孔

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧；患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状；胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者，既往无明显溃疡病史，贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似，则应考虑胃癌急性穿孔。

胃穿孔一旦确诊，大多须立即手术，特别像饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在6－12小时内进行急诊手术。

这里提醒大家∶要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。

此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说，都是重要的。

为了预防急性胃穿孔，切忌暴饮暴食。饱餐后，可以散散步，不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作。

判断急性胃穿孔应抓住以下特点：

二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。

三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。

如果病人年龄大、病史长，穿孔不易闭合，即使闭合也易复发，或者在非手术治疗中，病情加重，应进行手术治疗。

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔。如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，因穿孔发生很快，局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。

患者除药物治疗与休息外，要特别注意饮食，其原则是避免食物过冷、过热、过酸、过咸、过鲜，也不得用粗糙食物，防止对创面的刺激，注意少吃多餐，使胃内经常有食物，以稀释胃内的游离酸。要供给丰富的蛋白质，易消化的脂防（如奶油、黄油、蛋黄等），因脂肪进入小肠后，能使小肠粘膜产生抑胃素，对胃液与胃酸的分泌起抑制作用，有利于创面的恢复。还宜吃些富含维生素B、C的食物（如新鲜蔬菜、水果）。除流质外，尚可辅以苏打饼干、软饭，每天进5～7次的饮食。总之，要有规律、适量、足够营养，以防胃穿孔、胃出血并抑制胃癌的发生。对于已出血的胃溃疡患者，在大量出血时，应即禁食，改为输液治疗，当出血停止四小时后，方可进食流质，最好以牛奶为主，每隔二小时喂一次，每次100毫升，也可用豆浆代替。患者饮食禁忌要特别注意：

一、忌饱食。进食过多，大量食物较长时间停留在胃里，胃内压力增高，变薄的溃疡面则易出血或穿破。

胃十二指肠溃疡急性穿孔(胃肠穿孔)

二、忌硬食。过硬的食物或难消化的食物（炒豆、炒花生仁、油炸食物等），会对溃疡面产生机械性磨损，引起出血或穿孔。

三、忌饮酒。酒精会刺激胃粘膜血管，使之痉挛缺血，增加胃肠蠕动，导致溃疡病复发并发生出血、穿孔。

四、忌饮汽水。溶解于汽水中的碳酸氢钠，能产生大量的二氧化碳气体而增加胃肠内的压力，易造成胃与十二指肠球部前壁穿孔。

五、忌饮浓茶、咖啡。慢性胃溃疡不宜饮用浓茶，因它会刺激胃粘膜，使之疼痛。

六、忌过份油腻。油煎、油炸、厚油食品往往难以消化，加重胃负担。

七、忌冷食。会刺激胃酸分泌，损伤溃疡病灶。

八、忌情绪变化。精神的紧张或过度疲劳，都会引起消化功能的紊乱，导致溃疡病加重或复发。

九、忌食物过热。热食会使胃肠血管舒张，加剧出血。

十、忌甜食。甜食会刺激胃肠粘膜，引起反酸和暖气，增加不适感。

三、胃溃疡急性穿孔是做修补还是做胃大切

这一方面要看病灶的良恶性来决定，另一方面，也和病人的病情发展情况来定，如果溃疡灶有恶变可能，病人的溃疡很深，修补上以后，局部仍很薄，可能有再次穿孔的危险，病人的基础胃酸分泌很高，病人的胃泌素他泌也很高，当然要做胃大部全切了，但是，如果是一个单纯的溃疡，我认为，做穿孔修补术，再做高选择性迷切才是对的。胃大部切除，呵呵，不是现在的主流了。

四、胃穿孔的症状有哪些

现代人因为快节奏的生活习惯，往往饮食会不规律，导致会得一些胃部疾病以及出现一些胃病症状，例如胃溃疡、胃穿孔等等。其中胃穿孔是比较危险的，因此了解胃穿孔的症状非常重要。那么胃穿孔的症状有哪些？胃穿孔有什么症状？胃穿孔有哪些症状？

1、胃穿孔的症状

(1)突发腹痛

一旦发生胃穿孔后，患者会突然发生腹痛，非常强烈，呈刀割样，从上腹部开始，并很快会扩散到全腹部。

(2)腹部压痛

胃穿孔患者可出现腹部压痛及腹部肌肉强直的情况，全腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，腹肌强直成板状

(3)呕吐、恶心

约有半数的胃穿孔病人有恶心、呕吐的症状，一般多不剧烈，但发生肠麻痹时呕吐可加重，同时有腹胀、便秘等症状。

(4)肠鸣音减弱

胃穿孔患者由于腹腔内出现积气积液，导致患者可出现腹式呼吸减弱或者消失，肠鸣音也便的极弱或者消失。

(5)休克症状

穿孔初期，患者常有一定程度的休克症状，并且发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹是，病人甚至可以持续中毒性休克现象。

(6)全身症状

由于病情发展迅速，病情急骤，患者常出现面色苍白，出冷汗等情况，随着腹腔感染，同时可出现发热、白血球上升等现象，患者脉搏细快。

2、伤胃的坏习惯有哪些

(1)饥饱不均、暴饮暴食

饥饿时，胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和，浓度较高，易造成就膜的自行消化。暴伙暴食不仅使胃的消化能力难以承受，造成消化不良，有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾怠。

(2)吃得过快

咀嚼是食物消化的第一道程序，可为食物在胃内的进一步消化做充分的准备。吃得过快，食物咀嚼不充分，消化液分泌不足，食物难以充分消化，容易伤胃。

(3)边玩边吃

有些人喜欢一边看报一边吃，或边玩边吃。由于阅读或玩时大量血液供脑，供胃肠消化吸收的血液相对减少，影响消化吸收，长期下去，易致慢性胃病。

(4)烟酒过度

吸烟时烟雾会随吞咽动作进入胃部，其有害物尼古丁将直接刺激胃站膜，使得融膜下血管收缩、痉孪，胃站膜出现缺血、缺氧的症状，增加溃疡病和胃癌的发病几率。而饮酒过度，会破坏胃教膜保护层，引起育动膜充血、水肿，造成胃出血、胃穿孔等疾病。经常大量饮酒，可影响胃液分泌，降低胃酸活性，降低人的食欲。

(5)食物过辣

经常进食辛辣食品，可刺激胃黏膜充血，久而久之，可导致慢性胃炎。

(6)喝咖啡、浓茶

茶与咖啡中合有茶碱、咖啡因，咖啡因类物质能刺激胃的腺体，使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。当育由于各种原因受到损害，出现各种病变，如胃炎、胃溃疡时，再加上浓茶、浓咖啡引起胃酸分泌增多，可直接加重胃病，降低胃药的疗效。

3、胃病吃什么食物好

(1)面条养胃

面条可以缓解胃痛的感觉。最养胃的面条汤是清汤的。具体做法很简单，首先是往锅里面添水。把水烧开之后放点葱和姜到锅里，同时把面条(最好是手擀面)放进锅里。大约煮一两分钟，水重新开锅两次就可以了。开锅之后往锅里放点盐，千万不要太咸。

(2)香蕉调节肠胃

香蕉柔软易吸收，而且不会对肠胃造成不好的影响。由于香蕉含有果胶，所以吃香蕉可以缓解胃痛并且自然地调节肠道，加快肠道蠕动。而且香蕉富含钾元素，钾元素能置换出电解质让体内的垃圾和毒素快速排出，因此经常便秘的人吃香蕉是有好处的。

(3)苹果滋养胃细胞

苹果中富含丰富的糖类、有机酸、纤维素、维生素和多种矿物质，其中的果胶和膳食纤维可以调理肠胃，增加胃壁蠕动;维生素以及矿物质可以保护胃黏膜，滋养胃细胞。胃部不适的人群除了吃苹果外，还可以选择食用苹果酱，因为经过加工的苹果酱对肠胃来说，更易于消化吸收。

4、南瓜保护肠胃粘膜

南瓜内含有维生素和果胶，果胶有很好的吸附性，能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质，如重金属中的铅、汞和放射性元素，起到解毒作用;此外果胶还可以保护胃肠道粘膜，免受粗糙食品刺激，促进溃疡面愈合，适宜于胃病患者。

(1)火龙果保护胃粘膜

火龙果含有一般水果少有的植物性白蛋白及花青素，丰富的维生素和水溶性膳食纤维，营养丰富，功能独特，对人体大有裨益，火龙果中富含植物性白蛋白，对胃黏膜能起到保护作用，同时白蛋白与人体内的重金属离子结合，从而起到解毒的作用。此外，火龙果中花青素含量很高，该物质具有抗氧化、抗衰老作用，又因其含有丰富的维生素C，可以消除氧自由基，起到美白皮肤的作用。

(2)包心菜防治胃溃疡

包心菜含有的维生素C等成分具有止痛及促进溃疡愈合的作用。除了维生素C之外，卷心菜所含的抗氧化成分具有防衰老，提高免疫力，增进身体健康的功效;钾对防治高血压很有益处;维生素K有助于防止血液凝固，增强骨;维生素U具有保护黏膜细胞的作用，对胃火及胃溃疡的预防与治疗有较好的效果。